false
نماذج طلبات الرعاية الطبية النهارية
لمزودي الرعاية الصحية في المجتمع غير المسجلين في نظام Epic.
شكرًا لاختياركم الرعاية الطبية النهارية في Cooley Dickinson Hospital لمرضاكم. عند إرسال طلبات المرضى، يرجى اختيار وتنزيل وطباعة وإرسال نموذج الطلب الأنسب بالفاكس من المجلدات أدناه.
عند ملء نموذج الطلب، يرجى:
- املأ النموذج بالكامل، بما في ذلك توقيعك وأي أسئلة تتعلق بالضرورة الطبية.
- تذكر أن تطلب الدواء الأساسي، وأي أدوية مرتبطة بما قبل أو للطوارئ.
عند إرسال نماذج الطلبات بالفاكس:
-
أرسل بالفاكس إلى قسم الجدولة المركزية في Cooley Dickinson Hospital على الرقم 413-582-2183، جميع ما يلي:
- نموذج الطلب المكتمل
- التاريخ المرضي والفحص البدني الحالي للمريض
- قائمة بالأدوية والحساسية الحالية للمريض
- أي موافقات موقعة قد تكون مطلوبة للعلاج
إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بقسم Cooley Dickinson Hospital الذي يناسب استفسارك بشكل وثيق:
- الجدولة المركزية: 413-582-5000
- الرعاية الطبية النهارية: 413-582-2920
- صيدلية: 413-582-2116
عمليات نقل الدم
table-header
Category
Form ID
table-row
table-row
الحقن والعلاج الوريدي
table-header
Category
Form ID
table-row
Medical infusion therapy plan (to be used when specific medication therapy plan being ordered is not available)
التسريب ("خطط العلاج")
table-header
Category
Form ID
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row