false
نماذج طلبات الرعاية الطبية النهارية
لمزودي الرعاية الصحية في المجتمع الذين لا يستخدمون نظام Epic.
شكراً لاختياركم الرعاية الطبية النهارية في Cooley Dickinson Hospital لمرضاكم. عند إرسال طلبات المرضى، يرجى اختيار نموذج الطلب الأنسب من المجلدات أدناه، وتنزيله، وطباعته، وإرساله بالفاكس.
عند ملء نموذج الطلب، يرجى:
- املأ النموذج بالكامل، بما في ذلك توقيعك وأي أسئلة تتعلق بالضرورة الطبية.
- تذكر طلب الدواء الأساسي، وأي أدوية مرتبطة به قبل العلاج أو للطوارئ
عند إرسال نماذج الطلبات بالفاكس:
-
الفاكس: أرسل إلى قسم الجدولة المركزية في Cooley Dickinson Hospital على الرقم 413-582-2183، كل مما يلي:
- نموذج الطلب المكتمل
- التاريخ الطبي والفحص البدني الحالي للمريض
- قائمة بالأدوية والحساسية الحالية للمريض
- أي موافقات موقعة قد تكون مطلوبة للعلاج
إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بالقسم المناسب في Cooley Dickinson Hospital الذي يناسب استفسارك بشكل أفضل:
- الجدولة المركزية: 413-582-5000
- الرعاية الطبية النهارية: 413-582-2920
- الصيدلية: 413-582-2116
عمليات نقل الدم
table-header
Category
Form ID
table-row
table-row
الحقن والعلاج الوريدي
table-header
Category
Form ID
table-row
Medical infusion therapy plan (to be used when specific medication therapy plan being ordered is not available)
التسريب ("خطط العلاج")
table-header
Category
Form ID
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row
table-row