نظرة عامة على عملية تحديد الحاجة في مستشفى Mass General

يتعاون مستشفى Massachusetts General Hospital مع إدارة الصحة العامة في ولاية ماساتشوستس (DPH) ويقدم إليها التقارير. ينظم قانون ولوائح تحديد الحاجة منشآت الرعاية الصحية وفقًا للتعريف الوارد لهذا المصطلح في M.G.L. c. 111, § 25B. بموجب قانون Massachusetts، M.G.L. c. 111، §§ 25C و51، يجب مراجعة المقترحات المتعلقة بالإنفاق الرأسمالي الكبير، والتغييرات الجوهرية في الخدمات، والترخيص الأولي، بالإضافة إلى العديد من عمليات نقل الملكية وتغيير مواقع مرافق الرعاية الصحية، واعتمادها بموجب الإطار التنظيمي لـ DoN.

ويهدف برنامج DoN إلى تشجيع المنافسة مع التركيز على الصحة العامة، وتعزيز صحة السكان، ودعم تطوير أساليب مبتكرة لتقديم الرعاية الصحية واستراتيجيات تحسين صحة السكان ضمن نظام تقديم الرعاية الصحية، وضمان إتاحة الموارد بصورة معقولة وعادلة لكل فرد داخل الكومنويلث بأقل تكلفة إجمالية معقولة. ولتحقيق ذلك، يجب على مؤسسات الرعاية الصحية تقديم طلب تحديد الحاجة (DoN) إلى DPH عند التخطيط لتنفيذ مشروعات تحسينات رأسمالية في منشآتها. ويجب أن تحظى مشروعات التحسينات الرأسمالية الجديدة (مثل أعمال الإنشاء الجديدة وعمليات الشراء) بموافقة مجلس الصحة العامة في الولاية، كما يجب تخصيص خمسة بالمائة من النفقات لدعم صحة المجتمع. وقد وضعت DPH المتطلبات وأصدرت الإرشادات المتعلقة بكيفية توزيع هذه الأموال ومتابعة استخدامها.

إدارة الصحة العامة في ولاية ماساتشوستس، برنامج تحديد الحاجة (DoN)

(1990؛ تم تحديثه في 2017)

• العامل 6 – تخصيص 5% من الحد الأقصى للنفقات الرأسمالية للاستثمارات الرأسمالية الجديدة
• بالنسبة للمشروعات التي تتجاوز قيمتها 500,000 دولار، يجب تخصيص 25% من الأموال لصندوق على مستوى الولاية
• يُوزَّع المبلغ المتبقي من خلال عملية تستند إلى CHNA مع إشراك المجتمع
• يجوز لمقدم الطلب اختيار خيار التمويل المجمّع، وذلك رهنًا بموافقة DPH
• أموال المستوى الأول والمستوى الثاني: يجب تشكيل لجنة لتخصيص الأموال
• يلزم تقديم تقارير سنوية

ما الغرض من هذه العملية؟

يضمن برنامج مبادرة الصحة المجتمعية (CHI) التابع لـ DPH امتثال المستشفيات للمتطلبات التنظيمية الواردة في قانون الرعاية الميسورة التكلفة ولوائح المدعي العام للولاية، والتي تقضي بتخصيص الأموال وتوزيعها لتحسين الاحتياجات الصحية المحلية التي يحددها المجتمع. ويجب أن تعالج هذه الأموال المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) وتعزز الإنصاف الصحي من خلال اتباع نهج وقائي يركز على الجوانب (الهيكلية والسياسات) لتحسين صحة المجتمع. ويتولى مركز تحسين صحة المجتمع (CCHI) في Mass General توجيه عملية إدارة أموال برنامج CHI، كما يقدم التوجيه العام بشأن خطة المستشفى لصحة المجتمع.

من يحدد المجالات التي تُوجَّه إليها هذه الأموال؟

المجلس الاستشاري المجتمعي (CAB). يضع برنامج CHI القواعد التي تحدد آلية اختيار مجالات التمويل والجهات المسؤولة عن اختيارها، استنادًا إلى إجمالي أموال CHI المخصصة للمشروع. وفي إطار DoN، توضح DPH أنه ينبغي إنشاء مجلس استشاري مجتمعي (CAB). يتكون المجلس من 22 عضوًا يمثلون شرائح مختلفة من مجتمعات بوسطن وشمال سوفولك. ويختار أعضاء المجلس الأولويات والاستراتيجيات التي ستحصل على التمويل استنادًا إلى تقييم احتياجات صحة المجتمع (CHNA) الذي يُجرى كل ثلاث سنوات، وخطة تنفيذ صحة المجتمع (CHIP).

مهمة CAB

اعتمد المجلس الاستشاري المجتمعي المبادئ التالية والمعايير الجغرافية التالية لضمان التوزيع العادل لأموال برنامج CHI:

المبادئ

• تحقيق أكبر أثر ممكن في معالجة الأسباب الجذرية للتحديات الصحية، بما في ذلك المحددات الاجتماعية للصحة
• السعي إلى تحقيق الإنصاف الصحي
• الاستناد إلى الأدلة
• وضع أهداف وغايات واضحة
• مواءمة تخصيص الأموال، عند الاقتضاء، مع المبادرات التعاونية الأخرى المستندة إلى الأدلة
• دراسة وتقييم خيارات التمويل المجمّع لأموال برنامج CHI و/أو غيرها من فرص التعاون بين مختلف أنظمة الرعاية الصحية
• إشراك المنظمات المجتمعية الصغيرة عمدًا وتقييم أثرها في المجتمع
• التركيز على السياسات والأنظمة والتغييرات البيئية
• تحديد عناصر المبادرات الناجحة التي يمكن توسيع نطاقها

معايير التمويل

مراجعة البيانات الديموغرافية (بما في ذلك العِرق والأصل الإثني عند توافرها)، والفوارق الصحية، ومؤشر الفقر والحرمان لمجموعة فرعية من الأحياء.

1. أولوية CHNA واستراتيجية CHIP
2. التركيبة السكانية (الفقر، المعاناة، إلخ.)
3. الفجوات الصحية
4. الحاجة (حيث قد لا توجد مستشفيات أخرى لتمويل العمل)
5. فرصة للتعاون
6. حجم السكان
7. فرصة
8. تاريخ مجمع مستشفيات Mass General

لجنة تخصيص MGH

مهمة لجنة التخصيص هي الإشراف على عملية تنافسية لمنح الأموال للأولويات الصحية التي تم تحديدها من خلال عملية المشاركة المجتمعية. يُختار الأعضاء بناءً على معارفهم وخبراتهم، بما يشمل ما يلي:

​

• خبرة مهنية أو خبرة مستمدة من التجربة الشخصية في واحدة أو أكثر من الأولويات الصحية المحددة
• خبرة في العمل الخيري و/أو في تقديم المنح
• فهم أو خبرة في المحددات الاجتماعية للصحة
• خبرة معيشية في مقاطعة سوفولك (بوسطن وتشيلسي وريفير ووينثروب)
• الانتماء إلى واحدة أو أكثر من الفئات السكانية ذات الأولوية لدى Mass General
• عدم الأهلية للتقدّم بطلب للحصول على التمويل، ما لم تنص لوائح DPH على خلاف ذلك
• عدم وجود أي تضارب مصالح يُحتمل أن يؤثر في أداء المهام

​ ​