إفصاحات الأسعار لخطط الصحة المدعومة من قبل أصحاب العمل
تتطلب قواعد الشفافية في التغطية أن تقوم خطط الصحة الجماعية الممولة ذاتيًا بتوفير ملفات قابلة للقراءة الآلية (MRFs) تكشف عن الأسعار داخل الشبكة والمبالغ المسموح بها خارج الشبكة والرسوم المفوترة لسنوات الخطط أو السياسات التي تبدأ في أو بعد 1 يناير 2022.
كان الكونغرس والوكالات الفيدرالية يهدفون إلى استخدام هذه الملفات القابلة للقراءة الآلية من قبل الباحثين والجهات التنظيمية وصانعي القوانين ومدافعي المرضى والمستهلكين، وما إلى ذلك، من أجل تطوير أدوات ومعلومات لدعم اختيار المستهلكين.
تقوم شركات خططنا الصحية بإنشاء ونشر هذه الملفات القابلة للقراءة الآلية المطلوبة نيابة عنا.
يرجى لاحظ: نظرًا لحجم الملفات، قد تحتاج إلى برنامج كمبيوتر خاص وسرعة معالج كافية لفتح الملفات.
هذه المعلومات السعرية الموجودة في هذه الملفات الكبيرة ليست تقديرًا للتكاليف التي تتحملها. هذه الملفات ليست مخصصة للمرضى ولا تعكس التكاليف التي سيتعين عليك دفعها مباشرةً. إذا كنت مريضًا، يمكنك طلب تقدير للتكاليف من مزود التأمين الصحي الخاص بك.
يتطلب تنزيل هذه الملفات أن يكون لديك مساحة تخزين كافية والقدرة على قراءة ملفات JSON على جهازك:
الرعاية داخل الشبكة:
- ملف قابل للقراءة الآلية لخطط صحة Mass General Brigham
- ملف قابل للقراءة الآلية لـ UHC خارج المنطقة
- ملف قابل للقراءة الآلية لخدمات الصحة السلوكية من أوبتوم
ملاحظة: قم بتوسيع القسم المعنون "الملفات القابلة للقراءة الآلية" وانقر على السطر الأول لإنشاء ملف zip (مضغوط). داخل ملف الضغط، ابحث عن "MGB" للعثور على عناوين URL/الملفات المرتبطة بخطط MGB.
كيف يمكنني الوصول إلى الملفات القابلة للقراءة آليًا؟
امتثالًا للإرشادات التنظيمية، تتوفر الملفات القابلة للقراءة آليًا من خلال رابط عام على موقع Mass General Brigham Health Plan الصحية. يمكن الوصول إلى الملفات باستخدام عارض تنسيق كائن جافا سكريبت (JSON). للحصول على معلومات إضافية حول تنسيق والوصول إلى الملفات القابلة للقراءة آليًا، يرجى زيارة GitHub على موقع مراكز خدمات Medicare وMedicaid (CMS).
كيف يمكنني التعرف على مقدمي الخدمات المختلفين في الملفات القابلة للقراءة آليًا؟
من خلال هذه الملفات القابلة للقراءة آليًا، يمكن للمستخدمين العثور على معلومات لمجموعة متنوعة من خططنا، بما في ذلك خطة الصيانة الصحية (HMO)، ومنظمة مقدمي الخدمات المفضلة (PPO)، ومنتجات الشبكة عالية الأداء. للعثور على مقدمي خدمات محددين، يمكن للمستخدمين الرجوع إلى مقدمي الخدمات بناءً على رمز معرف مقدمي الخدمات الوطنيين (NPI)، والذي يمكن العثور عليه على موقع CMS: https://npiregistry.cms.hhs.gov/.
ما هي متطلبات النظام والمتصفح للوصول إلى الملفات القابلة للقراءة آليًا؟
يمكن الوصول إلى الملفات القابلة للقراءة آليًا باستخدام أي متصفح يعتمد على الإنترنت مع قدرات التحميل. هذه الملفات معقدة للغاية وشاملة، وقد تتجاوز 1 غيغابايت في الحجم، مما قد يتطلب برنامج كمبيوتر بذاكرة وصول عشوائي (RAM) أكبر أو مساحة تخزين إضافية.
- ملف الرعاية داخل الشبكة القابل للقراءة آليًا (يرجى استخدام EID: 042807148)
- ملف الرعاية خارج الشبكة القابل للقراءة آليًا
في حقل "جدول محتويات الملفات"، اختر "TOC للتأمين الذاتي"، ثم انقر على تحميل. في الملف، ابحث عن "043230035" لتحديد عنوان URL لملف الأسعار داخل الشبكة وانتقل إلى نهاية الملف لتحديد ملف المبالغ المسموح بها.
وفقًا لأسئلة شائعة BCBSMA: يجمع ملف جدول المحتويات بين ملفات أسعار المبالغ المسموح بها داخل الشبكة المتعددة في ملف فهرس واحد. يمكن تجميع الخطط التي تحتوي على بيانات متفاوض عليها مماثلة (المبالغ المسموح بها) في مصفوفة واحدة داخل ملف جدول المحتويات.
أو
في قائمة "اختر نوع الخطة" المنسدلة، اختر "EIN" وأدخل 043230035. قم بتنزيل جميع الملفات أو اختر فقط ملف أسعار مقدمي الخدمة في الشبكة PAR للرعاية داخل الشبكة وانتقل إلى أسفل القائمة لاختيار ملف المبلغ المسموح به لمقدمي الخدمة PAR للرعاية خارج الشبكة.
يوجد عدد كبير من مقدمي الخدمة من خارج الولاية الذين سيظهرون في النتائج.
وفقًا لأسئلة وأجوبة BCBSMA: يتلقى أعضاؤنا خدمات مقدمي الخدمة داخل وخارج الولاية. نوصي بتضمين مقدمي الخدمة من خارج الولاية لضمان الشمولية، حتى يتمكن الأعضاء من فهم تكلفة خدمات الرعاية الصحية بغض النظر عن مكان تقديم الخدمة. على الرغم من عدم التوصية بذلك، يمكن للمستخدمين الذين لا يرغبون في رؤية التكاليف المتعلقة بمقدمي الخدمة من خارج الولاية إلغاء تحديد الملفات ذات الصلة قبل تنزيل ملفات MRF.
الرعاية داخل الشبكة
الرعاية خارج الشبكة
ملاحظة: في قسم "الوصول إلى الملفات القابلة للقراءة الآلية"، انقر على "عرض قائمة الخطط" ثم انتقل لأسفل للعثور على Mass General Brigham.
ملاحظة: في قسم "الوصول إلى الملفات القابلة للقراءة الآلية"، انقر على "عرض قائمة الخطط" ثم انتقل لأسفل للعثور على Mass General Brigham.