غسيل الكلى البريتوني: علاج الفشل الكلوي في المنزل
يعاني حوالي 37 مليون شخص في الولايات المتحدة اليوم من مرض الكلى المزمن. يحتاج أكثر من 450,000 من هؤلاء المرضى إلى شكل من أشكال علاج استبدال الكلى.
يشير علاج استبدال الكلى إلى طرق العلاج التي تساعد الجسم على تصفية الفضلات من الدم عندما لا تستطيع الكلى القيام بذلك. في كثير من الأحيان، يمكن للأشخاص الذين يستخدمون علاج استبدال الكلى أن يعيشوا حياة طويلة ومثمرة.
يوضح الدكتور John Kevin Tucker قائلاً: "تعد زراعة الكلى هي الشكل الأمثل لاستبدال الكلى، ولكن لا توجد كلى كافية للجميع، لذا يعتمد معظم المرضى، على المدى القصير، على إحدى وسائل غسيل الكلى".
د. يشغل Tucker منصب نائب الرئيس للتعليم في "منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية" وهو طبيب كلى في مستشفى Brigham and Women's Hospital. فيما يلي، يشرح غسيل الكلى البريتوني في المنزل ويناقش فوائده للمرضى المؤهلين لذلك.
السبب في تسميته بغسيل الكلى البريتوني هو أنه يستخدم الغشاء البريتوني، وهو البطانة المحيطة بجميع أعضاء البطن، كمرشح.
John Kevin Tucker، دكتور في الطب
- طبيب كلى
- نائب الرئيس للتعليم
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
ما هو غسيل الكلى البريتوني؟
عندما يبدأ المرضى في غسيل الكلى، غالبًا ما يكونون قادرين على الاختيار بين واحد من علاجين رئيسيين: غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني. يمكن لمعظم المرضى إجراء أي من العلاجين نظرًا لتشابه النتائج. يقول الدكتور Tucker: "غالبًا ما يعتمد الأمر على الاختيار الشخصي، ونمط الحياة، والوضع المعيشي، وتغيير الوظيفة، أو تغيير الحالة الدراسية."
يتضمن غسيل الكلى الدموي جهاز كلى صناعي يقوم بتصفية دم المريض. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى القدوم إلى العيادة لتلقي العلاج حوالي 3 مرات كل أسبوع. قد يمثل هذا تحديًا، اعتمادًا على نمط حياة المريض وجداول عمله أو دراسته.
غالبًا ما يفضل المرضى غسيل الكلى البريتوني على غسيل الكلى الدموي. ذلك لأنهم يستطيعون القيام به في المنزل وفقًا لجدولهم الزمني الخاص، ولا يتضمن دمًا.
يوضح الدكتور Tucker: "السبب في تسميته بغسيل الكلى البريتوني هو أنه يستخدم الغشاء البريتوني، وهو البطانة المحيطة بجميع أعضاء البطن، كمرشح.
يستخدم غسيل الكلى البريتوني عملية تسمى التبادل. أثناء التبادل، يقوم المريض بتوصيل أنبوب ناعم ومجوف (يسمى القسطرة) في بطنه بكيس وريدي مملوء بمحلول غسيل الكلى. يدخل المحلول إلى بطن المريض ويساعد في تصفية الفضلات. لاحقًا، يقومون بتصريف المحلول المستخدم في كيس فارغ واستبداله بمحلول جديد.
إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل
يتمتع المرضى الذين يختارون العلاج في المنزل للفشل الكلوي بفريق رعاية كامل. يدعم الفريق بأكمله المريض ويدربه على فهم جميع جوانب رعاية غسيل الكلى. يتضمن فريق الرعاية ما يلي:
- طبيب كلى (أخصائي أمراض الكلى)
- ممرض غسيل كلى
- أخصائي اجتماعي
- أخصائي تغذية
للبدء، يقوم جراح بوضع قسطرة في بطن المريض. بمجرد التئام البطن حول القسطرة، يقوم ممرض بتدريب المريض على إجراء غسيل الكلى البريتوني. يستغرق هذا من 1 إلى 2 أسبوعاً، اعتمادًا على جدول المريض.
بموجب القانون، يجب إجراء موعد منزلي للمريض قبل أن يتمكن من بدء غسيل الكلى البريتوني. عادةً ما يقوم ممرض غسيل الكلى بزيارة منزل المريض للتأكد من أن البيئة آمنة لعلاج غسيل الكلى في المنزل. تواصل عيادة غسيل الكلى دعم المريض من خلال طلب المستلزمات وتوصيلها إلى منزله.
لدى المرضى خياران عند استكشاف العلاج المنزلي للفشل الكلوي.
1. غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD)
مع غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر، يعلق المريض كيسًا من السائل على حامل المحاليل الوريدية ويوصله بالقسطرة الخاصة به. يتدفق السائل الوريدي عبر القسطرة إلى البطن. عندما يحين وقت التبادل، يقوم المريض بتصريف السائل المستخدم في كيس فارغ ويوصل محلولًا جديدًا ببطنه.
في حالة CAPD، تستغرق عمليات التبادل حوالي ساعة من البداية إلى النهاية. يشمل ذلك الوقت اللازم لجمع المستلزمات، وضمان بيئة عمل معقمة، وتصريف المحلول القديم، وإدخال المحلول الجديد. يمكن للمرضى الذين يتلقون علاج CAPD قضاء ما بين 4 إلى 6 ساعات بين عمليات التبادل وإجراء 3 أو 4 عمليات تبادل يوميًا.
2. غسيل الكلى البريتوني الآلي المستمر (CCPD)
قد يختار المرضى غسيل الكلى البريتوني الآلي المستمر، خاصة إذا كانوا يفضلون إجراء غسيل الكلى أثناء الليل.
في حالة CCPD، يقوم المريض بتوصيل نفسه بجهاز دوري صغير يقوم بعدة دورات أو عمليات تبادل تلقائيًا، عادةً أثناء نومه. يتم تصريف السائل عبر أنابيب متصلة بمرحاض المريض.
على الرغم من أن هذه العملية تستغرق من 8 إلى 9 ساعات، إلا أن المريض ينام خلال معظم فترة العلاج هذه. لذا، غالبًا ما يكون هذا هو الخيار الأكثر ملاءمة لأصحاب الجداول المزدحمة. كما أن الإعداد سهل نسبيًا أيضًا، حيث يستغرق المريض 30 دقيقة للإعداد و15 دقيقة للفصل.
هل يمكن للمرضى الأكبر سنًا إجراء غسيل الكلى البريتوني؟
حسب قول د. Tucker، هناك خرافة مفادها أن المرضى الأكبر سناً لا ينبغي لهم إجراء الغسيل البريتوني.
يقولك "في الواقع، يفضل معظم المرضى الأكبر سناً ذلك. من الصعب على مرضاي المسنين مغادرة منازلهم للحضور إلى العيادة 3 مرات في الأسبوع لإجراء غسيل الكلى الدموي في المركز."
طالما أن المريض يستطيع تعلم كيفية إجراء الغسيل البريتوني ويمكنه القيام بعمليات التبادل بنفسه، فيمكنه استخدام الغسيل البريتوني في أي عمر.