ورم صغير؛ مشكلة كبيرة
كانت Betty Doyling نموذجاً للصحة المثالية.
عملت لسنوات كمدربة شخصية في برمودا. لم تكسر يوماً أي عظمة في جسدها، ناهيك عن عدم خضوعها لأي نوع من الإجراءات الطبية الكبرى. حافظ نظامها الغذائي الصحي وحبها للجري على لياقتها وملأها بالطاقة.
وغني عن القول، كان الأمر مفاجئاً عندما وقفت على الميزان ذات صباح ولاحظت تغيراً مفاجئاً في وزنها. لقد اكتسبت 30 رطلاً في أقل من شهر بقليل. عزت هذا التغيير إلى كثرة الوجبات المطبوخة في المنزل خلال فترة الجائحة. ولكن بعد ذلك، وبشكل غير متوقع، بدأت بيتي، البالغة من العمر 43 عامًا، في إفراز الحليب.
قالت Betty، أم لطفلين: "كنت أعلم أنني لست حاملاً. أتذكر فقط أنني فكرت في نفسي: 'أوه لا، ماذا يحدث؟'"
بعد زيارة طبيب النساء والتوليد المحلي وطبيب الغدد الصماء، خضعت Betty لتصوير بالرنين المغناطيسي. كشف الفحص عن وجود كتلة تقع في مركز قاعدة جمجمتها. أظهرت اختبارات إضافية وجود ورم في الغدة النخامية، وكان قريباً بشكل خطير من عصبها البصري.
أوضحت Betty لـ Focus: "لطالما سمعت قصصاً عن أشخاص آخرين لديهم أورام، لكنني لم أعتقد أبداً، أبداً، أنني سأكون أنا. عندما أخبرني طبيبي أنني مصابة بورم، أتذكر أنني قلت لنفسي: 'لا بد أن هذا خطأ."
استمر في النمو، والنمو، والنمو...
وفقاً للدكتور Scangas، يُصاب حوالي شخص واحد من كل 10,000 شخص بورم في الغدة النخامية خلال حياتهم، مما يجعله واحداً من أكثر أنواع أورام الدماغ شيوعاً. تقع الغدة النخامية، التي بحجم حبة البازلاء، في مساحة ضيقة على طول قاعدة الجمجمة، خلف الجيوب الأنفية مباشرةً، وبين العينين. على الرغم من صغر حجمها، فإن الغدة مسؤولة عن تنظيم الهرمونات الحيوية للنمو، وضغط الدم، والتكاثر.
في أغلب الأحيان، تكون أورام الغدة النخامية حميدة. ومع ذلك، فإنها تصبح خطيرة إذا نمت بشكل كبير جداً وضغطت على العصب البصري، مما يعرض رؤية الشخص للخطر. عند اكتشاف ورم Betty، حاول الأطباء في برمودا أولاً تقليص حجم الورم باستخدام الأدوية. بعد 8 أسابيع، لم يتقلص الورم وبدأ يضغط على العصب.
بصفتها مدربة شخصية، لم تستطع بيتي تحمل فقدان بصرها وقدرتها على التركيز مع عملائها. كما كانت تدرك مدى الإعاقة التي يمكن أن يسببها ضعف البصر من خلال والدتها، التي كانت كفيفة قانونياً.
سيحتاج الأطباء إلى استئصال الورم من منتصف رأس بيتي للحفاظ على بصرها من التعرض للخطر. كانت هناك مشكلة واحدة فقط: لم يكن هناك طبيب واحد في برمودا يستطيع إجراء العملية التنظيرية المعقدة اللازمة للاستئصال. لحسن الحظ، كان طبيب الغدد الصماء الخاص بها، Andrew Jamieson، الحاصل على عضوية الكلية الملكية للأطباء ودرجة الدكتوراه، يعرف أفضل مكان للذهاب إليه.
قالت Betty: "أخبرني أنه لو كان مصاباً بهذا الورم تحديداً، فإن مستشفى Mass Eye and Ear، ومستشفى Massachusetts General Hospital، سيكونان المكان الوحيد الذي يذهبان إليه لتلقي العلاج." قبل أن أدرك ذلك، كنت قد حجزت رحلتي، وحددت موعداً للجراحة.
استئصال ورم عبر الأنف
لدى الجراحين هامش خطأ ضئيل جداً عند استئصال ورم الغدة النخامية. تقع الغدة النخامية بالقرب جداً من هياكل حيوية - مثل العصب البصري، والشرايين الرئيسية، والدماغ - بحيث لا يمكن للأطباء الانحراف ولو بمقدار مليمتر واحد. أي حركة خاطئة قد تؤدي إلى ضعف في الرؤية، أو تلف في قاعدة الجمجمة، أو في حالات نادرة للغاية، نزيف لا يمكن السيطرة عليه، وسكتة دماغية.
إذاً، كيف يقوم الجراح باستئصال ورم الغدة النخامية بأمان من رأس شخص ما؟ عن طريق الأنف. في إجراء طفيف التوغل يسمى جراحة قاعدة الجمجمة الأمامية عبر الوتدي، يستخدم طبيب الأنف منظاراً لفتح الجيب الأنفي حتى يتمكن جراح الأعصاب من استخراج الورم من قاعدة الجمجمة. بعد الاستخراج، يقوم طبيب الأنف بإصلاح قاعدة الجمجمة، مما يحافظ على فصل الدماغ عن الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
في المركز السريري لأورام الغدد الصماء والغدة النخامية بمستشفى Mass General، يقوم الدكتور Scangas وجراح الأعصاب Brooke Swearingen، دكتور في الطب، بهذه الإجراءات المعقدة بانتظام لضمان أفضل النتائج. يوفر المركز نهجاً متكاملاً للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة النخامية وتحت المهاد، حيث يجمع بين خبرة أكثر من 20 طبيباً متخصصاً في جراحة الأعصاب، والغدد الصماء، والأعصاب، والأشعة في مستشفى Massachusetts General Hospital، وطب الأنف في مستشفى Mass Eye and Ear. إن الخبرة والألفة بين كل أطباء المركز هما ما يجعلان هذه الإجراءات المعقدة روتينية إلى حد ما.
قال الدكتور Scangas: "كلما زاد عملك مع جراح مشارك معين، أصبحت العملية أكثر انسيابية، خاصة مع إجراء معقد مثل جراحة قاعدة الجمجمة الأمامية. يتمتع جراحو الأعصاب في مستشفى Massachusetts General Hospital وأخصائيو الأنف في مستشفى Mass Eye and Ear بعلاقة مذهلة. إن خبرتنا وعملنا الجماعي يحدثان فرقاً كبيراً في رعاية مرضانا، ويشكلان نقطة قوة كبيرة في نظام Mass General Brigham.
الثقة في التعافي
قبل زيارتها إلى بوسطن، سجلت Betty دخولها إلى فيسبوك. أرادت التحدث مع مرضى خضعوا لهذا الإجراء لفهم المدة التي قد تستغرقها فترة تعافيها بالضبط. قالت إن احتمال حدوث تسرب للسائل النخاعي بسبب إصلاح معيب لقاعدة الجمجمة كان يسبب لها أكبر قدر من القلق.
حرص Scangas على ألا تكون هذه مشكلة على الإطلاق. فأثناء عملية Betty، أصلح قاعدة الجمجمة باستخدام دهون من بطنها وطعم مخاطي من جيبها الأنفي. كما نصح Betty بتجنب التمارين الشاقة لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع. وقال إن الضغط الزائد على قاعدة الجمجمة التي تم إصلاحها حديثاً قد يؤدي إلى فشل الطعم وعودة تسرب السائل النخاعي. عنى ذلك عدم الجري وعدم رفع الأثقال، وهو تحدٍ كبير لمدربة اللياقة البدنية.
قال الدكتور Scangas: "تعد العلاقة بين الطبيب والمريض أمراً بالغ الأهمية في هذه الجراحات. على الرغم من التأثير الكبير لهذه القيود على معيشتها، قامت Betty بعمل رائع في أخذ توصياتنا على محمل الجد ووضع صحتها وتعافيها في المقام الأول."
بعد شهر ونصف من جراحتها، نالت الخير كله جراء ثقتها في الدكتور Scangas. بدأت في ممارسة التمارين مع عملائها في برمودا مرة أخرى ولم تشعر بأي علامات لتسريب عبر أنفها. مع زيادة كثافة تمارينها، شعرت بالراحة وعادت إلى طبيعتها. النموذج الصحي الذي كانت تمثله ذات يوم بدأ يظهر بوضوح.
قالت Betty: "لقد تحدثت مع العديد من مرضى أورام الغدة النخامية الذين لم يذهبوا إلى مستشفى Massachusetts General Hospital أو يراجعوا الدكتور Scangas. لقد واجهوا الكثير من الكوابيس خلال فترة تعافيهم. أما أنا، فلم أواجه أياً منها، وأنا ممتنة إلى الأبد لرعايتهم".
