علاج التحفيز العميق للدماغ يعيد الأمل لطالبة تطمح للالتحاق بالجامعة
بسبب أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) الحادة التي تعاني منها، قضت Julia Hum معظم سنوات مراهقتها وشبابها كمريضة داخلية في جناح الطب النفسي الطبي في مستشفى حكومي. الآن، وبعد دورة علاجية مبتكرة بالتحفيز العميق للدماغ من قبل فريقها في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، أصبحت Julia على قائمة الخروج من المستشفى ومستعدة للالتحاق بالجامعة وأكثر من ذلك، مما يسلط الضوء على إمكانات الرعاية القائمة على الأبحاث في تحسين حياة المرضى.
حياة مضطربة
في سن الرابعة والعشرين، سيطرت معركة Julia مع الصحة النفسية على حياتها لسنوات طويلة جداً.
قالت Julia، التي تعاني من شكل حاد من الوسواس القهري، وهو حالة صحية نفسية تتميز بأفكار اقتحامية وسلوكيات تكرارية يمكن أن تعطل الحياة اليومية بشكل كبير: "في السنوات التسع الماضية، لم أقضِ أكثر من شهرين خارج العلاج الداخلي في المستشفى".
جعلت أعراض جوليا من الصعب عليها تناول الطعام أو الشراب بسبب الخوف من التلوث. قضت Julia سنوات وهي تعتمد على أنبوب تغذية للحصول على العناصر الغذائية الضرورية، وعانت من الاكتئاب والقلق وإيذاء النفس. على الرغم من سنوات من العلاجات، بما في ذلك علاج التعرض ومنع الاستجابة وأشكال مختلفة من العلاج بالكلام والأدوية، استمرت أعراض Julia.
بصفته مديراً لقسم العلاجات العصبية في قسم الطب النفسي بمستشفى Mass General Hospital (MGH)، يعتني الدكتور Darin Dougherty بالمرضى الذين يعانون من أمراض شديدة. العديد من المرضى، بمن فيهم Julia، كانوا مرضى بشكل مزمن لفترة طويلة ولم يستجيبوا للعلاج قبل الخضوع لجراحة الأعصاب.
قال Dougherty: "لا يدرك الناس أن الوسواس القهري يمكن أن يكون مرضاً مميتاً."
شجع Dougherty وفريق رعاية Julia في مستشفى Mass General Hospital (MGH) Julia على التفكير في التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وهو إجراء جراحي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في دماغ المريض لاستهداف الدوائر العصبية المرتبطة بالوسواس القهري. يتم بعد ذلك تنشيط هذه الأقطاب الكهربائية لتحفيز مناطق معينة من الدماغ، بهدف تحسين حالات الهواجس والسلوكيات القهرية. لا يُنصح بالتحفيز العميق للدماغ (DBS) إلا لجزء صغير من المرضى الذين يعانون من أشد الأعراض حدة.
تتذكر Julia قائلة: "عندما ذكر أطبائي في البداية التحفيز العميق للدماغ (DBS)، رفضت الفكرة واعتبرتها خطوة مبالغاً فيها. لكنني وصلت في النهاية إلى نقطة شعرت فيها أنه ليس لدي خيار آخر. فكرتُ: "إذا لم ينجح هذا، فلن ينجح شيء"
Julia Hum في مسيرة الوسواس القهري
Julia Hum، مريضة خضعت للتحفيز العميق للدماغ
رعاية مستندة إلى الأبحاث
تضمنت عملية التحفيز العميق للدماغ بعض التجربة والخطأ، حيث قام فريقها بمحاولة إعدادات تحفيز مختلفة.
قال Dougherty: "بالنسبة لحالات مثل الوسواس القهري، يتعين علينا الاعتماد على الاستجابات الذاتية عند تحديد مكان إعطاء التحفيز الكهربائي". في حالة Julia، كان الفريق يجد إعداداً يعمل لمدة شهر أو شهرين، ثم كانت تفقد بعضاً من تقدمها.
حملت نتائج دراسة بحثية جديدة قادها Andreas Horn، دكتور في الطب ودكتوراه، من مركز علاجات دوائر الدماغ، وزملاؤه في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، وعداً بتحسين علاج Julia.
حلل فريق Horn بيانات من أقطاب التحفيز العميق للدماغ لدى مرضى يعانون من اضطرابات عصبية مختلفة لرسم خريطة لـ "مجموعة خلل الدماغ"، وهي مجموعة من دوائر الدماغ المختلة والشبكات العصبية المرتبطة بمرض باركنسون، وخلل التوتر العضلي، والوسواس القهري، ومتلازمة توريت.
طبّق فريق رعاية Julia نتائج Horn لضبط علاج التحفيز العميق للدماغ الخاص بـ Julia بدقة، مستخدمين تقنية "رسم خرائط الدماغ" هذه لاختيار القطب الأكثر فائدة على أقطاب التحفيز العميق المزروعة في دماغ Julia.
بعد فترة وجيزة، شعرت بتحسن ملحوظ في أعراضها.
قالت Julia: "شعرت بتغير مفاجئ. أصبح بإمكاني التركيز أخيراً. "بمجرد معايرة التحفيز العميق للدماغ، أصبحت قادرة أخيراً على العمل فعلاً مع جميع الموظفين الرائعين والصبورين معي في المستشفى. لا أزال أعاني من أفكار تدخّلية، لكنها أصبحت أكثر سهولة في التعامل معها، وأشعر أنني تعلمت كيف أفصل نفسي عن قبضة الوسواس القهري".
يقول Dougherty إن البحث أضاف مستوى إضافياً من المعلومات لمساعدتهم في العثور على الأهداف المناسبة.
قال: "ساعدتنا دراسة Horn في العثور على النقاط المثالية الأكثر فاعلية في مساعدة Julia". "إنه مثال رائع على تعاون البحث والعمل السريري للحصول على أفضل فرصة لتحسين حياة المريض".
مقطع عرضي للدماغ يعرض حزم الألياف المرتبطة بتحسن مرض باركنسون.
حدد فريق Horn حزم الألياف المرتبطة بتحسن الأعراض عقب التحفيز العميق للدماغ في مرض باركنسون (الأخضر)، وخلل التوتر العضلي (الأصفر)، ومتلازمة توريت (الأزرق)، واضطراب الوسواس القهري (الأحمر).
إذا كان هناك شيء واحد أود قوله للآخرين، فهو أنني أعتقد أنه لا يوجد شيء اسمه حالة لا أمل فيها. الأمر ببساطة أنك لم تجد العلاج المناسب لك بعد، وعليك أن تواصل المضي قدماً. أنتِ لستِ محطمة.
Julia Hum
- المريض
احتضان الأمل
الآن، وبعد سنوات من العلاج الداخلي، تجد Julia نفسها أخيراً على قائمة الخروج من مستشفى الولاية وتحتضن الأمل في مستقبلها. قالت: "الوصول إلى هذه المرحلة أمر مثير ومرعب في آن واحد. في نهاية المطاف، أريد الاستقلال. أريد منزلي الخاص ووظيفة أحبها. أريد أن أقيم علاقة. أريد الحصول على شهادة جامعية. ولا أطيق الانتظار لتجربة الذهاب إلى الشاطئ!"
بدأت Julia في الخروج من وحدة الطب النفسي بالمستشفى بتصاريح لتجربة الأنشطة اليومية، مثل التسوق من البقالة واستخدام وسائل النقل العام. في هذا الخريف، ستبدأ رحلتها نحو الحصول على شهادة جامعية، حيث ستسجل في فصول دراسية عبر الإنترنت في جامعة أريزونا بينما تستمر في الإقامة في ماساتشوستس بالقرب من فريق التحفيز العميق للدماغ (DBS) الخاص بها.
تطمح للحصول على شهادة في التاريخ مع التركيز على التاريخ الطبي، وهو شغف استلهمته جزئياً من تجاربها كمريضة. هدفها النهائي هو متابعة مهنة في دراسات المتاحف أو العمل الأرشيفي. توضح قائلة: "التاريخ الطبي هو جانب حساس للغاية من الإنسانية. إنه جوهر القيم المجتمعية وما يجعل المجتمعات تعمل، ويساعدنا على فهم الكثير من الأشياء الأخرى. أنا أحبه."
'واصل المضي قدماً'
تقدر Julia الدعم والاهتمام الذي تتلقاه من فريقها في مستشفى Massachusetts General Hospital (MGH)، وتدرك الدور المحوري الذي لعبوه في مساعدتها على تحقيق أهدافها. قالت: "لقد كانوا رائعين. إنهم يأتون لزيارتي في مستشفى الولاية، حتى لا أضطر للذهاب إلى المكتب. عندما وصلت إلى مرحلة اليأس، تدخلوا وأعادوا لي الأمل."
بفضل تجربتها الإيجابية، تحث المرضى الآخرين الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري الشديد على التفكير في علاج التحفيز العميق للدماغ (DBS). قالت "أحياناً تحتاج إلى المخاطرة. على الرغم من وجود احتمال ألا ينجح الأمر، إذا كان الخيار بين ذلك وبين عدم عيش حياة حقيقية، وهو الخيار الآخر فعلياً، فاقبلي به.
إذا كان هناك شيء واحد أود قوله للآخرين، فهو أنني أعتقد أنه لا يوجد شيء اسمه حالة ميؤوس منها. الأمر ببساطة أنك لم تجد العلاج المناسب لك بعد، وعليك أن تواصل المضي قدماً. أنتِ لستِ محطمة."