إعادة بناء اليد في مستشفى Mass General - بعد إصابة خطيرة، تم إنقاذ يد مواطن برمودي.
نشأ David Scraders في برمودا، وهي جزيرة في المحيط الأطلسي، ويعمل صانع لافتات لحكومة برمودا.
على مدى العشرين عاماً الماضية، كان ممارساً شغوفاً للتاي تشي، وهو فن قتالي صيني قديم يُمارس الآن كشكل رشيق من أشكال التمارين.
في عام 2017 وأثناء العمل، أصيب David في يده اليمنى إصابة بالغة، حيث قُطعت الأوتار الموجودة في ظهر يده. خضع David لعمليات جراحية متعددة ودخل المستشفى في برمودا. ومع ذلك، ونظراً للطبيعة المعقدة للإصابة وإصابته بمرض السكري مسبقاً، فقد أصيب بعدوى شديدة مع انكشاف الأوتار، وفقدان الجلد، ومحدودية حركة اليد. بحثاً عن حل، استقل David رحلة طيران مدتها ساعتان من برمودا إلى بوسطن للقاء فريق من الأطباء في مستشفى Massachusetts General Hospital متخصصين في جراحة اليد المعقدة.
آليات إعادة بناء اليد
عند وصوله إلى مستشفى Massachusetts General Hospital، التقى David بفريق رعايته بقيادة الدكتور Kyle Eberlin، جراح إعادة بناء اليد في قسم الجراحة التجميلية، والذي يشغل منصب المدير المشارك لزمالة جراحات اليد بمستشفى Mass General، الذي يركز عمله على جراحة إعادة بناء اليد المعقدة، وجراحة الأعصاب الطرفية، والجراحة المجهرية. كما ضم فريقه الدكتور Neal C. Chen، الرئيس المؤقت لخدمة جراحة اليد العظمية، ومدير زمالة جراحة اليد في مستشفى Massachusetts General Hospital، الذي يركز عمله على جراحة إعادة بناء اليد المعقدة، وجراحة الأعصاب الطرفية، والجراحة المجهرية.
أوضح الدكتور Eberlin "بعد الحادث، أصيب David بعدوى شديدة في ظهر يده تطلبت إجراء جراحة مكثفة في برمودا لتنظيف العدوى. للأسف، أدى ذلك إلى فقدانه قطعة كبيرة من الجلد على ظهر يده مع انكشاف الأوتار. يحاول جسم الإنسان التئام وإغلاق جرح كهذا من تلقاء نفسه، لكن الأمر يمثل تحدياً كبيراً في هذا الموقع وعندما يكون الجرح كبيراً. هناك فقدان في القدرة على الحركة، وخطر استمرار العدوى، وإذا ماتت الأوتار المكشوفة، فإنها مشكلة تهدد الذراع بأكملها."
قال David: "عندما أخبرني أطبائي لأول مرة بمدى خطورة الإصابة، انهرت وبكيت. لو انتشرت العدوى أكثر، ربما كانوا سيضطرون إلى بتر يدي." بصفته شخصاً يحب التاي تشي ويكسب عيشه كصانع لافتات، اعترف قائلاً: "كان سيؤلمني حقاً أن أفقد يدي."
معاً، ناقش David والدكتور Eberlin والدكتور Chen وبقية فريق الرعاية تفاصيل جراحة إعادة بناء اليد والنتائج المتوقعة، وشعر David بالارتياح للمضي قدماً. وتابع David: "كان الدكتور Eberlin ودوداً بشكل استثنائي. شعرت أنني أستطيع التحدث معه عن كل شيء."
بعد اتخاذ القرار بتنفيذ جراحة إعادة بناء اليد، شرع الدكتور Eberlin والدكتور Chen في منح David الفرصة للحصول على يد وظيفية دون آلام. خلال الإجراء الذي استمر حوالي ست ساعات، قام طبيبا مستشفىMassachusetts General Hospital وفرقهما بإزالة الأنسجة الندبية من يد David، وتحرير الأوتار التالفة وإصلاحها، ثم قاما بنقل أنسجة سديلة حرة من فخذ David لتوفير تغطية جلدية للمناطق المفقودة في يده.
أوضح الدكتور Eberlin قائلاً: "لا يحتوي ظهر اليد على ما يكفي من الأنسجة والجلد الزائد لإغلاق جرح بهذا الحجم. ولهذا السبب قمنا بإجراء السديلة الحرة (زراعة الجلد) من فخذ David، حيث يتوفر لدى معظم الناس فائض كافي. السديلة الحرة هي عملية نقل أنسجة من جزء من الجسم إلى جزء آخر. وهي تحتوي على شريان ووريد، واللذان يوفران - عند توصيلهما - إمداداً دموياً جديداً للأنسجة." وأضاف الدكتور Eberlin أن مستشفى Massachusetts General Hospital يتمتع بنسبة نجاح تتراوح بين 98-99 بالمائة في هذا النوع الخاص من نقل الأنسجة بالسديلة الحرة.
أشار David قائلاً: "لم يسبق لي إجراء جراحة كبيرة كهذه، لكنني تقبلت حقيقة أن هذا أمر لا بد من حدوثه. لقد عقدت العزم على أن أكون سعيداً طوال الوقت الذي قضيته في مستشفى Massachusetts General Hospital. قالت لي إحدى الممرضات إنني لا أبدو قلقاً بشأن أي شيء. فقلت لها: 'سنوات من ممارسة التاي تشي تمنحك عقلية معينة!' لقد كانت تجربة جيدة."
يشير الدكتور Eberlin بفخر إلى أن ما يجعل رعاية المرضى في مستشفى Massachusetts General Hospital في هذا المجال فريدة وإيجابية للغاية هو الطاقة التعاونية بين فرق جراحة العظام، وجراحة اليد العظمية، والجراحة التجميلية، بالإضافة إلى الخبرة اللازمة للتعامل مع الحالات الصعبة وغير العادية.
طريق التعافي
بعد جراحة إعادة بناء اليد الناجحة التي خضع لها David، قام الدكتور Chen والدكتور Eberlin بتوجيه David خلال خطة علاج التعافي التي استمرت لعدة أشهر. شمل ذلك أسبوعاً من المراقبة في مستشفى Massachusetts General Hospital للتأكد من أن اليد والسديلة تلتئمان بشكل صحيح وأن الدورة الدموية لدى David تعمل بشكل طبيعي، بالإضافة إلى إعادة التأهيل من خلال العلاج الوظيفي (OT) أثناء إقامته في المستشفى وبعد خروجه منها لبدء العملية الحيوية لاستعادة استخدام يده. قام المعالجون بصنع جبيرة مخصصة له، وتحدوه بتمارين، وعملوا على قدرته على الإمساك بالأغراض اليومية مثل فرشاة الأسنان. ساعد العلاج الوظيفي David على مواصلة ممارسة التاي تشي وكذلك عمله.
علق الدكتور Eberlin قائلاً: "منذ اليوم الذي التقيت فيه ب David، كان موقفه الإيجابي واضحاً. إنه لمن دواعي سروري رعاية المرضى الذين لديهم هذا القدر من التحفيز للتحسن، وهذا يؤثر بالتأكيد على تعافيهم."
وافق الدكتور Chen قائلاً: “كانت رغبة David في التحسن وجهوده الشخصية لإعادة تأهيل يده رائعة. بصفتنا أطباء وممرضين وأخصائيي علاج وظيفي، فتحنا له الباب ليعبر منه، لكنه هو من بذل الجهد."
لقد مر أكثر من عام على الإصابة وعاد David إلى العمل. يشعر David بالرضا عن نتائج جراحته وتعافيه، مشيراً إلى أن الناس يثنون على تعافيه وجودة الطُعم. “لم أستعد نطاق الحركة الكامل بعد، لكنه تحسن كثيراً. لقد حصلت على نتائج رائعة."
بصفته مريضاً دولياً في Mass General، تم تنسيق رحلة رعاية David بالكامل من قبل فريق خدمات المرضى الدوليين في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، الذي يتفانى موظفوه في مساعدة المرضى الدوليين على التعامل مع Mass General، من خلال المساعدة في حجز المواعيد، وطلبات السجلات الطبية، وخدمات الكونسيرج، والترجمة اللغوية، وأي احتياجات أخرى قد يحتاجها مريض من برمودا أو مريض دولي قبل وأثناء وبعد زيارته لـ Mass General.
اختتم David قائلاً "استمروا في العمل الجيد يا Mass General."