قصة Izzy: العودة بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي
عندما سقطت Izzy Graziano، البالغة من العمر 17 عاماً، على أرض ملعب كرة القدم في أبريل 2023، طرأ على ذهن والدتها Kathleen أسوأ الأفكار. كانت Izzy قد ركضت في الملعب واستعدت لتمرير الكرة عبر جسدها. كانت لعبة روتينية؛ واحدة رأتها Kathleen تقوم بها ابنتها مرات لا تحصى في ظروف أسوأ.
لكن Izzy لم تصل إلى الكرة أبداً. مع عدم وجود أي لاعبة أخرى في الأفق، انهارت ركبة Izzy، وسقط باقي جسدها.
تتذكر Kathleen، من نورفولك بولاية ماساتشوستس، أنها فكرت في نفسها وهي على الخط الجانبي: "يا إلهي، لقد مزقت رباطها الصليبي الأمامي للتو".
بعد أيام، أكد التصوير بالرنين المغناطيسي أسوأ المخاوف. أثرت الإصابة تأثيراً بالغاً على Izzy، التي كانت تتنافس في معارض جامعية وتستعد للعب في سنتها الأخيرة من كرة القدم بالمدرسة الثانوية. تحول تركيزها على الفور إلى الجراحة وإدراك حقيقة ضياع موسمها.
Izzy هي واحدة من آلاف الرياضيين في المدارس الثانوية كل عام الذين يمزقون أربطتهم الصليبية الأمامية (الرباط الصليبي الأمامي - ACL). تشعر Elisabeth Matzkin، دكتورة في الطب، والرئيسة المشاركة لطب الرياضة النسائي في "منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية"، بحزن تجاه كل مريضة تعاني من تمزق الرباط الصليبي الأمامي تراها. وهي أم لثلاث فتيات، لعبت كل منهن رياضات تنافسية في المدرسة الثانوية.
تؤكد الدكتورة Matzkin أن فتيات مثل Izzy تصر Matzkin على أن فتيات مثل Izzy لا يردن استعادة القدرة على المشي والجري فحسب، بل يرغبن أيضاً في العودة للعب على مستوى النخبة مرة أخرى. استغرق الأمر محادثة واحدة في مركز الرعاية الصحية بمنظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية في فوكسبورو لكي تثق Kathleen بالدكتورة Matzkin في كتابة قصة عودة ابنتها.
تقول Kathleen "سألتها كم مرة في الشهر تقوم فيها بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL). عندما قالت: 'أحيانًا ما يصل إلى 4 أو 5 مرات في الأسبوع'، عرفت أننا جئنا إلى المكان الصحيح".
تمزق الرباط الصليبي الأمامي
إصابات الرباط الصليبي الأمامي شائعة. يربط الرباط الصليبي الأمامي عظمة الفخذ بعظمة الساق حتى لا تنزلق إحداهما عن الأخرى. بدون هذا الرباط، تشعر الركبة بعدم الاستقرار عند الالتواء أو الدوران أو الارتكاز.
تحدث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي في أغلب الأحيان بسبب إصابات غير تصادمية وليس نتيجة التصادمات. قد يثبت الرياضي قدمه ويلوي ساقه للداخل بسرعة كبيرة، أو قد يفرط في بسط ساقه. غالبًا ما تتورم الركبة فورًا، أو بعد فترة وجيزة من التمزق، ويختلف الألم من شخص لآخر.
تمزق الإناث أربطة الركبة الأمامية (ACL) بمعدل أعلى بكثير من الذكور. يساعد التشريح وقوة العضلات في تفسير السبب. وفقًا للدكتورة Matzkin، تمتلك الإناث حوضًا أعرض وتطورًا أقل في عضلات الفخذ الرباعية، وعضلات المأبض، وعضلات الأرداف مقارنة بالذكور.
توضح الدكتورة Matzkin "إذا كان بإمكانك تخيل رياضي يقفز من على صندوق بارتفاع قدمين، فمن المفترض أن يهبط وركبتاه مثنيتان، ومتباعدتان بعرض الكتفين، وتواجهان للأمام. "تميل الرياضيات من النساء إلى الهبوط وركبتاهن مائلتان للداخل. وهذا يضع مزيدًا من الضغط على الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق".
"لن أسمح بأن تكون ذكراي الأخيرة على ملعب كرة القدم صورةً لمدربي وهو يساعدني على الخروج منه. بفضل الدكتورة Matzkin، أعلم أنني سأعود للمنافسة قريباً."
Izzy Graziano
- مريضة في قسم طب الرياضة في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
لا تلتئم الأربطة الصليبية الأمامية المتمزقة من تلقاء نفسها. يجب على الجراح إعادة بناء الرباط.
في حالات نادرة، قد يستغني الرياضي عن الجراحة ويرتدي دعامة وظيفية للرباط الصليبي الأمامي. لسوء الحظ، غالباً ما يتسبب الرياضيون الأصغر سناً في تلف بطانة الغضروف بين عظمة الفخذ وعظمة الساق أثناء تمزق الرباط الصليبي الأمامي. هذه البطانة، التي تسمى الغضروف المفصلي، تمنع احتكاك العظمتين ببعضهما البعض. يمكن أن تؤدي تمزقات الغضروف المفصلي وتلف الغضاريف إلى الإصابة بالفصال العظمي في وقت لاحق من الحياة.
تقول الدكتورة Matzkin: "تستمر الحياة بشكل جيد دون رباط صليبي أمامي إذا كنت تمارس أنشطة في خط مستقيم، مثل ركوب الدراجة أو المشي. ولكن إذا كنت تمارس رياضة تتضمن الكثير من التوقف والانطلاق، فستحتاج إلى جراحة لتوفير الاستقرار وحماية ركبتك من الضرر طويل المدى."
يمكن للجراحين إعادة بناء الأربطة الصليبية الأمامية باستخدام أوتار مختلفة من المريض. يأخذون هذه الأوتار، التي غالباً ما تسمى طُعم الرباط الصليبي الأمامي، من وتر العضلة الرباعية، أو وتر العضلة المأبضية، أو وتر الرضفة.
بغض النظر عن الأوتار التي يستخدمها الجراحون، يجب أن يكون الطُعم قوياً بما يكفي لدعم بنية جسم الرياضي.
جراحة الرباط الصليبي الأمامي الطفيفة التوغل
قبل عقود، كان الرياضيون يعتبرون تمزق الرباط الصليبي الأمامي إصابة تنهي المسيرة المهنية. اليوم، بفضل الإجراءات الطفيفة التوغل وتقنيات التطعيم الذكية، يمكن للرياضيين توقع العودة إلى الملاعب بعد 8 أشهر أو أكثر من جراحتهم.
قبل تحديد موعد الجراحة، تلتقي الدكتورة Matzkin بالمرضى وأولياء الأمور لمناقشة تفضيلاتهم بشأن الطُعم. قد يكون لدى الرياضيات الأصغر سناً أوتارًا أصغر مقارنة بالرياضيات الأكبر سناً في المدارس الثانوية أو الجامعات. لكل نوع من أنواع الطعوم إيجابياته وسلبياته، والتي قد تختلف باختلاف المريض والرياضة التي يمارسها. تمنح الدكتورة Matzkin لكل مريض فرصة اختيار المسار الصحيح للمضي قدماً.
اختارت Izzy، التي لديها تاريخ من إصابات وتر العضلة المأبضية، وتر العضلة الرباعية لعمل طعم الرباط الصليبي الأمامي. أثناء الجراحة، استخدمت الدكتورة Matzkin ثلاثة شقوق صغيرة ومنظار مفصل (كاميرا مصغرة) لتمرير الطعم من أسفل عظمة الفخذ إلى أعلى عظمة الساق.
اختتمت الدكتورة Matzkin العملية بمزيد من الاحتياط. حيث أضافت طعماً إضافياً يسمى التثبيت الجانبي خارج المفصل (LET) بجوار الرباط الصليبي الأمامي الجديد. توفر هذه التقنية المبتكرة ثباتاً إضافياً للركبة وتساعد في تقليل احتمالية تمزق الرباط الصليبي الأمامي مرة أخرى.
تقول Kathleen: "أوضحت لنا الدكتورة Matzkin أن [الـ LET] هو في الأساس حزام أمان يضعونه على الركبة لتقليل احتمالية حدوث تمزق مستقبلي. بالنسبة لنا، كان الأمر بديهياً."
التعافي من جراحة الرباط الصليبي الأمامي
بعد أسابيع من الجراحة، شاهدت Izzy فريقها لكرة القدم للنادي وهو يلعب في بطولة وطنية في أوهايو عبر بث مباشر من المنزل. أبقت ساقها ثابتة ومستقيمة على أريكتها، حتى وهي تشجع زميلاتها في الفريق على بعد مئات الأميال. عندما أُطلقت صافرة النهاية واقتحم فريقها الملعب للاحتفال بانتصارهم، شعرت Izzy بثقل الإصابة يداهمها بالكامل.
تلاشت إثارة البطولة وتحولت إلى بكاء عميق في لحظات. لم تستطع Izzy إلا التفكير في الرحلة التي تنتظرها. تساءلت عما إذا كانت ستعود يوماً إلى المسرح الوطني الذي ساعدت في قيادة فريقها إليه قبل إصابتها.
بعد خضوعها للجراحة في يونيو، لم تستطع Izzy الجري لمدة 4 أشهر. ومع ذلك، كان بإمكانها ممارسة التمارين على دراجة ثابتة، وبدأت في رؤية أخصائي علاج طبيعي في عيادة الدكتورة Matzkin بعد الإصابة بفترة وجيزة.
سافرت Izzy إلى فوكسبورو مرتين في الأسبوع،، حيث ساعد فريق طب الرياضة في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية في استعادة نطاق حركة ركبتها. عمل أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بها Alex Neal، الحاصل على دكتوراه في العلاج الطبيعي (DPT) وشهادة أخصائي سريري في تقويم العظام (OCS)، بتكييف تمارينها الرياضية وفقًا لمستوى الألم والتورم في ركبتها. معًا، وضع Alex وIzzy أهدافًا لكل يوم وأسبوع وشهر. كلما تعرضت Izzy لانتكاسة، كان Alex يشارك ملاحظاته مع الدكتورة Matzkin. فتضع الدكتورة Matzkin استراتيجية لمسار جديد للمضي قدمًا من خلالها.
ببطء ولكن بثبات، استعادت ركبة Izzy ما يكفي من الحركة والقوة لتتمكن من الركض على جهاز المشي بحلول أكتوبر 2023.
تقول Izzy "لقد بكيت بشدة بمجرد أن بدأت في الركض. كنت متحمسة جدًا للعودة إلى تلك اللحظة، وأتذكر فقط أنني قلت لنفسي: 'نعم، أستطيع فعل ذلك!'"
حماية الرباط الصليبي الأمامي الذي تم إصلاحه والصحة النفسية.
تتوقع Izzy العودة إلى ملعب كرة القدم في مارس 2024. هذا الشتاء، تأمل في اتخاذ خطوة كبيرة إلى الأمام من خلال العودة إلى فريق المضمار والميدان في مدرستها الثانوية، والذي كانت قد نافست من خلاله سابقًا على المستوى الوطني. وحتى ذلك الحين، تواصل الدكتورة Matzkin متابعة تقدم Izzy. خلال كل موعد، لا تسأل فقط عن ركبة Izzy، بل عن صحتها النفسية أيضًا.
تقول Izzy: "إنها تعرف مدى رغبتي الشديدة في العودة. لكنها تريد أيضًا التأكد من أنني أعتني بأكثر من مجرد ركبتي، خاصة عند اتخاذ قرارات بشأن خططي بعد المدرسة الثانوية".
وفقًا للدكتورة Matzkin، ترى أن الرياضيين في المدارس الثانوية غالبًا ما يعانون من خوف متزايد من تكرار الإصابة قبل عودتهم إلى الرياضات التي تتطلب احتكاكًا بدنيًا. تحيل الدكتورة Matzkin هؤلاء الرياضيين إلى برنامج علم النفس الرياضي في مستشفى Massachusetts General Hospital. حيث يقدم البرنامج رعاية متخصصة للرياضيين الذين يعانون من القلق والاكتئاب المرتبطين بالإصابات الخطيرة.
كما أن تعليم الرياضيات كيفية حماية ركبهن قد يساعد في تخفيف القلق ومنع تكرار الإصابة أيضًا. تنبه الدكتورة Matzkin الرياضيين بضرورة تقوية مجموعات العضلات الرئيسية فوق الركبة وتمرينها قبل عودتهم. تشمل هذه العضلات مثنيات الورك، وعضلات الفخذ الرباعية، وعضلات الفخذ الخلفية، والعضلات المبعدة.
في كل أسبوع، تشعر Izzy بأن ركبتها تعود إلى قوتها الكاملة تدريجياً. إن مجرد فكرة اللعب في بطولة وطنية لفريق ناديها هذا الربيع تحفزها على تجاوز الأوجاع والآلام العرضية.
تقول Izzy: "لن أسمح بأن تكون آخر ذكرياتي على ملعب كرة القدم مرتبطة بمدربي الذي يساعدني على الخروج منه. وبفضل الدكتورة Matzkin، أعلم أنني سأعود للمنافسة قريباً."
Alex Neal، دكتور في العلاج الطبيعي، أخصائي سريري معتمد في تقويم العظام، (يمين) يقوم بتقييم ركبة Izzy.