موقف إيجابي يصنع فارقًا كبيرًا في تعافي شاب من السكتة الدماغية

لم يكن يعلم ما الذي أصابه.

في 21 فبراير 2022، كان Jack Smiley، طالب السنة الثانية في كلية إنديكوت، يتدرب على الجليد مع زملائه في فريق الهوكي. كان يشعر بأنه بخير طوال اليوم. ولكن قرب نهاية التدريب، أصيب بما وصفه بأنه "جدار من جميع الأعراض في وقت واحد".

في البداية، شعر بالارتباك ولم يستطع التقاط أنفاسه. ظنَّ أنه يحتاج فقط إلى بعض الراحة، فتزلج نحو مقاعد البدلاء. وفي الطريق، لاحظ أن قدمه اليمنى لا تستجيب لما يريد منها القيام به. وسرعان ما فقد كل قدرته على التنسيق.

قال: "بدأت ذراعي اليمنى لا تعمل كما ينبغي. كل الإشارات العصبية التي حاولت إرسالها إلى عضلاتي لم تجد نفعًا. عندها علمت أن شيئاً ما كان خاطئاً بالتأكيد."

عندما لم يتمكن زملاؤه في الفريق من فهم ما كان يقوله Jack، استدعوا المدرب. في غضون دقائق، تم نقل Jack على وجه السرعة إلى مستشفى محلي. بعد تشخيص إصابته بسكتة دماغية، تم نقله إلى وحدة العناية المركزة للأعصاب (NeuroICU) في مستشفى Massachusetts General Hospital.

البحث عن سبب السكتة الدماغية

David J. Lin ، دكتور في الطب، وهو طبيب أعصاب متخصص في العناية المركزة وأخصائي في إعادة التأهيل العصبي، كان جزءاً من فريق رعاية Jack في وحدة العناية المركزة للأعصاب. قال إن Jack أصيب بسكتة دماغية في جذع الدماغ، وهي منطقة تؤثر على التنفس والحركة ووظائف حيوية أخرى. ومع ذلك، كان سبب السكتة الدماغية لغزاً في البداية.

واصل الفريق السريري لـ Jack البحث. خلال محادثات مع عائلة Jack، ذكر أحدهم أنه تعرض لضربة في الجزء الخلفي من الرقبة أثناء مباراة قبل عدة أسابيع. أدى ذلك بالدكتور Lin وزملاؤه إلى إعادة فحص بعض اختبارات التصوير التي كانوا قد راجعوها سابقاً. في هذه المرة، اكتشفوا في إحدى الصور كسراً صغيراً في العظم الذي يحيط بالشريان الفقري الأيسر.

قال الدكتور Lin: "هذا أحد الشرايين الرئيسية الممتدة إلى الجزء الخلفي من الدماغ وتغذي جذع الدماغ. استنتجنا أنه أصيب بتسلخ فقري، أو تمزق، في الشريان بسبب تلك الضربة الأولية. أدى ذلك إلى تكون جلطة دموية في الشريان انتقلت لاحقاً إلى جذع الدماغ وتسببت في السكتة الدماغية."

على الرغم من عدم شيوع السكتة الدماغية لدى المرضى الشباب الأصحاء نسبياً، إلا أن تسلخ الشريان الفقري سبب معروف، خاصة في سياق الصدمات. سمح التشخيص للفريق بتصميم خطة علاجية تركز على الإدارة الطبية والتعافي العصبي.

في هذه المرحلة، لم يكن أطباؤه متأكدين مما إذا كان Jack سيمشي مرة أخرى على الإطلاق. ومع ذلك، أشار الدكتور Lin إلى أنه من الصعب جداً التنبؤ بمقدار التعافي من السكتة الدماغية لأي مريض معين. وكان لدى Jack عاملان رئيسيان في صالحه: عمره وموقفه.

قال الدكتور Lin: "كون المرء شاباً، لائقاً بدنياً ومتحركاً في البداية يساعد بالتأكيد في التعافي الوظيفي على المدى الطويل. "تمكن Jack من تقبل ما حدث في وقت مبكر. وكان متحمساً للغاية للعب الهوكي مرة أخرى، وهو هدف لعب دوراً رئيسياً في تعافيه."

Jack في صورة بملابس ومعدات الهوكي الخاصة به.

Jack Smiley، مريض

عدم إضاعة الوقت لبدء الرعاية

في وحدة العناية المركزة للأعصاب، تلقى Jack الرعاية من أطباء الأعصاب؛ والمعالجين الفيزيائيين؛ والمعالجين المهنيين؛ ومعالجي النطق؛ والممرضات؛ والصيادلة. تعد هذه المشاركة المتعددة التخصصات في مرحلة مبكرة حجر الزاوية في نموذج الرعاية العصبية الحرجة في مستشفى Massachusetts General Hospital، والذي يمكن أن يعزز بشكل كبير من التعافي من السكتة الدماغية. عامل حاسم آخر هو التصرف في الوقت المناسب.

قال الدكتور Lin: "أحد الأشياء الفريدة في وحدة العناية المركزة للأعصاب في مستشفى Massachusetts General Hospital هو إدراكنا أن التعافي والرعاية الشاملة يجب أن يبدآن من اللحظة التي يدخل فيها مريض السكتة الدماغية. نحن ننقل المرضى في أقرب وقت ممكن حتى نتمكن من فهم ما يمكنهم فعله أو لا يمكنهم فعله وتوجيههم في الاتجاه الصحيح."

بعد حوالي أسبوع من إصابته بالسكتة الدماغية، اعتبر Jack مستقراً طبياً بما يكفي لمغادرة وحدة العناية المركزة للأعصاب. ومثل معظم مرضى السكتة الدماغية في مستشفى Massachusetts General Hospital، تم نقله إلى مستشفى Spaulding Rehabilitation في بوسطن من أجل إعادة تأهيله.

يعد كل من مستشفى Spaulding ومستشفى Massachusetts General Hospital جزءاً من منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية ، والتواصل بين المستشفيين سلس.

قال الدكتور Lin: "التعافي الذي يبدأ في وحدة العناية المركزة للأعصاب في مستشفى Massachusetts General Hospital يستمر في Spaulding. من تبادل المعالجين المهنيين لدينا للوثائق وصولاً إلى التسليم الذي يحدث بين الأطباء، هناك خطة انتقالية مطبقة لضمان استمرارية الرعاية."

يتم تعزيز هذا الاستمرار من خلال التعاون الوثيق عبر التخصصات والمؤسسات. تتم مشاركة أهداف العلاج والوثائق وخطط العلاج ومواءمتها عبر الفرق حتى يختبر مرضى مثل Jack تعافياً متسقاً وشخصياً.

Jack Smiley يعود إلى الجليد لأول مرة

Jack يعود إلى الجليد لأول مرة.

علاج تماشى مع اهتماماته

عند وصوله إلى مستشفى Spaulding، لم يكن Jack يتمتع بأي وظيفة في جانبه الأيمن وكان غير قادر على الأكل أو التحدث أو النهوض من السرير. لقد واجه إعادة تأهيله بقوة، حيث أكمل من ست إلى سبع جلسات علاجية كل يوم.

بفضل النوافذ الممتدة من الأرض حتى السقف وضوء الطبيعة الوفير، كانت مساحة إعادة التأهيل في مستشفى Spaulding بيئة جذابة للتدريب. كما حرص الفريق السريري لJack على تصميم علاجه ليعكس شخصيته كفرد.

قال Jack: "كانوا يسألونني دائماً عن أهدافي، وما أريد تحقيقه، وأين أريد أن أكون. ​ لقد أحضروا عصا الهوكي الخاصة بي، والتي استخدمتها في العلاج. وقد أدرجوا أنشطة من شأنها أن تشركني كشخص، مثل رمي الكيس القماش أو كرة السلة."

شمل الأعضاء الرئيسيون في فريق Jack في مستشفى Spaulding المعالج الفيزيائي William Santana، معالج بدني، DPT، والمعالج المهني Nick Herring، OT.

قال Jack: "لقد وجدوا طرقاً لتكييف قدرتي على التعافي ودمج تكتيكات في صالة الألعاب الرياضية لتناسب أسلوبي. لقد جعلوا الأمور تنافسية. لقد دفعوني بطرق استجبت لها وجعلتني أرغب في التحسن. إن العثور على شخص يمكنه القيام بذلك يمثل تحدياً، وقد فعلوا ذلك من أجلي بشكل جيد للغاية."

بعد شهر من العلاج الداخلي، تمكن Jack من الخروج من مستشفى Spaulding مستخدماً عصا فقط. كانت محطته التالية شقة يسهل الوصول إليها بالكامل تقع عبر الشارع، حيث عاش مع والدته أثناء خضوعه للعلاج الخارجي في مستشفى Spaulding.

كان الانتقال من المستشفى صعباً. من يده وذراعه وصولاً إلى ربلة ساقه وكاحله، لم يكن الجانب الأيمن من جسده يعمل بشكل صحيح بعد. استلزمت الصعوبات في مشيته استمرار استخدام العصا. كان ترك بيئة كان محاطاً فيها على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بآخرين في رحلات تعافٍ مماثلة أمراً صعباً أيضاً.

لكن Jack ثابر. بعد شهرين من العلاج الخارجي، كان مستعداً للعودة إلى منزل عائلته في جنوب شرق بنسلفانيا. قال إن مستشفى Spaulding سيكون له دائماً مكانة خاصة في قلبه.

قال: "لا أستطيع أن أتخيل مكاناً يكون أفضل فيما يقوم به من عمل مقارنة بمستشفى Spaulding. الطريقة التي يفكرون في العلاج بها، والوسائل المتكاملة التي يستخدمونها في أدواتهم، ومن يوظفون كمعالجين: إنها الوصفة المثاليةالتي تمنحك أفضل تعافي ممكن."

Jack يعمل على تدريب القوة مع صديقه ومدرب القوة Jeff LoVecchio، وهو لاعب هوكي محترف متقاعد.

Jack يتدرب على تمارين القوة مع صديقه ومدرب القوة Jeff LoVecchio، وهو لاعب هوكي محترف متقاعد.

تصميم برنامج إعادة تأهيل مخصص

أثناء خضوعه للعلاج الداخلي والخارجي في Spaulding، قام Jack بعدة زيارات إلى عيادة Mass General للتعافي العصبي، التي يديرها Lin. تركز العيادة على التعافي وإعادة التأهيل الطويل الأمد للمرضى الذين يعانون من إصابات عصبية حادة بما في ذلك السكتة الدماغية.

قد يحتاج المريض الذي يعاني من سكتة دماغية إلى رعاية في مستشفى رعاية حادة مثل Mass General، ومرفق إعادة تأهيل مثل Spaulding، ومركز خارجي بعد عودته إلى المنزل. تعد زيادة استمرارية الرعاية عبر هذه الإعدادات أولوية رئيسية لعيادة التعافي العصبي.

وكذلك الحفاظ على نموذج رعاية تعاوني متعدد التخصصات. خلال موعد المريض المعتاد، يقدم طبيب الأعصاب وجهة نظره حول تعافي المريض إلى جانب الخيارات العلاجية. يتم فحص كل مريض في وقت واحد من قبل خبراء في طب الأعصاب، والعلاج الوظيفي، والعلاج الطبيعي، وعلاج النطق، والصيدلة، والتغذية، وعلم النفس، والعمل الاجتماعي.

قال الدكتور Lin: "إن أحد الأوجه الفريدة لعيادتنا هو وجود أطباء أعصاب مدربين خصيصًا للنظر في أنماط الإصابة في الدماغ والتفكير بعمق في كيفية أداء المرضى للوظائف. نقدم بعد ذلك استراتيجيات، بما في ذلك مناهج العلاج بالإضافة إلى الأدوية والأجهزة، لاستعادة الوظيفة العصبية ومساعدة المرضى على التعافي بشكل أفضل وأسرع وأكثر اكتمالًا."

مكّن هذا النموذج Jack وعائلته من بناء برنامج إعادة تأهيل عصبي عالي التخصيص وعالي الجرعة وعالي الكثافة متجذر في كل من العلوم السريرية وأهدافه الشخصية. مستوحاة من قصة Jack، افتتاحية حديثة للدكتور Lin والمؤلفين المشاركين، نُشرت في مجلة Stroke، ناقشت الحاجة الملحّة لجرعة أعلى وإعادة تأهيل عصبي أكثر كثافة بعد السكتة الدماغية.

بمدخلات من عيادة التعافي العصبي، صمم Jack وعائلته برنامج إعادة تأهيل مخصصًا لعدة سنوات. لقد تضمن أنواعاً مختلفة من الحركة من خلال أنشطة مثل الهوكي، واليوغا، والرقص، وتدريبات الفنون القتالية المختلطة.

عند عودته إلى منزل والديه، بدأ Jack برنامج علاجه المصمم خصيصاً بجدية، بما في ذلك بمساعدة منشأة إعادة تأهيل محلية. لقد أخذ إجازة من العام الدراسي 2022-2023 للتركيز على تعافيه.

التكيف مع العجز العقلي والبدني

في خريف عام 2023، عاد Jack إلى إنديكوت كطالب بدوام كامل متخصص في علوم التمرين. كانت سنته الثالثة شاقة، حيث تعلم كيفية التعامل مع العجز العقلي والجسدي أثناء محاولته مواكبة علاجه الطبيعي، وعبء الدورات الدراسية، وحياته الاجتماعية. لكن القدرة على الانضمام مجدداً إلى فريق الهوكي - كقائد للفريق، لا أقل من ذلك - جعلت الأمر يستحق كل هذا العناء.

قال: "لقد كنت جزءاً كاملاً من الفريق وشاركت في كل شيء منذ البداية - كل تدريبات الربيع، وتدريبات القادة، والتمارين الرياضية. لم تتح لي الفرصة للعب في مباراة، لكنني قمت بكل شيء آخر."

بينما أدرك Jack أن مسيرته في الهوكي قد تبدو مختلفة عما كان يتصوره ذات يوم، تطلع إلى الانضمام مجدداً إلى فريق كليته في سنته الأخيرة وتحقيق حلمه باللعب لنوبة واحدة أخرى على الجليد.

لا يزال Jack يخضع للعلاج الطبيعي بمفرده بالإضافة إلى رؤية الفريق في عيادة التعافي العصبي كل ستة أشهر. لقد أذهل التقدم الذي أحرزه حتى الآن الدكتور Lin.

قال الدكتور Lin: "هذا شخص لم يكن لديه أي حركة على الإطلاق في ذراعه في الأسابيع القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية. والآن، لا يقتصر تحريك ذراعه بسلاسة فحسب، بل يتنقل بخفة في ممر العيادة، ويؤدي تمارين القرفصاء، ويعود إلى الجليد. إن تعافيه يسلط الضوء على ما هو ممكن عندما يتم تسهيل التعافي بعد السكتة الدماغية بنهج متكامل ومتعدد التخصصات يبدأ في وقت مبكر. إنه دليل على كيف يمكن لإعادة التأهيل المخصصة أن تدعم ليس فقط التعافي الطبي، بل الاندماج الكامل في الحياة."

لقد كان تعافي Jack وتصميمه مثيرين للإعجاب لدرجة أن عرض عليه الدكتور Lin تدريباً داخلياً في مختبره للتعافي العصبي الانتقالي لصيف 2024. قال الدكتور Lin: "نبذل قصارى جهدنا لدمج وجهات نظر المرضى في أبحاثنا، لذا فإن وجود شخص مثل جاك الذي عاش هذه التجربة لا يقدر بثمن في عملنا."

يدمج المختبر وجهات نظر المرضى في عمله، وتقدم تجربة Jack الحياتية رؤية حاسمة لأبحاث التعافي من السكتة الدماغية.

بعد فترة وجيزة من بدء التدريب، كان Jack متحمساً لفرصة العمل مع الدكتور Lin وربما حتى متابعة مهنة في إعادة التأهيل من السكتة الدماغية. Jack شغوف بجعل الفرص التي سمحت له بتحقيق أقصى قدر من تعافيه متاحة للناجين الآخرين من السكتات الدماغية. وبالطبع، سيستمر في الحفاظ على نظرته الإيجابية في مواجهة أي تحديات قد تنتظره.

قال: "الأمر كله يتعلق بالتركيز فقط على ما يمكنني القيام به اليوم لأجعل الغد أفضل. لا يزال لدي حياة لأعيشها وأشياء أريد القيام بها. سأبذل قصارى جهدي لتحقيق أفضل تعافٍ ممكن، سواء استغرق ذلك ثلاثة أسابيع، أو 20 عاماً، أو 40 عاماً، أو 70 عاماً."

في 15 فبراير 2025، بعد ثلاث سنوات من السكتة الدماغية التي غيرت حياته، شارك Jack في مباراة هوكي تنافسية في ليلة تكريم الكبار. وفي مباراة انهت بالفوز بنتيجة 4-1 على جامعة جونسون آند ويلز، تزلج Jack في ثلاث نوبات، محققاً هدفه بالنزول على الجليد مجدداً مع زملائه في الفريق. بدأ المباراة واستمر على الجليد عندما انطلقت صافرة النهاية، مما ساعد فريقه في تأمين الفوز.

خارج الجليد، يركز Jack على هدف جديد: مساعدة الناجين الآخرين من السكتات الدماغية على التغلب على الشدائد. تماماً كما في الهوكي، هو يعلم أنه بعقلية إيجابية، ونظام دعم قوي، وتصميم على مواصلة المضي قدماً، لا توجد حدود لما يمكنك تحقيقه.

Jack يحمل كأساً بعد فوزه هو وفريق إنديكوت للهوكي ببطولة مؤتمر الساحل للكومنولث لعام 2024.

Jack يحمل كأساً بعد فوزه هو وفريق إنديكوت للهوكي ببطولة مؤتمر الساحل للكومنولث لعام 2024.