قصة Jenn: من جراحة الدماغ إلى التنزه في جبال الألب
في مايو 2022، كانت Jenn Murff، الحاصلة على الدكتوراه والماجستير، قد ألقت كلمة في مؤتمر في السويد. بينما كانت تنزل عن المسرح، أصيبت فجأة بأسوأ صداع في حياتها. لم تشعر بمثل هذا الألم من قبل: ضغط شديد ومحكم جعلها تتلوى من الألم.
بصفتها المديرة التنفيذية لمنظمة خدمات مسيحية دولية وأماً مشغولة لأربع بنات، تجاهلت ألمها في البداية.
تقول "ظننت أنه صداع نصفي. لا داعي للذهاب إلى المستشفى بسبب صداع نصفي."
ولكن استمر الألم الرهيب حتى بعد عودتها إلى منزلها في فيرجينيا. في النهاية، ذهبت إلى المستشفى، حيث صُدمت عندما علمت أنها تعاني من حالة دماغية خطيرة تسمى التشوه الشرياني الوريدي، أو AVM، والتي تكون قاتلة في بعض الأحيان.
الدكتور Nirav Patel، جراح أعصاب في Mass General Brigham، هو مدير برنامج التشوه الشرياني الوريدي (AVM) في مستشفى Brigham and Women’s. وهو معروف عالمياً بعلاج أكثر حالات التشوه الشرياني الوريدي تعقيداً. تمكن Patel وفريقه من إزالة التشوه الشرياني الوريدي لدى Jenn في جراحة طويلة ولكنها ناجحة. تعاونت Jenn بعد ذلك مع Rebecca Phelan، الحاصلة على دكتوراه في العلاج الطبيعي (DPT)، وهي أخصائية علاج طبيعي في Mass General Brigham في مركز Spaulding لإعادة التأهيل، لإكمال تعافيها. بفضل رعايتهم المتفانية وتصميمها الخاص، تمكنت Jenn من تجنب الكارثة والعودة إلى الحياة التي تحبها.
تشخيص التشوه الشرياني الوريدي (AVM) وعلاجه
التشوهات الشريانية الوريدية هي حالة خلقية، أو حالة تولد بها. هذه الحالة نادرة ولكنها قد تكون مدمرة.
تحدث التشوهات الشريانية الوريدية عندما لا تتشكل الشعيرات الدموية في الدماغ بشكل صحيح. الشعيرات الدموية هي أوعية دموية دقيقة تساعد في التحكم في تدفق الدم بين الشرايين والأوردة. في حالة التشوه الشرياني الوريدي، تتسبب الشعيرات الدموية المشوهة في تراكم الدم في الأوردة. مع تزايد الضغط، يمكن لجدران الأوعية الدموية أن تتمدد مثل البالونات وتنفجر دون سابق إنذار.
عندما تتمزق الأوردة، يكون هناك خطر حدوث إصابة دماغية دائمة أو الوفاة. تعد التشوهات الشريانية الوريدية السبب الرئيسي للسكتة الدماغية النزفية لدى الشباب. كما يمكن أن تسبب نوبات صرع.
يمكن أن يشمل علاج التشوهات الشريانية الوريدية المراقبة الدقيقة، أو إجراءات جراحية مختلفة لإزالة التشوه، وذلك اعتماداً على نوعه وموقعه داخل الدماغ. يصنف الأطباء التشوهات الشريانية الوريدية من 1 إلى 5، حيث يعتبر النوع 5 هو الأكثر خطورة وشدة.
العثور على فريق الرعاية المناسب للتشوه الشرياني الوريدي
شعرت Jenn بالصدمة عندما علمت أنها لا تعاني فقط من تشوه شرياني وريدي كبير من الدرجة الخامسة، بل إنه في موقع يجعل إزالته صعبة. كان تشوهها الشرياني الوريدي قريباً من هياكل دماغية حيوية تتحكم في الحركة والرؤية واللغة. رفض العديد من الجراحين في جميع أنحاء البلاد إجراء العملية، قائلين إن خطر حدوث مضاعفات كبير جداً.
لم تستسلم Jenn. "قلت لنفسي، أنا أم. لدي أربع بنات. لدي سبب لأعيش من أجله. لدي زوج رائع. لدي مسيرة مهنية رائعة وأشعر وكأنني في مهمة. لدي الكثير لأقدمه والكثير لأقوم به. لا يمكن أن أموت."
في النهاية، قرأت عن مريض كان يعاني من تشوه شرياني وريدي (AVM) صعب مماثل، لكن تمت معالجته بنجاح في مستشفى Brigham and Women's. تواصلت مع جراح الأعصاب الخاص بالمريض، الدكتور Patel، الذي وافق على تولي حالتها أيضًا.
تقول Jenn "ما أحبه في الدكتور Patel، أنه يتمتع بصدق كبير. لم يجمّل أي شيء. على الرغم من أنه لا يمكن توقع كافة المضاعفات، كنت أعلم تمامًا ما أقدم عليه، وان الدكتور Patel هو الجراح المناسب لي. لقد شعرت بطمأنينة كبيرة بأنني سأكون على ما يرام في نهاية هذا الأمر.".
صور مسح دماغي تظهر تشكيلات التشوه الشرياني الوريدي (AVM).
صور مسح ضوئي تظهر تشكيلات التشوه الشرياني الوريدي في دماغ Jenn.
لم يكن الأشخاص في هذه المستشفيات يقدمون لي خدمة فحسب. أنا أحبهم، وآمل أنهم شعروا بأنهم مقدَّرون تماماً كما جعلوني أشعر بأنني مقدَّرة ومحاطة بالرعاية. عندما تتعامل مع مشكلات الدماغ، فأنت تحتاج فقط إلى كرامتك. وقد شعرت بأنني حافظت على كرامتي في كل مرحلة، سواء كنت في منظومة Brigham أو Spaulding. كان ذلك مميزًا حقًا.
Jenn Murff، دكتوراه، ماجستير
- مريضة AVM في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
جراحة التشوه الشرياني الوريدي (AVM): إجراء معقد ودقيق
جراحات AVM هي إجراءات معقدة ودقيقة يجريها جراحو الأعصاب تحت المجهر لمزيد من الدقة. يقوم جراحو الأعصاب بفك تشابك الأوعية الدموية المشوهة وإزالتها ببطء، مليمترًا تلو الآخر.
يعمل فريق متعدد التخصصات معًا لتقديم الرعاية. بينما يعمل الفريق الجراحي في غرفة العمليات، يقوم مزودو رعاية آخرون بمراقبة التقدم من خلال تصوير الأوعية. تصوير الأوعية هو اختبار خاص يظهر تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة في الوقت الفعلي. يسمح هذا للجراح بتعديل المسار وحماية الهياكل الدقيقة للدماغ.
كان الدكتور Patel يعلم أن جراحة AVM الخاصة بـ Jenn ستكون صعبة. كما أنها ستواجه فترة تعافي طويلة وصعبة بعد اكتمال الجراحة.
"كلما رأيت حالة AVM، فإن السؤال الأول الذي أطرحه على نفسي هو: هل يمكنني القيام بذلك؟ هل أنا قادر جسديًا على ذلك؟ إذا كانت الإجابة نعم، فإن السؤال الثاني الذي أطرحه على نفسي هو: هل ينبغي عليّ القيام بذلك؟ وكلمة ’ينبغي‘ مرتبطة بالشخص الآخر — المريض. لقد أخبرت Jenn أن هذه ستكون عملية صعبة للغاية مع وجود مخاطر عالية لحدوث مضاعفات دائمة." كما يوضح الدكتور Patel.
شعرت Jenn بالثقة في الدكتور Patel. وفريق منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، واختارت Jenn المضي قدمًا في إجراء الجراحة.
رعاية AVM مخصصة
يمكن أن تستغرق إزالة حالات AVM متوسطة الحجم 12 ساعة. كانت حالة Jenn معقدة للغاية ومنتشرة بعمق في دماغها لدرجة أنها استغرقت أكثر من ضعف ذلك الوقت. أجرى Patel وفريقه 3 عمليات جراحية فردية على مدار 7 أيام. ظلت Jennifer تحت التخدير في وحدة العناية المركزة (ICU) بين كل إجراء، تحت مراقبة مستمرة من فريق تمريض متخصص.
أثناء عملية Jenn، ساعدت Mitali Bose، الحاصلة على ماجستير في العلوم وشهادة CNIM، وهي أخصائية في فيزيولوجيا الأعصاب في Mass General Brigham، الدكتور Patel. يقول الدكتور Patel: "لا يزيل المراقبة العصبية كل المخاطر، لكنه يمنح الجراح ثقة أكبر بكثير."
بحلول نهاية الجراحة الثالثة، كان الفريق راضيًا بأن الدكتور Patel قد أزال التشوه الشرياني الوريدي (AVM) تمامًا. بينما أثرت العمليات الجراحية بشكل كبير على دماغها - مما أثر على قدرتها على المشي والتحدث - كانت Jenn مستعدة أخيرًا للتعافي.
إعادة التأهيل البدني بعد جراحة التشوه الشرياني الوريدي (AVM)
كان تعافي Jenn صعبًا مثل جراحتها. واجهت مضاعفات من العمليات الجراحية الأولية وانتهى بها الأمر بالخضوع لـ 10 عمليات جراحية مختلفة في المجموع. في مركز Spaulding Rehabilitation، خضعت جين للعلاج الطبيعي للمرضى الداخليين لأكثر من 3 أشهر. أكملت لاحقًا علاجًا طبيعيًا إضافيًا للمرضى الداخليين في موطنها في فيرجينيا.
تقول Jenn "كان أصعب شيء هو إدراك أنني سيتعين عليّ استعادة بعض الوظائف الإدراكية. دماغي هو نسيج شخصيتي، ومسيرتي المهنية – كل شيء. أتذكر بعد الجراحة رغبتي في الاتصال بزوجي، لكن لم أستطع معرفة كيفية إدخال كلمة المرور على هاتفي. فبدأت في البكاء. "هل هذا ما وافقت عليه؟ لقد سجلت اسمي لكي أتعافى" قررت حينها أن أتماسك، ولعب إيماني دوراً كبيراً في ذلك لأنني أؤمن بأن الله كان في غرفة العمليات مع الدكتور Patel.
تركت قوة Jenn وعزيمتها انطباعاً دائماً لدى فريق رعايتها. تأثرت Rebecca Phelan، دكتوراه في العلاج الطبيعي، وهي أخصائية علاج طبيعي في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية التي تولت رعاية Jenn في مركز Spaulding Rehabilitation، بتفانيها.
بالنسبة لـ Rebecca، لا تتعلق مساعدة مرضاها على استعادة حركتهم واستقلاليتهم بتحريك الجسم فقط. هدفها هو مساعدتهم على إيجاد قوتهم الكامنة بداخلهم. بدا أن هذا يلقى صدى لدى Jenn أيضاً.
"لا أزال أتذكر شعور الدخول إلى غرفة جين لجلسات علاجها. تقول Rebecca: "كانت تشع إيجابية وظلت متحمسة جداً لجلسات علاجنا، حتى عندما كنت أعلم أنها منهكة".
جين تقوم بالعلاج الطبيعي على قضبان المشي، بمساعدة Rebecca Phelan.
جين أثناء خضوعها للعلاج الطبيعي مع Rebecca Phelan، دكتوراه في العلاج الطبيعي، في مركز Spaulding Rehabilitation.
الحياة بعد الإصابة بتشوه شرياني وريدي (AVM)
تحدت Jenn نفسها لتجاوز الانتكاسات وأعادت تعلم المشي والتحدث تدريجياً. وهي تعيش الآن حياة كاملة مرة أخرى. شاركت مؤخراً في مؤتمر، حيث شاركت منظورها الجديد حول أهمية المرونة.
تستمتع Jenn أيضاً بقضاء وقت ممتع مع زوجها وبناتها. حتى أن العائلة تسلقت جبال الألب السويسرية معاً بعد 8 أشهر فقط من آخر جراحة خضعت لها. وهي تعزو الفضل في ذلك إلى الرعاية المتخصصة التي تلقتها من خلال منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، بدءاً من الدكتور Patel وفريقه وصولاً إلى Rebecca وأخصائيي العلاج الطبيعي المتفانين في سبولدينج، نشكرهم على معاملتها باحترام وتعاطف.
تقول "لم يكن موظفو هذه المستشفيات يقدمون لي مجرد خدمة. أنا أحبهم، وآمل أنهم شعروا بأنهم مقدَّرون تماماً كما جعلوني أشعر بأنني مقدَّرة ومحاطة بالرعاية. عندما تتعامل مع مشكلات الدماغ، فأنت تحتاج فقط إلى كرامتك. وقد شعرت بأنني حافظت على كرامتي في كل مرحلة، سواء كنت في منظومة Brigham أو Spaulding. "كان ذلك مميزاً حقاً."
Jenn وزوجها على سفح جبل، مع إطلالة خلابة على جبال الألب السويسرية في الخلفية.
Jenn مع زوجها في جبال الألب السويسرية.