العودة إلى الموسيقى بعد زراعة قلب وكبد

تعد عملية زراعة القلب والكبد عملية معقدة للغاية، ولا تُجرى إلا في المراكز التي تتمتع بخبرة واسعة في زراعة الأعضاء المتعددة. يتطلب هذا الإجراء رعاية طبية شاملة، ومهارات جراحية استثنائية، وتنسيقاً دقيقاً بين فرق الزراعة.

في عام 2023، تم إجراء 73 عملية زراعة قلب وكبد فقط في الولايات المتحدة. وقد أُجريت ثلاث عمليات منها فقط في نيو إنجلاند، وجميعها في مستشفى Massachusetts General Hospital، وهو عضو مؤسس في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية.

أحد مرضى زراعة القلب والكبد الذين تلقوا العلاج مؤخراً في مستشفى Massachusetts General Hospital هو Jimmy Nuzzo، وهو دي جي محترف من نورووك بولاية كونيتيكت.

وُلد Jimmy، البالغ من العمر 65 عاماً، مصاباً برباعية فالو. يحد هذا العيب القلبي النادر من تدفق الأكسجين إلى الجسم. وفي عمر ثلاثة أشهر فقط، خضع لجراحة لزيادة تدفق الدم إلى رئتيه. وفي سن السابعة، خضع لجراحة قلب مفتوح لإصلاح صمام قلبي.

وبعد سنوات، ظهرت المزيد من مشاكل القلب. في أواخر الأربعينيات من عمره، خضع Jimmy لإجراءات لاستبدال الصمام الذي تم إصلاحه وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، ولاحقاً، جهاز إزالة الرجفان لعلاج الرجفان الأذيني. وأخيراً، عندما بدأ الصمام ثلاثي الشرفات بالتسريب، أخبره أطباؤه في مستشفى Brigham and Women's Hospital أنه لا يمكن استبداله. بدلاً من ذلك، كان سيحتاج إلى عملية زراعة قلب.

صرح Jimmy "عندما سلمنا الأطباء كتيباً يحتوي على كلمة 'زراعة'، لم نعد نتمالك أنفسنا. لقد بكينا دون توقف. كان الوضع ساحقاً، وكنا نشعر بالخوف"

صراع لإيجاد متبرع مطابق

سرعان ما ساءت الأخبار أكثر. كان صمام القلب ثلاثي الشرفات المسرب يسبب تراكم السوائل في بطن Jimmy، مما يضغط على كبده. قال أطباؤه إن الكبد لن يتحمل إجهاد عملية زراعة القلب—إذ سيحتاج إلى عملية زراعة كبد أيضاً.

مع عدم وجود خيارات أخرى، تم إدخال Jimmy إلى مستشفى Mass General ووضعه على قائمة الانتظار الوطنية لعملية زراعة قلب وكبد مشتركة. لم يكن العثور على متبرع أمراً سهلاً.

شرح جراح الكبد، الدكتور Nahel Elias "ليس من غير المألوف أن ينتظر مرضى مثل هذه الحالات لفترة أطول لأننا نبحث عن كبد سليم وقلب سليم، ويجب أن يكون كلاهما بالحجم المناسب للجسم وأن يأتي كلاهما من نفس المتبرع." .

في غضون ذلك، بدأ Jimmy في العمل. كانت أيامه في مستشفى Massachusetts General Hospital مليئة بالمشي، وركوب الدراجة الثابتة، والعلاج الطبيعي لإعداد جسده لعملية الزراعة.

قاد الدكتور Gregory Lewis، المدير الطبي لبرنامج زراعة القلب في مستشفى Massachusetts General Hospital، فريق رعاية Jimmy. قال Jimmy: "منذ اللحظة التي التقينا به، شعرت بأنني بأمان. لولا وجوده، لما كنت هنا اليوم."

بدت الأيام والأسابيع وكأنها تمر ببطء شديد على طول الطريق، كانت هناك بضع "محاولات تجريبية" - وهي تطابقات محتملة تبين أنها غير متوافقة. قدّم أخصائي اجتماعي في الموقع وأعضاء فريق زراعة الأعضاء الدعم لعائلة Nuzzos طوال هذه الفترة، لكن حالة عدم اليقين أثرت عليهم.

استذكرت Lisa "لقد كان الأمر صعباً علينا وعلى فريق زراعة الأعضاء. بعد كل محاولة تجريبية، كان الأطباء يشاركوننا حزننا. لقد شعروا تماماً بما كنا نشعر به."

وأخيراً، تم العثور على تطابق

بعد ستة أشهر من دخوله مستشفى Massachusetts General Hospital، تلقى Jimmy أخيراً الخبر الذي كان يتوق لسماعه: لقد تم العثور على متبرع متطابق. تم تحديد موعد الجراحة في اليوم التالي.

تعاون جراحو القلب David D'Alessandro، دكتور في الطب، وAsishana Osho، دكتور في الطب، مع الدكتور Elias وفريق دكتور Lewis وفريقه من أطباء القلب المتخصصين في زراعة الأعضاء لتحديد متبرع مناسب. والآن، كان عليهم التعاون معاً لإجراء العملية المعقدة.

قال الدكتور Osho: "إن زراعة قلب أو كبد جديد تضع ضغطاً هائلاً على الجسم. فمع زراعة القلب والكبد، يعمل كلا العضوين بجد للوصول إلى كامل طاقتهما. يتطلب الأمر جهداً جماعياً هائلاً لدعم المريض."

كانت حالة Jimmy صعبة بشكل خاص. جعل مرضه القلبي الخلقي (الموجود منذ الولادة) من التنقل داخل التجويف الصدري أمراً أكثر صعوبة. زادت الأنسجة الندبية الناتجة عن جراحة القلب المفتوح السابقة التي خضع لها عاملاً آخر من تعقيد الأمر.

في غضون ذلك، كان كبده يعاني من تليف كبير (أنسجة ندبية)، مما يمنع العضو من العمل بشكل طبيعي. كما أنه يسبب احتقاناً في الكبد، مما يعيق تدفق الدم ويسبب دوالي (أوردة متضخمة) في المعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء).

قالت Meaghan Doucette، ممرضة ممارسة، وكبيرة مزودي الممارسات المتقدمة لبرنامج زراعة القلب: "تأتي عمليات زراعة القلب والكبد بمخاطر كبيرة على المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية. يجب أن يتم ذلك من قبل فريق يتمتع بالتدريب والخبرة والموارد المناسبة."

أثناء الجراحة، قام الفريق القلبي، بقيادة الدكتورين D'Alessandro وOsho أولاً بزراعة قلب Jimmy الجديد ثم، قام فريق الكبد، بقيادة الدكتور Elias، بإكمال عملية زراعة الكبد.

استغرقت العملية 21 ساعة.