اكتشاف عرضي، رعاية منقذة للحياة: جراحة لإزالة ورم البنكرياس لدى Lindsey
بعد يوم طويل في المخيم الصيفي، عادت Lindsey Scheyer، الطفلة المعروفة بحيويتها وطاقة نشاطها المعتادة، إلى المنزل وهي تشعر بالغثيان، وتعاني من ألم حاد في بطنها. وعلى مدار المساء، تدهورت حالتها لدرجة أنها كانت تتقيأ، وغير قادرة على الوقوف بمفردها. سارع والداها، Mark وEmily، بنقلها إلى غرفة الطوارئ في مستشفى Newton-Wellesley Hospital، حيث كانت تتلقى رعايتها الطبية الروتينية.
تمت معاينة Lindsey من قبل Dr. Peter Masiakos، وهو مقدم رعاية للأطفال في مستشفى Newton-Wellesley Hospital وMass General Brigham for Children، وكلاهما جزء من نظام Mass General Brigham الصحي. الدكتور/ طلب Dr. Masiakos إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي أكد بسرعة تشخيصه المشتبه به بأنها تعاني من التهاب الزائدة الدودية. وقد حدد لها موعدًا للجراحة في صباح اليوم التالي لإزالتها.
أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية، اكتشف الدكتور Masiakos أن زائدتها كانت ملتهبة بدرجة أكبر بكثير مما يُرى عادةً في حالات التهاب الزائدة الدودية. بالاقتران مع الألم المستمر وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل دائم على الرغم من نجاح عملية استئصال الزائدة الدودية، افترض الدكتور Masiakos أن Lindsey كانت تعاني من عدوى وأوصى بأن تخضع لفحوصات إضافية، وتحديدًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن.
وفي حين كشف التصوير بالرنين المغناطيسي بالفعل عن وجود عدوى قابلة للعلاج تفسر الأعراض المستمرة التي تعاني منها ليندسي، إلا أنه كشف أيضًا عن شيء أكثر إثارة للقلق وغير متوقع.
كان لدى Lindsey ورم بطول بوصتين على البنكرياس.
نُقلت إلى مستشفى Mass General
Dr. اتصل Dr. Masiakos على الفور بوالدي Lindsey لنقل خبر اكتشافه وجود كتلة في بنكرياسها.
"اتصل بنا عبر الهاتف وسأل إذا كنا وحدنا، وأخبرنا أن Lindsey لديها ورم في بنكرياسها," تقول Emily. "قال إننا سنتعامل مع الأمر خطوة بخطوة." سنمنح ليندسي أولًا بعض الوقت للتعافي من استئصال الزائدة الدودية، ثم، عندما تكون مستعدة، سيتم نقلها إلى وسط المدينة إلى مستشفى Massachusetts General Hospital.
قرار الدكتور/ Masiakos بنقل ليندسي إلى مستشفى Mass General، سيظل عضواً فعالاً في فريق رعايتها الجراحية، مع وضعها كمريضة في مؤسسة تضم أحد أبرز برامج رعاية البنكرياس.
بينما كانت ليندسي تتعافى من جراحتها الأولى، كان الدكتور تشاور Dr. Masiakos مع Dr. Motaz Qadan, MD, PhD، وهو جراح بنكرياس في مستشفى Mass General، الذي راجع تصوير الرنين المغناطيسي وأكد أن الورم بنكرياسي بعيد غير سرطاني (حميد) يقع في الطرف الذيلي من البنكرياس.
كلا الدكتورين ماسياكوس والدكتور اتفقا على أن جراحة البنكرياس يجب أن تنتظر حتى تتعافى تمامًا من العدوى، حيث إن الالتهاب المفرط قد يعرض استئصال البنكرياس للخطر.
يقول الدكتور Masiakos: "كان علينا الموازنة بين منح Lindsey وقتًا كافيًا للتعافي من عملية التهابية قد تسبب مضاعفات في جراحة البنكرياس، وبين عدم الانتظار طويلًا لمعالجة الورم الذي قد يكون في طور النمو". Masiakos.
مع تحول الصيف إلى الخريف، أصبح Mark وEmily قلقين بشأن تأكيد الخطوات التالية في رعاية ابنتهما. الدكتور/ طمأنهم Masiakos بأن التأخير في المضي قدمًا في جراحة البنكرياس كان سعيًا لتحقيق أفضل النتائج الممكنة لـ Lindsey، وربطهم على الفور بالدكتور Qadan لتقديم إجابات على أسئلتهم حول الجراحة نفسها. قام Dr. Qadan بتقديم الإجابات على أسئلتهم المتعلقة بالجراحة نفسها.
"كان الدكتور قالت إميلي: "اتصل بي Dr. Qadan في نفس اليوم." "وأول ما قاله لي عبر الهاتف كان: 'أنا آسف حقًا لأن عليك المرور بهذا الأمر.'" وعلى الفور شعرت بأنه رجل عطوف سيعتني بابنتنا."
بعد المناقشة كفريق، اتفق الدكتور Masiakos، والدكتور Qadan ووالداها على أن جراحة Lindsey على أنه يجب أن تتم في ذلك الخريف في وقت يضمن أقل قدر من التعارض مع دراستها.
خبرة عالية المستوى، رعاية مشتركة
يحتضن مستشفى Mass General أسرع برامج الجراحة الروبوتية نموًا في New England، وقرر الفريق الجراحي أن حالة ليندسي ستُعالج بشكل أفضل باستخدام الروبوت. كان لقرارهم باستخدام الروبوت لإزالة الورم من بنكرياس Lindsey سببان.
يقول د. Qadan: "كنت أعلم أنني أريد إجراء [جراحتها] بأقل تدخل جراحي ممكن حتى تتمكن من التعافي بشكل أسرع بكثير والعودة إلى أنشطتها الطبيعية بسرعة أكبر". Qadan. «ومن خلال القيام بذلك روبوتيًا، كان هدفنا أيضًا هو الحفاظ على الأوعية الدموية التي تغذي الطحال، وبذلك، الحفاظ على طحالها.»
غالبًا ما تتضمن عمليات استئصال البنكرياس إزالة الطحال، مما يعرض المرضى لخطر متزايد للإصابة بالعدوى. ومع ذلك، وبسبب حجم كتلتها وموقعها على البنكرياس، تمكنت Lindsey من الخضوع لعملية استئصال البنكرياس مع الحفاظ على الطحال—وهو نهج جراحي يمارسه بانتظام الفريق عالي التخصص في مستشفى Mass General.
تواجد فريقا الجراحة للأطفال والبنكرياس معًا في غرفة العمليات لإجراء جراحة Lindsey، مما أتاح للخبرات من كلا الجانبين التعاون تحت سقف واحد. الدكتور/ Masiakos المواقع التي ستدخل منها الأدوات الروبوتية إلى بطن Lindsey—عبر سرتها لضمان أقل قدر ممكن من الندوب. باستخدام الروبوت، قام د. Qadan بدقة وبراعة بفصل الورم عن بنكرياسها دون المساس بالطحال.
يقول د.: "لقد تمكنا في الواقع من استخراج الورم مباشرة من سرة Lindsey، مما يعني حدًا أدنى من الندوب". Qadan. «ثم قمنا بإغلاق الجرح وذهبنا لإخبار والديها بالأخبار السارة—لقد استأصلنا الورم بالكامل دون الحاجة إلى إزالة طحالها.»
تقف Lindsey بين جراحيها، د. Motaz Qadan، والدكتور Peter Masiakos.
العودة إلى المدرسة بعد أربعة أيام من الجراحة
كما هو معتاد في عمليات استئصال البنكرياس، بقيت Lindsey في مستشفى Mass General للتعافي بعد جراحتها. ومع ذلك، ولدهشة والديها الكبيرة، تم تسريحها بعد أربعة أيام فقط دون أي علامة على الألم، مما مكنها من العودة إلى المدرسة بعد أقل من أسبوع من الجراحة.
باستخدام الروبوت لإجراء الجراحة، يؤكد الدكتور Masiakos أن هذا كان الخيار الصحيح تمامًا لحالة Lindsey. «لو اضطررت للقيام بذلك مرة أخرى، فسأفعل ذلك بنفس الطريقة تمامًا».
اليوم، وبعد مرور عامين تقريبًا، تستمتع Lindsey بحياة نشطة وطبيعية لفتاة في الثالثة عشرة من عمرها. ومنذ ذلك الحين، عادت إلى هوايتها الصيفية المفضلة في المخيم الصيفي وهوايات عائلتها المشتركة المتمثلة في لعب ألعاب الطاولة وخبز الحلويات.
«إنه لأمر رائع حقًا مدى جودة عمل التخصصات الفرعية المختلفة [في مستشفى Mass General] معًا كفريق حقيقي». «كأم، كل ما تريدين القيام به هو حماية طفلتك، وقد اعتنوا بابنتنا بطرق لم نكن نستطيع القيام بها.» وشعرنا وكأنهم يعاملونها وكأنها ابنتهم. هذا كل ما يمكننا طلبه، ونحن ممتنون للغاية».
Lindsey Scheyer تعانق دمية دب في سريرها بالمستشفى.