كيف أعادت جراحة استبدال الكاحل بالكامل Paul إلى الوقوف على قدميه

بول لاركين، ٦٩ عاماً، تعرض لالتواءات في كاحليه عدة مرات أثناء لعب كرة القدم في المدرسة الثانوية والجامعة. في كل مرة، كان يتم ربط كاحله المصاب بضمادة ويعود إلى الملعب. عاد صلابته لتؤثر عليه سلباً بعد عقود.

عندما كان في الخمسينيات من عمره، علم Paul أنه مصاب بالتهاب مفاصل حاد في كاحله الأيسر. أخبره طبيب عظام أن كل تلك الالتواءات قد أرخت الأوتار والأربطة في قدمه وكاحله، مما أدى إلى احتكاك العظم بالعظم.

بما أن Paul كان على دراية بالفعل بعمليات استبدال المفاصل الكاملة للورك والركبة، فقد سأل عما إذا كان استبدال الكاحل بالكامل قد يكون خياراً متاحاً. وكما أوضحت طبيبته، لم تكن التكنولوجيا متطورة بما يكفي بعد. كان أفضل ما يمكنها تقديمه هو مسكنات الألم والأمل في أن تخف أعراضه مع مرور الوقت.

بعد سنوات، ومع تحسن التقنيات الجراحية، خضع بول لعملية استبدال كامل للكاحل أجراها جراح العظام Christopher Miller، دكتور في الطب، من مستشفى Brigham and Women's Hospital.

"قبل أن أقابل الدكتور/ Miller، كنت على الأرجح على بعد عام أو عامين من استخدام كرسي متحرك"، قال. "كان التهاب المفاصل لدي مؤلمًا ومعيقًا إلى هذا الحد."

صعوبة في تلبية المتطلبات البدنية للعمل

يمتلك Paul، وهو أحد سكان East Bridgewater بولاية Massachusetts، شركة لتركيب أرفف التخزين في متاجر تحسين المنازل. قبل الجراحة، كان كاحله يسبب له تعاسة شديدة ويجعل عمله شبه مستحيل. في بعض الصباحات، لم يكن يستطيع حتى المشي.

على مدار كل يوم، كان الكاحل يتورم ليصل إلى ما وصفه Paul بـ "أحجام بشعة". إلى جانب تسببه في ألم شديد، أصبح كاحله غير مستقر بشكل متزايد. كان عليه دائمًا أن يكون متيقظاً عند المشي، خوفاً من التعثر أو السقوط.

قال: "في أفضل أيامي، كنت أستطيع المشي لمدة ساعة أو نحو ذلك تقريباً،" "وصل الأمر إلى حد أنني إذا اضطررت لشراء شيء من المتجر، كنت أدخل مع زوجتي، وأشير إلى ما أريده، ثم أعود فوراً إلى السيارة. لم أكن أستطيع الوقوف على أرضية خرسانية لأي فترة من الوقت."

في نهاية المطاف، سأل Paul طبيب عظام محلياً عن جراحة استبدال الكاحل بالكامل. نظر الطبيب إلى المفصل، الذي كان قد تشوه بشدة بحلول ذلك الوقت، وأبدى دهشته من أن Paul لا يزال قادراً على المشي. "قال لي: 'انظر، لا أستطيع مساعدتك. عليك الذهاب إلى بوسطن لرؤية الأطباء البارزين'،" هكذا استذكر Paul. "وهكذا انتهى بي المطاف بمقابلة الدكتور/ Miller."

استكشاف خيارات علاج التهاب المفاصل

على الفور، عرف الدكتور/ Miller أن هذه ستكون حالة صعبة. تسبب التشوه في كاحل Paul في التواء قدمه إلى الداخل، مما اضطره للمشي على الجزء الخارجي من قدمه. وهذا بدوره جعل التهاب المفاصل يزداد سوءًا.

قرار الدكتور/ Miller أوضح أن أمام Paul خيارين. كان الخيار الأول هو دمج الكاحل، والذي يتضمن إزالة الأنسجة التالفة وربط عظام الكاحل معاً باستخدام براغي وصفائح معدنية. كان الخيار الثاني هو استبدال الكاحل بالكامل.

"يُعد دمج الكاحل جراحة ممتازة لمرضى معينين. ولكن بالنسبة لشخص مثل Paul، الذي كان نشيطاً جداً ولديه بعض المشاكل الأخرى في قدمه تتعلق بإصابات كرة القدم السابقة، فإن ذلك كان سيحد بشكل كبير من نطاق حركته،" قال الدكتور/ Miller. "استبدال الكاحل بالكامل سيصحح محاذاة كاحله، ويحسن نطاق حركة الكاحل ووظيفته، ويجعل قدمه مسطحة على الأرض."

قرار الدكتور/ Miller حذر من أن الجراحة كانت معقدة وستتطلب فترة تعافٍ تستغرق عدة أشهر. ومع ذلك، فإنها ستمنح بول أيضًا فرصة أفضل للعب مع أحفاده والعودة إلى الأنشطة الأخرى التي يحبها دون ألم.

اختار Paul استبدال الكاحل بالكامل.

الخضوع لجراحة طفيفة التوغل في الكاحل

على مدار الشهر التالي، خضع بول لسلسلة من فحوصات التصوير لجمع معلومات مفصلة حول شكل وبنية قدمه وكاحله. تم بعد ذلك استخدام تلك البيانات لإنشاء دليل جراحي مخصص مطبوع بتقنية ثلاثية الأبعاد يسمى القالب (jig). صُممت هذه الأداة لتتناسب تمامًا مع تشريح Paul، مما ساعد الدكتور/ Miller أجرى شقوقاً دقيقة ووضع الغرسات في المكان المطلوب بالضبط.

زوجان مسنان يقفان على ممشى ساحلي

Paul بجانب زوجته