ناجية شابة من ساركوما العظام تعود إلى ممارسة الرياضة بفضل مستشفى "Mass General" للأطفال
ربما أخذ السرطان جزءاً كبيراً من ساق Savannah Solivan اليمنى. ومع ذلك، لم يستطع المساس بقلبها أو إضعاف روحها. نجت الفتاة البالغة من العمر 12 عامًا من رحلة طبية طويلة ومؤلمة، وهي الآن تتأقلم بنجاح مع الحياة بساق اصطناعية.
لقد ساعدت مجموعة واسعة من المتخصصين في "Mass General Brigham" Savannah على الوصول إلى هذه المرحلة.
قالت جيليان جاتلي، والدة Savannah: «أشعر بأننا محظوظون للغاية لأننا انتهى بنا المطاف في مستشفى "Mass General Brigham" للأطفال». «أشعر أننا حصلنا على أفضل رعاية يمكن أن أتخيلها على الإطلاق.»
اكتشاف كتلة في الساق
Savannah، التي تعيش في نورث أندوفر بولاية ماساتشوستس مع والدتها وشقيقها الأكبر ناثان، هي فتاة نشيطة تحب الجمباز وكرة القدم وكرة السلة. حوالي عيد ميلادها العاشر، أبلغت عن شعورها بألم في ساقها اليمنى. كان الألم لا يزال موجوداً بعد شهرين.
حددت جيليان موعدًا مع طبيب الأطفال الخاص بــ Savannah الذي طلب إجراء أشعة سينية. أدى هذا إلى زيارة قسم العظام في Mass General Brigham Healthcare Center (Danvers). رأى طبيب هناك شيئاً مثيراً للقلق في الأشعة السينية وطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. بعد بضعة أيام، كان لديه أخبار مدمرة: كان هناك كتلة في قصبة ساق Savannah اليمنى (عظمة الساق). لقد حدد موعدًا مع خدمة أورام العظام في مستشفى Massachusetts General Hospital في صباح اليوم التالي.
في مستشفى Mass General، التقت Savannah وجيليان بجراح أورام العظام Santiago Lozano-Calderon, MD, PhD. قال إن الكتلة كانت إما ورماً سرطانياً أو عدوى عظمية. ستكون هناك حاجة إلى خزعة للتوصل إلى استنتاج نهائي.
«كنت آمل أن تكون عدوى عظمية، على الرغم من أن ذلك بدا علاجًا سيئًا للغاية أيضًا»، قالت Jillian. «كنت أقول: 'لا يمكن أن تكون مصابة بالسرطان'» من يصاب بالسرطان؟ ليس نحن.»
كان انتظارًا مؤلمًا استمر ١٠ أيام. وأخيراً، التقت Savannah وجيليان بالدكتورة أليسون فريدمان، دكتور في الطب، المديرة السريرية لوحدة أمراض الدم/الأورام للأطفال في مركز ماس جنرال بريغهام للأطفال. تعد الساركوما العظمية أحد مجالات اهتمامها الرئيسية في العيادة وفي أبحاثها.
قرار الدكتور/ كان لدى Friedmann أخبار سارة: لم ينتشر السرطان. كان محصورًا في ورم واحد.
«نحن نحب الدكتورة/ Friedmann. إنها تركز كثيراً على الأطفال ودائماً ما تجعلنا جزءاً من النقاش»، قالت Jillian. «لقد جعلتني ثقتها ومعرفتها أشعر بأن كل ما ستواجهه Savannah سيكون على ما يرام.»
على الرغم من أن سرطان Savannah كان قابلاً للعلاج، إلا أنها كانت لا تزال أمامها طريق طويل. سيتكون العلاج من ١٠ إلى ١٢ أسبوعاً من العلاج الكيميائي تليها جراحة ثم عدة أشهر أخرى من العلاج الكيميائي.
كانت إحدى المزايا الرئيسية التي تمتعت بها Savannah هي خبرة فريق متعدد التخصصات من أطباء وممرضي الأطفال في مستشفى Mass General Brigham للأطفال. بصفتها طبيبة أورام أطفال، تقود الدكتورة/ Friedmann رعاية الأطفال المصابين بالسرطان، وتستعين بتخصصات فرعية أخرى حسب الحاجة، مثل تلك الموجودة في جراحة العظام، وجراحة أورام العظام، وعلاج الأورام بالإشعاع.
«أنت بحاجة أيضاً إلى التصوير، وبنك دم لدعم نقل الدم، وصيدلية ممتازة،» قالت الدكتورة/ Friedmann. «إذا كانت جراحة إنقاذ الأطراف أو البتر مناسبة، فأنت بحاجة إلى جراحين متخصصين.» وتحتاج إلى ممرضين متخصصين مؤهلين لإعطاء أدوية العلاج الكيميائي، التي تنطوي على احتمالية حدوث خطأ جسيم إذا لم تُعطَ بشكل صحيح.
«هناك الكثير مما يدخل في علاج طفل مصاب بالسرطان، ولهذا السبب يتم ذلك حصرياً تقريباً في المراكز الطبية الأكاديمية مثل مستشفىMass General.»
مخاوف بشأن التئام الجروح
بدأت علاجات Savannah بـ ١٠ أسابيع من العلاج الكيميائي — وهي محنة مؤلمة وشاقة.
تلت ذلك جراحة استغرقت تسع ساعات، حيث قام الدكتور/ قام Lozano-Calderon بإزالة جزء من عظمة الساق المصابة بالورم واستبداله بعظم متبرع. أظهرت اختبارات علم الأمراض أن ٩٩٪ من الورم قد مات، مما جعل أطباء Savannah متفائلين جداً بشأن بقائها على قيد الحياة على المدى الطويل.
ومع ذلك، كانت هناك مخاوف بشأن صحتها على المدى القريب. شكل الشق الجراحي في عظمة ساقها، وهي منطقة بها القليل جداً من الجلد الإضافي، خطراً كبيراً لتأخر الالتئام والعدوى، خاصة مع ضعف جهازها المناعي بسبب العلاج الكيميائي.
بعد الجراحة، بدأت Savannah دورة جديدة من العلاج الكيميائي. وبعد بضعة أشهر، أظهر الجرح علامات على عدم كفاية الالتئام والعدوى. وعلى مدى 16 يوماً، خضعت لثلاث عمليات جراحية في مستشفى Mass General Brigham للأطفال لمحاولة إنقاذ ساقها.
قبل خروج Savannah من المستشفى، عرفت Jillian مدى الرعاية التي سيتعين عليها تقديمها في المنزل، بدءاً من إدارة الأدوية وتصريف الجروح وصولًا إلى إعطاء حقن مضادة للتجلط مرتين يومياً. بدا الأمر مرهقاً للغاية.
قدمت خدمة الرعاية المنزلية في Mass General Brigham حلًا. جاءت Rachel Cuffy، ممرضة مسجلة في البرنامج، مرتين في الأسبوع لرعاية Savannah والسماح لجيليان بطرح الأسئلة والحصول على ملاحظات حول كيفية تعاملها مع العناية بالجروح عندما لم تكن Rachel موجودة.
\"كنت سعيدة جداً بوجود شخص طبي يفحص الجرح، ويتأكد من أنه يبدو بخير، ويساعدني في معرفة كيفية القيام بالأشياء"، قالت Jillian . "كانت هذه المرأة منقذة."
ظلت Rachel وجودًا يمكن الاعتماد عليه في المنزل في نقاط مختلفة طوال بقية علاج Savannah.
اختيار البتر
لسوء الحظ، لم تظهر صراعات Savannah الصحية أي علامات على التراجع. استمر جرحها في التعرض للعدوى، واضطرت إلى تحمل أربع عمليات جراحية أخرى. كما كانت تخضع لما سيصل في النهاية إلى ١٤ جولة من العلاج الكيميائي على مدى فترة ٨ أشهر.
بعد ٢١ شهراً من تشخيص إصابتها بساركوما العظام، كانت Savannah وجيليان تشعران بالإرهاق والإحباط. التقتا بجراح أورام العظام Kevin Raskin, MD، رئيس خدمة أورام العظام في مستشفى Mass General، الذي ساعد في إحدى جراحات Savannah .
قرار الدكتور/ أوضح Raskin أنه حتى لو التأمت ساق Savannah أخيراً - وهو أمر لا يزال غير مؤكد في تلك المرحلة - فإنها ستظل دائماً هشة. سيكون من المستحيل العودة إلى الجمباز والرياضات الأخرى.
على الرغم من قسوة الأمر، قال الدكتور/ قال Raskin إن بتر الساق تحت الركبة قد يكون الخيار الأمثل للمضي قدمًا.
«غالباً ما يشعر الناس أن الاحتفاظ بساقهم هو نتيجة أفضل من البتر»، قال الدكتور/ Friedmann. «لكن Savannah طفلة نشيطة.» لم تكن لتتمكن أبداً من ممارسة الأنشطة التي تحبها بأمان. «لكن الجمع بين البتر واستخدام ساق اصطناعية سيمنحها فرصة.
بدا الأمر كما لو أنها إذا احتفظت بالساق، فلن تتمكن من المشي لفترة غير محددة من الزمن.» وأضافت Jillian : «وبعد ذلك لن تكون قادرة على فعل أي شيء سوى المشي.» «لقد أرادت حقاً العودة إلى ممارسة الرياضة.»
اتخذت Savannah القرار الناضج والصعب للغاية بالمضي قدماً في عملية البتر. لقد حظيت بدعم Jillian الكامل.
قرار الدكتور/ أجرى Raskin العملية مع جراحي التجميل إيان فاليريو، دكتور في الطب، ماجستير في العلوم، ماجستير في إدارة الأعمال، وIan Valerio، دكتور في الطب. الدكتور/ Valerio خبير في إعادة تعصيب العضلات الموجه، والذي يتضمن إعادة توجيه الأعصاب المبتورة إلى أهداف عضلية جديدة. يساعد هذا الإجراء المبتكر مرضى مثل Savannah على تجنب ألم الطرف الوهمي، وهي مشكلة شائعة بعد البتر.
قالت Jillian : "كان لديها ألم وهمي في البداية، عندما كانت الأعصاب تعيد توصيل نفسها". "وبعد أسبوعين من الجراحة، تم تزويدها بجورب ضغط يُستخدم لتقليص طرف البتر." بدأ ألم الطرف الوهمي في التناقص، والآن لم يعد لديها أي ألم."
'إنهم مثل العائلة بالنسبة لنا'
تشعر جيليان بالامتنان للرعاية التي تلقتها Savannah في مستشفى Mass General Brigham، بدءاً من الفريق في وحدة أمراض الدم/الأورام للأطفال. قالت: "إنهم مثل العائلة بالنسبة لنا". "لقد أصبحت هؤلاء النساء أخواتي، وساعدنني على تجاوز أصعب شيء يمكن أن أتخيل المرور به كأم".
كان أعضاء فريق حياة الطفل والعلاجات التكامليّة للأطفال موجودين دائماً عندما كانت Savannah في أمس الحاجة إليهم. وقد شمل ذلك كل شيء بدءاً من توفير حضور مهدئ أثناء المواعيد والإجراءات الطبية الصعبة وصولاً إلى الحضور مع كلب علاج لرفع معنويات Savannah .
كما أشادت جيليان بأربعة أشخاص مميزين آخرين لعبوا أدواراً فعالة في رحلة رعاية Savannah: Samantha Vincent، ممرضة ممارسة (التي تعمل مع د. Friedmann)، وDiana Freiberger، ممرضة ممارسة (أورام العظام)، وDannielle Eramia، ممرضة مسجلة (أمراض الدم للأطفال)، وJenna Daddario، مساعدة طبيب (جراحة التجميل).
بعد فترة وجيزة من تركيب ساق صناعية لها، تمكنت Savannah من المشي لأول مرة منذ زمن طويل. وفي غضون ما يزيد قليلاً عن شهر، عادت إلى ممارسة الجمباز. ثم جاءت العودة إلى كرة القدم بعد ذلك. كما تضمن صيفها الأول مع الطرف الصناعي الكثير من السباحة—في البداية في المسابح، ثم في المحيط.
بصفتها طالبة في الصف السابع الآن، تواصل Savannah العمل مع العلاج الطبيعي بينما تتأقلم مع حياتها الطبيعية الجديدة. لقد كان من دواعي سرور جيليان أن تشاهد ابنتها تترك مقاعد البدلاء وتعود إلى اللعب.
"لقد توقفت حياتها لفترة طويلة جدًا"، قالت Jillian. "الآن، استعادت شعورها بالأمل مجددًا."
