قصة Rose: أول عملية استبدال للصمام الأبهري بالمنظار في نيو إنجلاند

عندما علمت Rose Landry، البالغة من العمر 66 عاماً، من North Attleborough، أنها ستحتاج إلى استبدال الصمام الأبهري، ظنت أنها تعرف ما يمكن توقعه - ولم تكن تتطلع إلى ذلك.

"خضعت حماتي لاستبدال الصمام الأبهري عام 2003، وكنت الداعم الرئيسي لها، لذا لم أكن مطلعة تماماً على تفاصيل الإجراء," قالت Rose. "كان التعافي صعبًا."

ثم قابلت روز الدكتور Tommaso Hinna Danesi، جراح القلب في Mass General Brigham ورئيس قسم جراحة الصمامات ومدير برنامج جراحة الصمامات بالمنظار في مستشفى Brigham and Women’s.

كان ذلك اللقاء سيغير كل شيء بالنسبة لـ Rose، كما أنه يمثل علامة فارقة طبية.

في يناير 2024، أصبحت Rose أول شخص في نيو إنجلاند يخضع لجراحة استبدال الصمام الأبهري بالمنظار بالكامل - والتي أُجريت بالكامل من خلال شق واحد بطول نصف بوصة في صدرها. الدكتور/ Danesi، الذي انضم إلى Mass General Brigham في الخريف الماضي لتأسيس البرنامج في مستشفى Brigham and Women’s، واحداً من جراحي القلب القلائل في العالم الذين يجيدون هذا الإجراء.

"إن رؤية مدى سرعة تعافي المرضى بعد هذا الإجراء هي أكثر ما يرضيني،" قال الدكتور Danesi "في اليومين الأولين، تشعر وكأنك مصاب بإنفلونزا شديدة." تبدأ في الشعور بالتحسن بحلول اليوم الثالث. ثم تشعر بالملل فقط وتنتظر العودة إلى المنزل، وهو ما يحدث عادةً في اليوم الرابع أو الخامس. ولأننا نقلل من الصدمة الجراحية، فأنت لا تعاني من أي من القيود المعتادة بعد جراحة القلب." يمكنك رفع الأشياء، والاستحمام، والقيادة، والعودة إلى العمل متى كنت مستعدًا لذلك. قد تبدو هذه أنشطة بسيطة، لكنها أهداف كبيرة لشخص خضع لجراحة القلب المفتوح.

كانت Rose، وهي محاسبة وجدة لطفلين، مسرورة لرؤية هذا ينعكس في تجربتها الخاصة.

قالت: "بحلول الوقت الذي غادرت فيه وحدة العناية المركزة، كنت قد توقفت عن تناول جميع مسكنات الألم، بما في ذلك Tylenol". "بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة، لم أستطع تصديق مدى شعوري بالتحسن." هل عدت تمامًا إلى طبيعتي؟ لا، لكنني كنت قادرة على القيام بنزهات قصيرة، والطهي، وغسل الملابس بمفردي. سمعت أن معظم الناس يستغرقون ثلاثة أو أربعة أشهر للوصول إلى ما كنت عليه بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من هذا الإجراء. الآن أنا أمشي ٣٠ دقيقة يوميًا، وأذهب إلى صالة الألعاب الرياضية، وأعمل بدوام جزئي.”

خضعت Rose للإجراء لأنها ولدت بصمام أبهري ثنائي الشرفات، وهو عيب تشريحي في الصمام الذي يتحكم في تدفق الدم من أكبر شريان في الجسم إلى القلب. في الأفراد الأصحاء، يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث شرفات، تُعرف أيضًا باسم الشرفات. يحتوي الصمام ثنائي الشرفات على شرفتين فقط، مما قد يؤدي إلى مضاعفات. بالنسبة لـ Rose، تسبب ذلك في زيادة سماكة الصمام وتضيقه على مدى حياتها، مما أدى في النهاية إلى عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس.

رعاية متقدمة مع التعاطف

من خلال الشقوق الصغيرة، يقوم الدكتور/ Danesi وفريقه يُدخلون الأدوات الجراحية والكاميرات لاستبدال الصمام. مثل جراحة القلب التقليدية، يتطلب الأمر فريقاً متخصصاً ومتعدد التخصصات — بما في ذلك طبيب تخدير قلب، وأخصائي تروية قلبية وعائية، وممرضات غرف عمليات القلب والأوعية الدموية، وغيرهم من الموظفين المدربين تدريباً عالياً.

"قلت لها: 'العملية التي ستخضعين لها هي نفسها تماماً من الناحية التقنية، مثل جراحة القلب المفتوح'" قال: الفرق هو الطريقة التي أصل بها إلى القلب'"،

قالت Rose: إن احتمال التعافي بشكل أسرع وأسهل جعل قرار المضي قدماً قراراً سهلاً.

قالت: "منذ ذلك الاجتماع وحتى الإجراء الفعلي، كنت أتطلع بالفعل وآمل أن أكون مؤهلة للإجراء التنظيري بالكامل"، "الآن، لا أكاد أصدق ولا أستطيع أن أعبر بشكل كافٍ عن مدى تقدم تعافي ومدى شعوري بالتحسن."

قالت Rose إنها لم تكن لديها أي مخاوف بشأن كونها الأولى في نيو إنجلاند التي تخضع لهذا الإجراء الجديد، وذلك بفضل خبرة فريق رعايتها ورعايتهم الرحيمة التي تركز على المريض.

"كان الدكتور/ Danesi يتخذ نهجًا شاملًا تجاه المريض، معبراً عن اهتمامه وتفهمه ليس فقط للجوانب الجسدية، بل أيضاً للجوانب العقلية والعاطفية لما شعرت به. كان يقابلني مرة واحدة على الأقل، ولكن عادة مرتين كل يوم كنت فيه في المستشفى. قالت: "لقد تابع حالتي بعد عودتي إلى المنزل، عبر الهاتف والبريد الإلكتروني". "الفريق بأكمله - مساعدو الأطباء الذين كانوا يأتون في جولات، وممرضات العناية المركزة الرائعات وغيرهم الكثير - جعلوني جميعاً أشعر بأنهم يهتمون، وكأن الأمر كان أكثر من مجرد وظيفة."

بالنسبة للدكتور/ Danesi، فإن مشاهدة نتائج كهذه توضح سبب شغفه الكبير بجعل جراحة القلب بالمنظار بالكامل متاحة للمزيد من المرضى، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من حالات أخرى، وتدريب الجيل القادم من جراحي القلب على هذه التقنية.

"لقد رأيت السيدة Rose بعد أربعة أسابيع من الجراحة، وكانت تبدو رائعة." قال: "لم أستطع أن أقول إنها خضعت لجراحة القلب المفتوح لمجرد النظر إلى ابتسامتها," "لقد أسعدني استعادة جودة حياتها وعدم شعورها بأنها 'مريضة قلب' لبقية حياتها." هذه تجربة طفيفة التوغل بحق من الدخول إلى الخروج."