الإشادة بإجراء Ross، بديل لاستبدال الصمام الأبهري التقليدي
في سن الخامسة تقريبًا، اكتُشف أن Sara Bielanski تعاني من نفخة قلبية (صوت أزيز أو حفيف يحدث عندما لا يتدفق الدم بسلاسة عبر القلب). بالنسبة للعديد من الأطفال، تكون النفخة القلبية غير ضارة وتختفي من تلقاء نفسها. أما بالنسبة لـ Sara، فقد كانت علامة مبكرة على وجود مشكلة خطيرة في القلب.
أصبح سبب النفخة واضحًا في وقت لاحق: تضيق الأبهر (تضيق في الصمام الأبهري). تحد هذه الحالة من تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأبهر (الشريان الذي ينقل الدم إلى باقي أجزاء الجسم). وهذا يجعل القلب يعمل بجهد أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب والسكتة القلبية المفاجئة بمرور الوقت.
عندما بلغت Sara ٣٥ عامًا، أظهرت الفحوصات أن التضيق يزداد سوءًا. أخبرها طبيب القلب أنها بحاجة إلى استبدال الصمام الأبهري. خلال العملية، استبدل الجراحون صمامها الأبهري بصمام بيولوجي مصنوع من أنسجة حيوانية.
بعد فترة وجيزة من الجراحة، أصيبت Sara بنوبة صرع للمرة الأولى. ومنذ ذلك الحين، اعتادت على التعامل مع كل من النوبات ومشاكل القلب. قالت: "إن التوفيق بين هاتين المسألتين يظهر مدى مرونتي، وأنني ناجية ومحاربة"،
الصمام البيولوجي الذي زُرع لسارة يدوم عادةً من ٨ إلى ١٢ سنة فقط لدى المرضى الصغار. بعد حوالي ١٣ عاماً، وصل الصمام إلى نهاية عمره الافتراضي. هذه المرة، لجأت Sara إلى معهد Mass General Brigham للقلب والأوعية الدموية للحصول على حل أكثر ديمومة لمرض الصمام الأبهري لديها: إجراء Ross. لقد حققت نتائج رائعة وتشعر بأنها عادت لطبيعتها مرة أخرى.
"ذهبت أنا وزوجي مؤخرًا إلى فرنسا للاحتفال بالذكرى السنوية الأولى لجراحتي"، قالت Sara. "كانت هناك أيام كنت أمشي فيها 17,000 خطوة، وكان كل شيء على ما يرام."
Sara مع زوجها، Rod
علامات على تقدم التضيق
كانت الموسيقى ثابتة طوال حياة Sara. في سن الرابعة، بدأت تغني بانتظام في أرجاء المنزل. واصلت الأداء في عروض المسرح المجتمعي طوال المرحلة الابتدائية. في الصف السادس، لعبت دور Maria في عرض مدرسي لـ "صوت الموسيقى".
قالت: "بعد أن استلهمت من Julie Andrews في الفيلم الأصلي، كان ذلك حلماً"، "كنت متحمسة جداً." ذلك العرض حسم الأمر رسمياً بأنني سأحترف الموسيقى."
درست Sara الموسيقى والأداء الصوتي في الكلية والدراسات العليا قبل أن تصبح مغنية محترفة يمتد ريبرتوارها ليشمل الموسيقى الكلاسيكية والجاز وأنواعاً أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تقوم بتدريس الصوت في Berklee College of Music و Longy School of Music of Bard College.
في سن ٤٧، بدأت Sara تعاني من ضيق في التنفس وضيق في صدرها. حددت موعداً مع طبيبة القلب الخاصة بها في Mass General Brigham، Emily Shou Wai Lau، دكتورة في الطب، لمناقشة الأعراض.
كانت Sara تخضع لتخطيط صدى القلب (موجات فوق صوتية للقلب) بانتظام لسنوات عديدة. عند مقارنة تخطيط صدى القلب الجديد بالسابق، لاحظت الدكتورة/ Lau رأت علامات مقلقة. "في غضون بضعة أشهر فقط، تدهور صمامها الأبهري بشكل واضح"، قالت الدكتورة/ Lau. "أيضاً، كانت أعراضها تزداد سوءاً. لقد حان الوقت لاستبدال الصمام.
الآن كان السؤال، ما نوع الجراحة التي يجب أن تخضع لها Sara؟ غالباً ما يتضمن استبدال الصمام الأبهري استخدام صمام بيولوجي أو ميكانيكي. وكما كانت تعلم، فإن الصمامات البيولوجية تبلى في النهاية ويجب استبدالها. تميل الصمامات الميكانيكية إلى الاستمرار لفترة أطول ولكنها تتطلب من المريض تناول مميعات الدم. كما أنها تصدر صوتاً خافتاً يشبه النقر قد يكون مشتتاً لمغنية مثل Sara.
"لم يكن لدي أي اهتمام بأي شيء قد يؤثر على غنائي، لذا كان ذلك خارج نطاق النقاش"، تذكرت بصراحتها المعهودة.
ومع ذلك، هناك بديل لاستبدال الصمام الأبهري التقليدي: إجراء Sara. وأحد كبار الخبراء في البلاد في هذا الإجراء، Jordan Bloom، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، يعمل في Mass General Brigham.
إجراء معقد ذو مزايا عديدة
بصفتها مريضة متعلمة جيداً وتلعب دوراً نشطاً في رعايتها، أجرت Sara بحثاً مكثفاً حول جراحي القلب. أعجبها ما عرفته عن الدكتور/ Bloom—خاصة خبرته في إجراء Ross. إلى جانب إجراء العملية بانتظام، يقدم الدكتور Bloom التدريب حتى يتمكن المزيد من الجراحين من إجرائها بأمان. يقدم Bloom التدريب حتى يتمكن المزيد من الجراحين من إجرائها بأمان. وهو يشارك أيضاً في الأبحاث لفهم العوامل التي تحدد نتائج إجراء Ross معين.
انضم زوج Sara، Rod Lozano، إليها في موعدها الأول مع الدكتور/ Bloom. قالت: "لقد أحببناه على الفور" "إنه ودود ومباشر وصادق، وقد أوضح لي جميع خياراتي بوضوح شديد." حتى أنه حثني على الحصول على آراء من أطباء آخرين إذا كان ذلك سيجعلني أكثر راحة."
خلال عملية Ross، يستبدل الجراحون الصمام الأبهري المريض بصمام المريض الرئوي الخاص به. ثم يستخدمون صمامًا بشريًا متبرعًا به لاستبدال الصمام الرئوي.
تتمتع عملية Ross، التي أُجريت لأول مرة في عام 1967، بالعديد من المزايا مقارنة بالبدائل. خطر الإصابة بالعدوى والجلطات الدموية أقل بكثير. لا يحتاج المرضى إلى تناول مميعات الدم. لا يوجد صوت طقطقة. لا يعود التضيق، ولن يحتاج معظم المرضى أبدًا إلى إعادة الجراحة. وهو الخيار الجراحي الوحيد لمرض الصمام الأبهري المعروف باستعادة متوسط العمر المتوقع الطبيعي.
نظرًا لأن عملية Ross هي إجراء معقد للغاية، فإن خبرة الجراح أمر بالغ الأهمية لنتائج المريض.
تُظهر الدراسات أنك بحاجة إلى إجراء عملية Ross واحدة تقريبًا كل شهر، وبشكل مستمر بمرور الوقت، للقيام بذلك بأمان. ولهذا السبب ركزت على بناء برنامج عالي الكثافة في Mass General Brigham. نحن أحد أكثر مراكز إجراء عملية Ross نشاطًا في البلاد.
Jordan Bloom، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة
- جراح قلب، Mass General Brigham
حياة بلا قيود
استغرقت عملية Sara ست ساعات ونصف - وهي مدة قياسية لشخص خضع سابقًا لاستبدال الصمام الأبهري، كما قال الدكتور Bloom. لم تعانِ من أي مضاعفات كبيرة وبقيت في Massachusetts General Hospital لمدة ستة أيام. قبل خروجها، وجد مخطط صدى القلب أن صماماتها الجديدة والمنقولة تعمل بشكل جيد.
عند عودتها إلى المنزل، شعرت سارة بالتعب والضعف. لكنها كانت تشعر أيضًا أن قلبها يعمل بشكل أفضل. مع اهتمام رود بكل احتياجاتها، بدأت رحلة التعافي الطويلة. خلال الشهرين الأولين، ركزت على المشي لفترات أطول تدريجيًا. ثم انتقلت إلى إعادة التأهيل القلبي في مستشفى Mass General.
تبلغ سارة الآن ٤٩ عامًا، ومن المقرر أن تراجع الدكتورة لاو للمتابعة مرة واحدة في السنة. لاو للمتابعة مرة واحدة في السنة. الدكتور/ Lau سيقوم بالاعتناء بضغط دمها ويواصل مراجعة مخططات صدى القلب السنوية للتأكد من أن الصمامات تعمل كما هو متوقع.
"بخلاف ذلك، لا يوجد حقًا أي شيء يدعو للقلق"، يقول الدكتور/ Bloom. "يمكن للمرضى القيام بكل ما يريدون، ويتم تشجيعهم على البقاء نشطين. لدي مرضى خضعوا لعملية روس يركضون في سباقات الماراثون، ويمارسون رياضات تنافسية عالية المستوى. حتى أن لديّ مقاتل فنون قتالية مختلطة يتلقى لكمات على صدره.
وفقًا لـSara، "من أكثر الأشياء إثارة للإعجاب بشأن الدكتور/ Bloom هو تواضعه، على الرغم من ثقته الراسخة في قدرته. أود أن أشبه ذلك بالفوز بالمركز الأول في مسابقة للأوبرا أو الجاز في كل مرة. لا يسعني التأكيد بما يكفي على مدى أهمية هذا الأمر بالنسبة لي.
بعد أن كرست كل طاقتها لصحتها وطلابها في السنوات الأخيرة، تعيد سارة الآن تكريس نفسها لدراساتها الصوتية على أمل العودة إلى المسرح قريبًا. إنها ممتنة لفريق الرعاية الخاص بها في مستشفى Mass General Brigham لجعل عودتها ممكنة.
"لقد كان الجميع هناك على أعلى مستوى – دقيقين للغاية، وضميريين، ومهتمين," اختتمت Sara. "أشعر أنهم يستثمرون فيّ، وهذا يمنحني شعورًا بالارتياح." أنا مسرورة جدًا بالرعاية التي تلقيتها.
Sara مع مقدمي خدمات إعادة التأهيل القلبي التابعين لـ Mass General Brigham
Sara مع مقدمي خدمات إعادة التأهيل القلبي التابعين لـ Mass General Brigham