لقد حولت الخبرة المتخصصة انتكاسة حرجة ناجمة عن ليمفوما الخلايا التائية المحيطية إلى أمل
عندما فشل علاج Jennifer Brennan الأولي من ليمفوما الخلايا التائية المحيطية ـ وهو سرطان دم نادر وعدواني ـ كان من الممكن أن يكون التأثير مدمراً. وبدلاً من ذلك، ولأنها كانت تحت رعاية خبير متخصص للغاية في حالتها، فقد أصبحت فرصة للحصول على علاج متقدم غير متاح على نطاق واسع.
أكملت Jen، البالغة من العمر الآن 53 عاماً، رحلة علاج معقدة، بما في ذلك زراعة الخلايا الجذعية، التي أنقذت حياتها في النهاية. اليوم، هي خالية من السرطان وتشكل دليلاً حياً على قوة الرعاية المتخصصة.
قالت: "أشعر أنني أفضل مما كنت عليه قبل تشخيصي، وهو أمر يبدو غريباً. لكنني أشعر أنني بحالة جيدة فعلاً 99% من الوقت."
تشخيص صادم
بعد ملاحظة وجود كتلة في رقبتها، حدّدت Jen موعداً مع طبيب رعايتها الأولية. وجد طبيبها العديد من الغدد الليمفاوية المتضخمة في رقبتها.
قادت أشهر من الفحوصات إلى تشخيص ليمفوما الخلايا التائية المحيطية، غير المحددة بخلاف ذلك (PTCL-NOS). وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعاً من ليمفوما الخلايا التائية المحيطية.
قالت Jen: "كنت بصحة جيدة وكنت دائماً أعتني بنفسي، لذا كان التشخيص بالتأكيد صدمة. لم أشعر بالمرض. في الواقع، كنت أمارس الجري حتى اليوم الذي اكتشفت فيه ذلك."
شعرت بعدم الارتياح بعد أول استشارة لها مع أخصائي لمفوما، حيث كان الطبيب يملك خبرة محدودة في علاج لمفوما الخلايا التائية المحيطية. عازمة على الحصول على أفضل رعاية ممكنة، سعت Jen للعلاج مع الدكتورة Salvia Jain، وهي أخصائية أمراض الدم والأورام في مستشفى Massachusetts General Hospital، وعضو مؤسس في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية.
خبيرة وطنية في لمفوما الخلايا التائية
Jain هي إحدى أبرز الخبيرات في لمفوما الخلايا التائية في الدولة. في مستشفى Mass General، تقود أبحاثاً تهدف إلى فهم بيولوجيا هذه الأمراض وتطوير علاجات أكثر فعالية. وهي أيضاً مؤسسة اتحاد PETAL. تتعاون هذه الشبكة العالمية من الباحثين لتحسين النتائج للمرضى المصابين بلمفوما الخلايا التائية من خلال تسريع الاختراقات العلمية إلى التجارب السريرية في مراحلها المبكرة.
قالت Jen: "كان من الواضح أنها تعرف بالضبط ما يجب القيام به. شعرت بثقة كاملة بها."
بدأ علاج Jen بالعلاج الكيميائي لإزالة كل علامات السرطان من جسدها (انحسار المرض). في ذلك الوقت، كانت الخطة هي المضي قدماً في زراعة الخلايا الجذعية الذاتية للتدعيم. في هذا الإجراء، يتم جمع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض وتخزينها، ثم إعادة حقنها في الجسم لاستعادة قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا دم سليمة.
على الرغم من استجابتها الجيدة للجولات القليلة الأولى من العلاج الكيميائي، أظهر فحص نهاية العلاج أن السرطان قد عاد. كان من الممكن أن تكون هذه ضربة ساحقة. لحسن الحظ، كان لدى الدكتورة Jain خطة بديلة لم تكن متوفرة في العديد من المستشفيات.
من الأبحاث المتطورة إلى الرعاية المنقذة للحياة
كانت الخطة الجديدة جريئة: زراعة خلايا جذعية من متبرع، حيث تحل خلايا جذعية من متبرع محل جهاز جين المناعي لاستكشف السرطان ومحاربته بشكل أفضل. ومع ذلك، كان على Jen أولاً تحقيق انحسار للمرض، كما وصفته الدكتورة Jain، "عميق ودائم."
لتحقيق ذلك، لجأت الدكتورة Jain إلى استراتيجية علاج متطورة للسرطان كانت قد درستها سابقاً في تجربة سريرية. وقد تضمنت علاجاً مركباً جديداً من عقارين لعلاج المرضى المصابين بلمفوما الخلايا التائية.
قالت الدكتورة Jain: "في مستشفى Massachusetts General Hospital، نقود أبحاثاً تتيح لنا الوصول إلى معلومات جديدة قد لا يمتلكها أطباء آخرون. هذا يسمح لنا أحياناً بتقديم خيارات علاجية للمرضى لا تستطيع المستشفيات الأخرى تقديمها، وفي كثير من الحالات، قبل سنوات من موافقة الوكالات الفيدرالية واللجان الوطنية عليها."
أعاد العلاج المركب Jen إلى مرحلة انحسار المرض. الآن، سيتولى الدكتور Steven McAfee، المدير السريري لـ برنامج زرع نخاع العظم في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، رعايتها.
متمتعًا بخبرة عميقة في عمليات زرع الخلايا الجذعية
يجري الدكتور McAfee عمليات زرع الخلايا الجذعية منذ ثلاثة عقود. أوضح أن الهدف من عملية زرع الخلايا الجذعية من متبرع التي خضعت لها Jen هو استبدال جهازها المناعي بخلايا جذعية من متبرع قادرة على الاستكشف لمفوما الخلايا التائية لديها.
قال: "لم يكن جهاز Jen المناعي ياستكشف لمفوما الخلايا التائية لديها كجسم غريب، مما سمح لها بالنمو. هدفت عملية الزرع إلى إدخال جهاز مناعي جديد من شأنه تحديد الخلايا السرطانية وتدميرها."
بدأ البحث عن متبرع عندما بدأت Jen العلاج المركب. نجح الفريق في تحديد متطابقين من متبرعين مجهولين.
قبل عملية الزرع، خضعت جين لسبعة أيام من العلاج الكيميائي في مستشفى Massachusetts General Hospital لإزالة خلاياها الجذعية التالفة. ثم تم حقن الخلايا الجذعية المتبرع بها عن طريق الوريد. قالت: "لم أشعر بأي شيء. إنهم يراقبونك طوال الوقت للتأكد من عدم وجود أي رد فعل."
تلت عملية الزرع ثلاثة أيام أخرى من العلاج الكيميائي. كانت هذه الجولة أكثر صعوبة من الناحية الجسدية بالنسبة لـ Jen. بالإضافة إلى الإرهاق الشديد، كانت تعاني من آلام في العظام مرتبطة بقيام نخاع العظم لديها بإنتاج خلايا دم بيضاء.
قال الدكتور McAfee:"إن القدرة على النهوض باستمرار من على البساط تُحدث فرقاً كبيراً. . "عزيمة Jen وقدرتها على مواصلة القتال منحتاها أفضل فرصة للتعافي."
"لا يوجد مكان آخر أود أن أكون فيه"
بقيت Jen في مستشفى Massachusetts General Hospital لمدة أسبوعين تقريباً بعد الزرع بينما كان جسدها يمر بعملية قبول الخلايا الجذعية المتبرع بها. عند عودتها إلى المنزل، كانت تعاني من "أقل مستوى من الطاقة يمكن تخيله." لكنها لم تكن تشعر بالألم.
خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الزرع، كان على Jen قيود قليلة. وببطء، استعادت قوتها، حيث كانت تمشي لمسافة تصل إلى خمسة أميال يومياً بحلول الشهر الرابع.
واليوم، بعد مرور عام، لا تظهر فحوصات جين أي علامات على وجود السرطان.
قال الدكتور McAfee: "مع لمفوما عدوانية مثل حالة Jen، فإن العامين الأولين هما مرحلة حاسمة. بعد ذلك، تكون الاحتمالات في صالح المريض بشكل كبير بأن مرضه لن يعود أبداً."
تتطلع Jen إلى رحلة عائلية قادمة لرؤية ابنتها التي تدرس في كوبنهاغن، الدنمارك. ستكون هذه الرحلة بمثابة لحظة اكتمال الدائرة، حيث كانت العائلة تخطط لزيارة أوروبا قبل تشخيص إصابتها بالسرطان.
قالت: "أشعر بأنني محظوظة جداً لأنني تمكنت من الوصول إلى مستشفى Massachusetts General Hospital ولأن الدكتورة Jain والدكتور McAfee كانا طبيباي. لا أستطيع أن أصف الرعاية التي تلقيتها بشكل كافٍ. لا يوجد مكان آخر أود أن أكون فيه."
