نهج موحد يستعيد الصحة والأمل لأب شاب بعد تشخيص ورم نادر
كان ذلك في ربيع عام 2024 عندما لاحظ Stephen Greene، الذي كان يبلغ من العمر 44 عاماً آنذاك، بعض فقدان السمع الخفيف في أذنه اليمنى.
ربما هو ماء في أذني، فكر.
عندما لم يتحسن سمعه، ذكر Steve ذلك لمقدم الرعاية الأولية الخاص به أثناء زيارة روتينية في مركز Mass General Brigham لطب الأسرة في والبول. ولم يجد مقدم الرعاية أي شيء غير عادي أثناء الفحص البدني، فأحال Steve لإجراء اختبار سمع مع اختصاصي سمعيات في مستشفى Newton-Wellesley. تبين أن السمع في أذنه اليمنى كان أسوأ قليلاً من اليسرى، ولكن بشكل عام، كان سمع Steve لا يزال ضمن النطاق الطبيعي. نصحه اختصاصي السمعيات بمراقبة الأمر.
ثم بدأت الأعراض الغريبة. أثناء مكالمة فيديو للعمل، لاحظ Steve شعوراً طفيفاً بالوخز في خده الأيمن. وفي أوقات أخرى، كان يشعر بالخدر. وبدأ الجانب الأيمن من لسانه يعاني من أحاسيس مماثلة.
ربما هو كوفيد، قال لنفسه هذه المرة.
«بصراحة، تجاهلت الأمر قليلاً»، اعترف Steve. «كنت أعتقد أنه ليس بالأمر الجلل حتى خرجت أنا وزوجتي لتناول العشاء ذات ليلة." كنا نجلس بجانب بعضنا البعض في البار، وكانت هي على جانبي الأيمن، ولم أكن أسمع أي شيء حقاً. أدركت أن سمعي قد ساء كثيرًا».
ربما يكون عصبًا مضغوطًا، حاول أن يطمئن نفسه.
لم يتخيل Steve في أحلامه جموحاً أن السبب الحقيقي لمجموعة أعراضه غير العادية سيكون ورم الشفاني الدهليزي، والذي كشف عن نفسه أخيراً بعد إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي في مستشفى Newton-Wellesley في أبريل 2025. تُعرف هذه الأورام أيضًا باسم الورم العصبي السمعي، وهي أورام حميدة تنمو على العصب الذي يربط الأذن الداخلية بالدماغ. وهي نادرة وبطيئة النمو، وتكون أعراضها خفيفة في البداية—وهي عوامل قد تجعل اكتشافها صعبًا.
على الرغم من أن أورام الشوانوما الدهليزية ليست سرطانية، إلا أن الأورام الأكبر حجمًا يمكن أن تضغط على جذع الدماغ أو الدماغ وتسبب ضررًا دائمًا، بما في ذلك فقدان السمع ومشاكل التوازن وشلل الوجه. سببها غير معروف.
كان Steve، محامياً وأباً لابنتين تبلغان من العمر ١٢ و١٤ عاماً، قد أصابه الرعب عندما تلقى الخبر.
يتذكر: «كان من الصعب تلقي تلك المكالمة الهاتفية»، ”طلبت من زوجتي الانضمام إليّ في المكالمة لأنها كانت المرة الوحيدة في حياتي التي أواجه فيها مشكلة طبية شعرت فيها أنني لا أستطيع استيعاب الأمر.”
ولكن بفضل الرعاية الاستثنائية التي تلقاها في منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية، أصبح Steve يبتسم اليوم—حرفيًا. خلال جراحة استغرقت 13 ساعة أُجريت تحت المجهر، عمل فريق جراحي متعدد التخصصات وعالي التخصص معًا لإزالة معظم الورم مع الحفاظ على وظائف وجهه. الآن، عاد للاستمتاع بالحياة—حضور مباريات فريق Red Sox، والتخطيط لرحلات عائلية، وقضاء الوقت مع أحبائه.
أكدت مجددًا أنه حميد، وتحدثت ببطء شديد ونظرت إليّ مباشرة طوال الوقت. شعرت فقط أنها تفهم أنني إنسان خائف، وقد خففت من توتري من 90 إلى 15 أو 20 تقريبًا.
Steve Greene
- مريض، منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
'ستمضي قدماً وتكون سعيداً'
ومع ذلك، عندما تلقى نتائج فحوصاته لأول مرة، كان Steve في وضع مختلف تمامًا. لقد أثر عدم اليقين بشأن مستقبله سلبًا على صحته العقلية.
«لم أرغب حتى في سماع كلمة 'ورم'»، هكذا استذكر. «لم أستطع النظر إلى صور الأشعة» «كان الأمر يفوق طاقتي».
في اليوم التالي لتلقيه نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، توجه Steve إلى مستشفى Brigham and Women’s Hospital للقاء جراح الأعصاب عمر أرناؤوط، دكتور في الطب، مدير جراحة الأعصاب السريرية في Mass General Brigham، ومساعدة الطبيب Christine Moran، PA-C، لمناقشة خطة علاجه. قال إن دفئهم وتعاطفهم الهائل حدد على الفور نبرة تجربته بأكملها للمضي قدماً.
«في تلك اللحظة، كنت هشاً وضعيفاً وقلقاً حقاً» تحدثت معي Christine كما تتحدث الأم مع طفلها، وهو أمر يبدو مضحكاً لأنني في الأربعينيات من عمري، لكنني كنت بحاجة إلى ذلك في ذلك الوقت»، تذكر Steve. «قلت لها بصراحة: 'أنا على حافة الانهيار الآن'.» أكدت مجددًا أنه حميد، وتحدثت ببطء شديد ونظرت إليّ مباشرة طوال الوقت. «شعرت فقط أنها تفهم أنني إنسان خائف، وقد خففت عني التوتر من 90 إلى 15 أو 20».
قرار الدكتور/ لقد زاد هدوء Arnaout وثقته وإنسانيته من طمأنة Steve بأنه في أيدٍ أمينة.
«لقد أجاب على كل الأسئلة الأساسية التي كانت لدي حول الجراحة والتعافي، لكنه رأى فيّ أيضاً أباً شاباً وتحدث عن كونه أباً هو الآخر»، قال Steve. «كان واقعياً بشأن المخاطر المحتملة، لكنه أوضح أن حجمها ضئيل للغاية» وكان الاقتباس الحرفي الذي قاله بعد ذلك هو: 'ستمضي قدماً وتكون سعيداً'. بصفتي محامياً، أقدر أن الأطباء بحاجة إلى استعراض التحذيرات الصارمة. وبصفتي مريضاً، كنت ممتناً جداً لأنه تحدث معي كإنسان».
إنها روح العمل التي يجلبها الفريق بأكمله إلى كل تفاعل مع المريض، قالت Moran.
«هذه نقطة تحول كبيرة في حياة الناس، لذا نحن نأخذ ذلك على محمل الجد»، قالت. «على الرغم من أنه يوم عمل عادي بالنسبة لنا، إلا أنه ليس كذلك بالنسبة لهم».
صورة لرجل مبتسم يجلس في سرير المستشفى
Steve قبل جراحته
رعاية متكاملة ومتعددة التخصصات
تتطلب إزالة الورم الشفاني الدهليزي مع الحفاظ على الوظائف الأخرى دقة متناهية، كما قال الدكتور/ Arnaout. إنها تتطلب جراحة مجهرية - جراحة تُجرى باستخدام مجاهر وأدوات جراحية متخصصة - بالإضافة إلى أنظمة ملاحة ومراقبة متقدمة أثناء الجراحة لتقليل المضاعفات.
«الأعصاب الدهليزية التي تنشأ منها هذه الأورام تمر في ممر ضيق جداً يمتد لمسافة قصيرة من جذع الدماغ إلى قناة الأذن، جنباً إلى جنب مع الأعصاب التي تتحكم في السمع، وحركات الوجه، والإحساس بالوجه، والبلع»، أوضح الدكتور/ Arnaout. «هناك العديد من المناطق الحيوية في تلك المنطقة، بالإضافة إلى الكثير من الأوعية الدموية التي تغذي جذع الدماغ» بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأورام الأكبر حجماً أن تضغط على جذع الدماغ، وهو ما كان يحدث لـSteve.
إن وجود فريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة عالية أمر ضروري لتحقيق نتائج جيدة، أضاف الدكتور/ أضاف Arnaout. الأمر الحاسم هو أن الفريق الجراحي لستيف ضم جراحًا من مركز Mass Eye and Ear Alicia Quesnel، دكتور في الطب، وهي أخصائية في طب الأذن والأعصاب تتمتع بخبرة في الحالات التي تؤثر على العصب الوجهي ونظام التوازن. يتمتع أخصائيو طب الأذن والأعصاب بتدريب متخصص للغاية في رعاية اضطرابات الأذن وقاعدة الجمجمة المعقدة.
إن التعاون والشراكة الوثيقة مع الزملاء في "Mass Eye and Ear" تمكّن المرضى من جني فوائد نظام صحي متكامل.
«بالإضافة إلى اختصاصيي الأذن، تمتلك "Mass Eye and Ear" فريقاً كاملاً من جراحي العصب الوجهي، وهو مورد نادر» لذا، إذا كان لدينا مرضى يعانون من ضعف في العصب الوجهي - سواء كان شديداً أو طفيفاً - فهناك فريق يمكنه إجراء جراحة إعادة تحريك الوجه إذا لزم الأمر»، قال الدكتور/ Arnaout. «الأمر نفسه ينطبق على السمع». إذا لم نتمكن من الحفاظ على السمع، فإن فريق طب الأذن والأعصاب لديه خيارات، بما في ذلك غرسات القوقعة وجذع الدماغ التي يمكن أن تعيد للناس وظائفهم. من الأفضل بكثير أن يستفيد المرضى من هذا التعاون المتعدد التخصصات الكبير؛ والأمر الذي يزيد من قيمته هو أن هؤلاء المختصين يُعدّون من الأفضل على الإطلاق.
في النهاية، أزال الفريق تقريباً الورم بأكمله الخاص بــ Steve خلال جراحته في يوليو. اختار الفريق ترك جزء صغير جداً من الكتلة التي كانت على عصبه الوجهي، حيث إن قطعها كان ينطوي على خطر كبير للإصابة بشلل الوجه. بعد جراحته بفترة وجيزة، عانى ستيف من بحة مؤقتة في صوته، وتمت إحالته إلى جراح الحنجرة الدكتورة Tiffiny Hron في مستشفى Massachusetts General Hospital لمعالجة بعض المشاكل في عضلات النطق والبلع. ساعد هذا التدخل السريع في تسريع تعافيه.
بعد أسابيع قليلة من الجراحة، عانى Steve من مشكلة قلبية غير ذات صلة وتم تشخيص إصابته بتسرع القلب فوق البطيني (SVT)، وهي حالة تسبب سرعة ضربات القلب أثناء الراحة. عندما احتاج إلى الرعاية، كان يعرف بالضبط إلى أين يريد الذهاب: Mass General Brigham. بعد تقييمه من قبل اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب الدكتور Victor Nauffal، في معهد القلب والأوعية الدموية التابع لمنظومة Mass General Brigham، خضع Steve لإجراء استئصال تسرع القلب فوق البطيني (SVT) لعلاج الحالة.
العرض الوحيد المتبقي لدى Steve اليوم هو فقدان السمع في أذنه المصابة، وهو أمر شائع بين المرضى الذين يعانون من أورام السنسلة الدهليزية الكبيرة. بخلاف ذلك، عاد إلى ممارسة حياته الطبيعية.
«كانت الرعاية الطبية لكلتا الجراحتين رائعة، ولا يسعني أن أقول ما يكفي ليس فقط عن الأطباء والممرضات، بل أيضاً عن الموظفين الذين التقيت بهم»، قال: «الدكتوران/ Arnaout and Quesnel جاءا إلى ردهة مستشفى بريغام والنساء في الساعة 10 مساءً يوم الجمعة، وهو يوم الجراحة، ليقدما لزوجتي تحديثاً شخصياً بمجرد انتهاء الجراحة، وكلاهما اطمأن عليّ أكثر من مرة في وحدة العناية المركزة وغرف المستشفى. أعلم أنهما مشغولان بحياتهما الخاصة والمهنية، لذا كان هذا يعني الكثير. يمكنك معرفة متى يقوم شخص ما بالأمر كواجب روتيني فقط، وكانا على النقيض من ذلك تماماً».
صورة لرجل يرتدي ثوب المستشفى ومستلقٍ على أريكة
العرض الوحيد المتبقي لدى Steve اليوم هو فقدان السمع في أذنه المصابة، وهو أمر شائع بين المرضى الذين يعانون من أورام السنسلة الدهليزية الكبيرة.