من الانهيار إلى التعافي: تعافي Bill من السكتة القلبية
William Bernard ليس غريباً على العيش مع أمراض القلب. بعد إصابته بنوبة قلبية في عام ٢٠٠٤، تعايش مع حالات مزمنة مثل بطء القلب والرجفان الأذيني (AFib) لما يقرب من ٢٠ عاماً.
في عام 2023، أعادت لحظة حرجة تشكيل تركيزه على صحة القلب: أثناء قضاء عطلته في فلوريدا، انهار بسبب سكتة قلبية، وتوقف قلبه عن النبض لمدة ١٨ دقيقة حتى تم إنعاشه بـ ٧ صدمات من جهاز إزالة الرجفان.
قال: "لقد حان وقتي عدة مرات على مر السنين؛ لقد اقتربت جداً من الموت"، "لست متأكداً من سبب وجودي هنا حتى الآن، لكنني سعيد لأنني هنا." أشكر الله كل يوم على هذا."
نوبة قلبية، بداية رحلة قلب استمرت عقدين من الزمن
بيل، البالغ من العمر ٧١ عاماً والمقيم في هوليستون بولاية ماساتشوستس، قضى سنوات عديدة في سباق سيارات ستوك كار حتى أجبرته الارتجاجات المتعددة ومميعات الدم على التخلي عن هذه الهواية. على مدى العقود الثلاثة الماضية، عمل كمقاول عام في بناء المنازل الجديدة وأعمال الترميم.
يعترف بيل بأنه لم يكن يتبع دائماً عادات غذائية صحية للقلب. لسنوات، كان يتناول الغداء في أي متجر شطائر قريب من عمله في ذلك اليوم، وهو ما كان يعني غالباً الكثير من اللحوم والبيتزا - وأحياناً كليهما.
في عام 2004، وأثناء عمله على سطح منزل، لاحظ بيل ألماً في ذراعه لكنه لم يلقِ له بالاً. في وقت لاحق من تلك الليلة، استيقظ فجأة، وأدركت شريكته في ذلك الوقت، وهي ممرضة، أنه يعاني من نوبة قلبية. أعطته بسرعة عدة أقراص أسبرين واتصلت بالطوارئ 911.
كاد بيل أن يموت في الطريق إلى مستشفى محلي. بعد استقرار حالته، تم نقله إلى مستشفى Massachusetts General Hospital، حيث وضع الأطباء دعامات في شريانه التاجي الأيمن لفتحه واستعادة تدفق الدم إلى قلبه.
بيل في صورة أثناء سباق سيارات ستوك كار
بيل في صورة أثناء سباق سيارات ستوك كار
تشخيص بوجود تسريب في الصمام التاجي
كانت الجراحة ناجحة، لكن كان لدى الأطباء مخاوف أخرى بشأن قلب بيل. أدت النوبة القلبية إلى إضعاف الجزء السفلي من قلبه، مما يؤثر على مدى كفاءة الصمام التاجي في التحكم في تدفق الدم.
"في هذه المرحلة، كانت عضلة قلبه قادرة على الانقباض جيداً في الجزء الأمامي ولكن ليس بنفس الجودة في الجزء السفلي"، قال ديل أدلر، د.، طبيب أمراض القلب في مستشفى Mass General Brigham الذي أصبح لاحقاً طبيبه الرئيسي لأمراض القلب. "كان يعاني أيضاً من تسريب في الصمام التاجي وانسداد في الشريان الذي يغذي الجزء الأمامي من القلب بالدم."
لتهيئة بيل للنجاح على المدى الطويل، أجرى جراحوه نوعاً خاصاً من جراحة القلب. لقد أنشأوا مجازة باستخدام الشريان الثديي الداخلي الأيسر لتحسين تدفق الدم إلى الشريان الأمامي للقلب (LIMA-LAD). يمكن لهذه المجازة أن تدوم لفترة طويلة، خاصة إذا عملت بشكل جيد في الأشهر الستة الأولى. ثم وضعوا "حلقة" حول الصمام التاجي لمنعه من التسرب.
كانت الإصابة بنوبة قلبية بمثابة جرس إنذار لبيل. "كنت أشعر أنني لا أقهر، وكأنني لا أحتاج إلى أي تدخل من أي شخص. كنت مخطئاً"، قال. "لقد سلبتني النوبة القلبية شعوري بأنني لا أقهر في لحظة."
المراقبة المستمرة لبطء القلب والرجفان الأذيني
في عام 2008، أوصى جراحه في مستشفى Brigham and Women's Hospital بأن يبدأ بيل برؤية الدكتور. أدلر. "إنه أكثر الأطباء اهتماماً الذين تعاملت معهم على الإطلاق"، قال بيل. "إن مقدار الاهتمام الذي أبداه بي كإنسان أمر مذهل."
احتاج بيل إلى مراقبة طويلة الأمد لعدة حالات، بما في ذلك بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب). عندما سُئل عما يشعر به بطء القلب، يتذكر "الإصابة بكثير من خفقان القلب بين الحين والآخر." بعض الأيام أفضل من غيرها."
يعتمد أفضل علاج لبطء القلب على شدته وظروف المريض. في بعض الحالات، تكون اللياقة البدنية المستمرة وممارسة الرياضة هي كل ما يلزم. قد يحتاج بعض المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي.
بيل مصاب أيضًا بالرجفان الأذيني. "فيما يتعلق بأعراض الرجفان الأذيني، أتذكر شعوري برفرفة في القلب وضيق في التنفس،" قال.
تشمل خيارات علاج الرجفان الأذيني أدوية للتحكم في نظم القلب وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. خيار آخر هو الاستئصال، وهو إجراء يستهدف المناطق الموجودة في الحجرة العلوية اليسرى من القلب، حيث تنشأ النبضات غير الطبيعية. الخيار الثالث هو عزل الوريد الرئوي (PVI)، والذي يُنشئ نسيجًا ندبيًا حول الأوردة الرئوية لحجب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية والحفاظ على نظم قلب صحي.
قرار الدكتور/ ركز أدلر على إدارة بطء القلب وعلاج الرجفان الأذيني مع مراقبة الصمام التاجي المتدهور لدى بيل عن كثب. وذكر أن التدخل الإضافي، مثل عزل الوريد الرئوي، قد يكون ضروريًا إذا ساءت أعراض بيل بشكل كبير.
ولكن في عام 2023، واجه بيل أزمة صحية جديدة: السكتة القلبية.
حادثة سكتة قلبية كادت أن تكون قاتلة
في ربيع عام 2023، كان بيل وزوجته ليندا يقودان سيارتهما المتنقلة من ماساتشوستس إلى فلوريدا. خلال الرحلة، شعر بيل بألم شديد في معصمه.
أثناء وجوده في فلوريدا، انهار بيل فجأة وتحول لونه إلى الأرجواني. قدم المسعفون له سبع صدمات عبر جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي. بعد توقف قلبه عن النبض لمدة ١٨ دقيقة، تمت استعادة حياته.
قضى بيل حوالي أسبوع على جهاز دعم القلب وفي غيبوبة. بعد خروجه من الغيبوبة، علم أن الدعامات التي وُضعت في شريانه التاجي الأيمن في عام 2004 قد انهارت. كان هذا بسبب تكون جلطة دموية في إحدى الدعامات، وهو أمر نادر الحدوث نسبياً.
وضعه الأطباء في مستشفى محلي بفلوريدا على جهاز المجازة القلبية الرئوية، أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، الذي تولى عمل قلبه بينما قاموا بإصلاح الدعامات القديمة.
بمجرد أن أصبحا قويين بما يكفي لتحمل السفر، سافر بيل وليندا جواً إلى بوسطن.
بيل وليندا، 1974
التعافي بعد إجراء TMVR يُعد أمراً مذهلاً للغاية. يعود المريض إلى منزله في اليوم التالي، ولم يعد القلب يضخ الدم للخلف إلى الرئتين. في حالة بيل، لاحظ فرقاً في تنفسه على الفور. لم يعد صعود مجموعة من السلالم يجعله يشعر بضيق في التنفس.
ديل أدلر، دكتور في الطب
- طبيب قلب، ماس جنرال بريغام
استعادة صحة القلب بالكامل
بينما كان بيل يتعافى، أكد الدكتور أدلر أن التركيز الأساسي كان على منع حدوث نوبة قلبية أخرى. ولتحقيق ذلك، قام أخصائي الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب بروس أندرو كوبلان، دكتور في الطب، بتركيب جهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان (ICD) لمراقبة إيقاع القلب واستعادة الإيقاع الطبيعي عند الحاجة.
بعد ذلك، استخدم الدكتور/ كوبلان بإجراء عزل الوريد الرئوي (PVI) لعلاج الرجفان الأذيني لدى بيل. (نظراً لأن إجراء PVI يرتبط بخطر الإصابة بسكتة دماغية بنسبة 1%، اختار فريق رعاية بيل تأجيل الإجراء حتى تفاقمت أعراض الرجفان الأذيني لديه بشكل كبير.)
بعد ذلك، قام الدكتور تعامل أدلر مع الصمام التاجي لبيل، الذي ضعف إلى درجة تتطلب التدخل. بيناك بيبين شاه، دكتور في الطب، وهو طبيب قلب تداخلي، أجرى عملية إصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة (TMVR). في هذا الإجراء طفيف التوغل، يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومجوف) عبر وعاء دموي لاستبدال الصمام التاجي.
\"إن التعافي من TMVR رائع للغاية،\" قال الدكتور قال أدلر. "يعود المريض إلى المنزل في اليوم التالي، ولم يعد القلب يضخ الدم للخلف إلى الرئتين." في حالة بيل، لاحظ فرقاً في تنفسه على الفور. صعود مجموعة من السلالم لم يعد يسبب له ضيق التنفس."
تغييرات في نمط الحياة لتعزيز استمرارية صحة القلب
كجزء من تعافيه، تبنى بيل تغييرات إيجابية في نمط حياته. إنه مجتهد في ممارسة الرياضة والحفاظ على نظام غذائي صحي. الآن هو يأكل كميات أقل من اللحوم الحمراء والمزيد من السلطة والفاكهة والدجاج والسمك.
\"لقد عدت إلى حياة طبيعية، على حد علمي،\" قال. «الحياة جيدة مرة أخرى — لنقل ذلك بهذه الطريقة.»
يسارع بيل إلى نسب جزء كبير من تعافيه إلى الدكتور أدلر وفريقه في Mass General Brigham. الدكتور/ وبدوره، يعجب أدلر بتفاني بيل في اللياقة البدنية والانضباط الغذائي والعقلية الإيجابية، وكلها ساهمت في تعافيه الناجح.
\"لقد وضعناه مؤخرًا على جهاز المشي لتقييمه،\" قال الدكتور قال أدلر. \"لقد أبلى بلاءً حسنًا تقريبًا مثل شخص لم يمر بكل المشاكل الصحية التي مر بها.\"
عند التحدث إلى الآخرين الذين يتعاملون مع مشاكل صحية مزمنة، ينصح بيل بوضع الثقة في المتخصصين الطبيين المؤهلين. كما يؤكد على أهمية الاستماع إلى إشارات جسمك. إن تجاهل علامات مثل التعب أو وخز الذراع يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر، لذا فإن إبلاغ طبيبك بها على الفور يمكن أن يؤدي إلى تدخل ورعاية في الوقت المناسب.
وأخيراً، يدعو بيل إلى إيجاد مركز طبي جيد، تماماً كما فعل مع ماس جنرال بريغام.
«أنا حقاً أرغب في التعبير عن امتناني لماس جنرال بريغام»، قال. «الأطباء والممرضون وكل من يعمل هناك يهتمون بنا كثيراً.» لقد كان ذلك دائماً يبعث الطمأنينة في نفسي. «إنهم يعتنون بك جيداً.»