الرعاية المتخصصة تمكّن أبًا شابًا من التغلب على ورم في الدماغ والعودة إلى حياته الطبيعية
في صباح عيد ميلاد ابنتها العاشر، تغيّرت حياة Joel Gendron إلى الأبد.
كان ذلك في ديسمبر 2022. قرر Joel وزوجته Andrea أخذ إجازة من العمل في ذلك اليوم والسماح لطفليهما بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى المدرسة. اتصل Joel بالمدرسة الإعدادية لابنه ليخبرهم بأنه سيتغيب.
يتذكر Joel: "قالوا لي: 'حسنًا يا سيد Gendron، سنقوم بتسجيل غيابه، انتظر دقيقة فقط'". "تحولت تلك الدقيقة إلى 45 دقيقة، لكنني لم أكن أعلم ذلك." كل ما كنت أعرفه هو أنهم أغلقوا الهاتف، وكنت أنتظر عودتهم. لقد شعرت ببعض التشتت.
دون أن تدرك عائلته ما حدث، انتظرته زوجته وأطفاله على الطاولة حتى تتمكن Charlotte، صاحبة عيد الميلاد، من فتح هداياها. انضم Joel إليهم، ولكن في غضون دقائق بدأ يشعر بالغثيان، فاستأذن وذهب إلى حمام الطابق العلوي.
في الطابق السفلي، سمعت عائلته صوت ارتطام.
بعد ثلاثة أيام، استيقظ Joel في غرفة المستشفى.
تكوين "فريق النخبة"
سرعان ما سيعرف جويل أنه أصيب بنوبة توترية رمعية، وهي نوع من النوبات المعممة التي تسبب تشنجات عنيفة وفقدان للوعي (كانت تُعرف سابقاً باسم النوبة الكبرى).
الصرع هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات التوترية الرمعية. لكن جويل لم يكن مصابًا بالصرع.
بعد أن اتصلت عائلته بالطوارئ في ذلك اليوم، نقله المسعفون إلى مستشفى بالقرب من منزلهم في ديدهام. بعد ذلك بوقت قصير، تم نقله إلى مستشفى Brigham وWomen، حيث قدم فريق رعايته أخبارًا مقلقة: كان Joel مصابًا بورم في الدماغ.
"كان الأمر بمثابة صفعة على الوجه. قال: "كنت أقول لنفسي، يا إلهي، كيف يمكن أن يحدث هذا لي؟" "كنت بصحة جيدة طوال حياتي - لم أعانِ من أي مشاكل طبية كبيرة على الإطلاق." في ذلك الوقت، كنت مدرب كرة القدم لابني. كنت أركض في ملاعب كرة القدم مع أطفال في الثالثة عشرة والرابعة عشرة من عمرهم."
على وجه التحديد، تم تشخيص Joel جندرون بورم الدبقيات قليلة التغصن الطافر الناتج عن طفرة IDH، وهو ورم نادر ولكنه قابل للعلاج ينشأ من الخلايا التي تُشكّل الأنسجة الداعمة للدماغ. يتم تشخيص هذه الأورام في الغالب لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا، وغالبًا ما يكون العرض الأول هو نوبة صرع. سببها غير معروف.
ومع ذلك، وبفضل الخبرة المشتركة لفريق رعايته في معهد Mass General Brigham للسرطان، والذي تألف من خبراء عالميين رائدين من كل من مستشفى Brigham and Women ومستشفى Massachusetts General Hospital (MGH)، تقلص ورم Joel واستقر منذ أن أكمل علاجه في عام 2023.
وبينما يواصل الخضوع للمراقبة المنتظمة، نظرًا لأن الأورام الدبقية قليلة التغصن يمكن أن تنمو مجددًا، يقول Joel إن صحته الجيدة جعلت المحنة برمتها تبدو كذكرى بعيدة. في سن الثامنة والأربعين، عاد إلى الركض في ملاعب كرة القدم، بالإضافة إلى الاستمتاع بهواياته الخاصة، مثل تسلق الصخور في الأماكن المغلقة والتزلج على الجليد - كل ذلك بفضل "فريق النخبة"، على حد تعبيره.
"بين الحين والآخر، أشعر بالدوار، لذا ربما لن أركب أفعوانية في أي وقت قريب"، قال جويل. "لكنني الآن أعرف كيفية التعامل مع الأمر، وأقوم بتمارين الضغط أمام أطفالي حتى يعرفوا أن والدهم قوي."
خبرة متعددة التخصصات
اعتمادًا على موقع وحجم وتعقيد الورم الدبقي قليل التغصن، يمكن أحياناً إزالة الكتلة بأكملها بالجراحة. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يلزم العلاج الكيميائي والإشعاعي للقضاء على أي خلايا ورمية متبقية بعد الجراحة.
سيخضع Joel في نهاية المطاف لجميع أشكال العلاج الثلاثة: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي بالبروتونات.
استرجع Joel لقاءه الأول مع جراح الأعصاب الخاص به، الدكتور Omar Arnaout، الذي يتخصص في علاج أورام الدماغ الأولية ويشغل منصب مدير جراحة الأعصاب السريرية في مستشفى Mass General Brigham.
"إن إخبارك بأنه يجب عليهم فتح رأسك والدخول إلى دماغك أمر مخيف." قال Joel: "كان ذلك آخر شيء أردت سماعه." "لكن الدكتور: Arnaout جعلني أشعر بالراحة على الفور. كان واثقًا جدًا ومطمئنًا. قال لي: «نحن نقوم بهذا الإجراء طوال الوقت». يأتي الناس من اليابان لإجراء هذه الجراحة هنا لأننا نقوم بها بشكل جيد للغاية».
يعود الفضل في هذه السمعة التي اكتُسبت بجهد كبير إلى الخبرة التخصصية العالية للفريق، وتجربتهم المثبتة، ونموذج الرعاية التعاوني الخاص بهم.
"يُعد طب الأورام العصبي أحد أكثر المجالات تعددًا للتخصصات في الطب الحديث، وغالبًا ما تتضمن رعاية مرضى الأورام العصبية خبرات أطباء الأعصاب، وجراحي الأعصاب، وأطباء الأورام الطبيين، وأطباء أورام الإشعاع، وأطباء أمراض الأعصاب، وأطباء الأشعة العصبية، وأخصائيي علم النفس العصبي"، كما قال الدكتور L. Nicolas Gonzalez Castro الحاصل على دكتوراه في الطب ودكتوراة في الفلسفة، وهو طبيب الأورام العصبي المعالج لجويل في مستشفى بريغهام. "هذه نتيجة مباشرة لتعقيد السرطان وكذلك تعقيد العضو المصاب - وهو الدماغ." إن التعاون السريري الوثيق، كما يتضح في هذه الحالة، ضروري لتحقيق أفضل النتائج لمرضى الأورام العصبية».
قرار الدكتور/ شارك Arnaout استنتاجًا مشابهًا، مؤكدًا أيضًا على أهمية علاج المريض ككل - وليس فقط الورم الخاص به.
قال: «تعتمد رعاية هؤلاء المرضى بشكل كبير على نهج متعدد التخصصات. ولهذا السبب يقصدنا الناس". "لا يمكنك فقط استئصال الورم والتربيت على ظهر المريض. يحتاج معهد السرطان الشامل إلى قدرات طبية وجراحية، نعم، ولكن أيضًا إلى أخصائيين اجتماعيين، وأخصائيي إعادة تأهيل، وفرق أخرى لمساعدة المرضى وعائلاتهم على تجاوز مثل هذا الحدث الذي يغير مجرى الحياة».
صورة جماعية سعيدة لزوج وزوجة وابن مراهق وابنة في مرحلة ما قبل المراهقة على الشاطئ.
بفضل الرعاية الاستثنائية التي تلقاها، عاد Joel للقيام بما يحبه أكثر: قضاء الوقت مع عائلته.
رعاية مبتكرة ورحيمة
حددت أخصائية علاج الأورام بالإشعاع الدكتورة Helen A. Shih، الحاصلة على دكتوراة في الطب وماجستير في العلوم وماجستير في الصحة العامة، والمديرة الطبية لمراكز علاج البروتون في مستشفى ماساتشوستس العام، أن جويل سيكون مرشحًا جيدًا للعلاج بالبروتونات. العلاج بالبروتونات هو أحد أشكال العلاج الإشعاعي الذي يمكنه تقديم علاج أكثر تركيزاً من العلاج الإشعاعي التقليدي، المعروف باسم العلاج بالفوتونات.
يمتلك معهد مركز Mass General Brigham مركزين للعلاج بالبروتونات. وبما أنهما يقعان في مستشفى Mass General Brigham (MGH)، فهما الوحيدان من نوعهما في نيو إنجلاند.
أوضح الدكتور Shih "ينتقل حزم البروتونات لمسافات محدودة ثم تتوقف. هذا يعني أنه لا يتم توصيل أي إشعاع تقريبًا إلى الجسم خارج الهدف المقصود." «كان ورم Joel في الجانب الأيمن من دماغه، مما يعني أننا تمكنا من تجنيب الجانب الأيسر بأكمله من دماغه».
لم يكن ذلك العلاج المبتكر الوحيد الذي تضمنته خطة رعايته. تزامن توقيت علاج Joel مع موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء جديد للسرطان. موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء جديد للسرطان.
“بعد أن أكمل Joel علاجه بالإشعاع والعلاج الكيميائي، وفي ضوء التطورات الأخيرة في هذا المجال، عرضت عليه علاجًا جديدًا يستهدف تحديدًا الطفرة الرئيسية لورمه—وهو مثبط IDH—لمحاولة تأخير تطور المرض”، قال الدكتور/ Gonzalez Castro. “لقد تحمل هذا العلاج بشكل جيد، وظل ورمه مستقرًا في تصوير الرنين المغناطيسي لأكثر من عامين.”
قال Joel إن التنسيق السلس بين فرق رعايته في مستشفى Brigham ومستشفى MGH جعل العديد من جوانب تجربته بلا متاعب. كما ترك التعاطف الذي واجهه في كل منعطف انطباعًا دائمًا لديه.
قال: "الجميع على اتصال ببعضهم البعض، لذا كان الأمر بسيطًا للغاية من هذه الناحية". “بشكل عام، كانت رعايتي رائعة. شعرت أنني أستطيع التواصل مع الجميع. حتى عندما كان عليّ الذهاب فقط إلى المختبرات لإجراء تحاليل الدم، كان الأشخاص هناك لطيفون للغاية وسعداء بالإجابة على أي سؤال كان لدي. وعندما كنت في مستشفى Brigham، كنت أسمع الممرضات يضحكن على أمر ما خارج غرفتي، وكنت أتساءل: "ما نوع المتعة التي أفتقدها في الردهة؟" لقد جعلوني أبتسم كل يوم.”
العلاج بالبروتون قيد التنفيذ
عند توجيهه إلى الرأس والرقبة، يتطلب العلاج الإشعاعي من أي نوع أن يرتدي المريض قناعاً شبكياً مخصصًا ومصممًا على مقاسه، والذي يثبت رأسه ورقبته في وضع ثابت أثناء جلسة العلاج. وهذا يضمن توجيه حزمة الإشعاع بأعلى درجة من الدقة.
في البداية، شعر Joel بالقلق بشأن تثبيت القناع على وجهه على طاولة العلاج. ولكن بعد إكمال جلسته الأولى، استرخى، وبرز جانبه الإبداعي.
Joel مصمم جرافيك في مهنته وهاوٍ لتصوير الفيديوهات. بعد الحصول على إذن من المركز، قام بتصوير إحدى جلسات علاجه بالبروتون وأنشأ مقطع فيديو بفاصل زمني يصور العلاج الذي يستغرق نصف ساعة في 23 ثانية.
“يشبه الأمر الاستلقاء على بطنك في أرجوحة،” يقول ذلك ليصف شعوره أثناء العلاج.
