برنامج جراحة مجرى الهواء والقصبة الهوائية

الحالات التي نعالجها

تضيق القصبة الهوائية هو تضيق الجزء من القصبة الهوائية الذي يقع أسفل الحنجرة.

ما هي أعراض تضيق القصبة الهوائية؟

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من تضيق القصبة الهوائية من أعراض مثل:

• بحة في الصوت
• سعال مستمر
• ضيق التنفس
• تغيرات في الصوت
• أزيز، تنفس مصحوب بضجيج

ما الذي يسبب تضيق القصبة الهوائية؟

أكثر الأسباب شيوعًا لتضيق القصبة الهوائية هي:

• التنبيب الفموي المطول والتهوية (تضيق القصبة الهوائية بعد التنبيب) - يمكن أن تحدث إصابة غير مقصودة للقصبة الهوائية بعد إدخال أنبوب التنفس، عادةً في وحدة العناية المركزة (ICU)، لمساعدة المريض في الحفاظ على تنفسه
• فغر الرغامي (تضيق القصبة الهوائية بعد فغر الرغامي) - فتحة في القصبة الهوائية يتم إنشاؤها جراحياً بعد أسبوع أو أكثر في وحدة العناية المركزة على أنبوب تنفس وجهاز تنفس صناعي
• تضيق تحت المزمار مجهول السبب (لا يوجد سبب معروف) (تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية مجهول السبب) - يُرى عادةً لدى النساء المصابات بتندب التهابي وتضيق في الحنجرة السفلية والجزء العلوي جداً من القصبة الهوائية
• الأورام الحميدة أو الخبيثة
• بعض اضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابية - الورام الحبيبي مع التهاب الأوعية (المعروف سابقاً باسم ورم ويغنر الحبيبي) والتهاب الغضروف الناكس

هل يمكن علاج تضيق القصبة الهوائية أو الشفاء منه؟

سيعمل فريق المسالك الهوائية والقصبة الهوائية في Mass General Brigham معك لوضع خطة علاج شخصية بعد تقييمك. يتم علاج تضيق القصبة الهوائية بعد التنبيب وبعد ثقب القصبة الهوائية غالبًا جراحيًا من خلال الاستئصال وإعادة البناء في مرحلة واحدة، مما يوفر راحة طويلة الأمد مع الحفاظ على كل من الصوت والمجرى الهوائي. لن يحتاج المرضى الذين يخضعون لاستئصال وإعادة بناء لتضيق القصبة الهوائية إلى تدخلات أخرى مثل عمليات التوسيع المطول، والليزر وثقب القصبة الهوائية. المدة النموذجية للإقامة في المستشفى في Mass General Brigham بعد الجراحة لعلاج تضيق القصبة الهوائية هي حوالي خمسة إلى سبعة أيام.

نحن نقدم أيضًا إدارة بالمنظار - التوسيع، وعلاجات الليزر، والعلاج بالتبريد والدعامات - للمرضى الذين يعانون من تضيق القصبة الهوائية الذين ليسوا مرشحين لاستئصال القصبة الهوائية.

أورام القصبة الهوائية، سواء كانت حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية)، نادرة وتسبب تضيقًا في القصبة الهوائية مما يعيق تدفق الهواء إلى الرئتين.

أكثر أنواع السرطان الخبيث في القصبة الهوائية شيوعًا هي:

• سرطان الغدة الكيسية (Adenoid cystic cancer)
• سرطان الخلايا الحرشفية
• أورام القصبة الهوائية الحميدة الأكثر شيوعاً هي:
• الأورام الغضروفية (Chondromas)
• الأورام الوعائية (Hemangiomas)
• الأورام الحليمية (Papillomas)

كيف يتم تشخيص أورام القصبة الهوائية؟

يمكن أن تكون أورام القصبة الهوائية صعبة التشخيص، حيث أنها غالبًا ما تنمو ببطء ويمكن أن تنتج أعراضًا مشابهة لأمراض مجرى الهواء الأخرى.

ما هي أعراض أورام القصبة الهوائية؟

قد يعاني الأشخاص الذين لديهم ورم في القصبة الهوائية من أعراض مثل:

• السعال المستمر وخروج الدم مع السعال
• صعوبة التنفس
• أزيز
• بحة في الحلق

ما الذي يسبب أورام القصبة الهوائية؟

بعض أورام القصبة الهوائية، مثل سرطان الغُدَد اللعابية الكيسية، ليس لها سبب معروف. عادة ما تكون السرطانات الحرشفية، وهي ورم خبيث في القصبة الهوائية، ناتجة عن التدخين. تسبب الورم الحليمي، وهو ورم حميد في القصبة الهوائية، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

هل يمكن علاج أو معالجة أورام القصبة الهوائية؟

عادة ما يتم استئصال أورام القصبة الهوائية جراحيًا. خلال الجراحة، سيقوم الجراح بإزالة الورم ثم إعادة توصيل أطراف القصبة الهوائية السليمة، مع الحفاظ على إمدادات الدم إلى القصبة الهوائية طوال مدة العملية. جراحو الصدر في Mass General Brigham مدربون بشكل خاص على هذه الجراحة المعقدة. يتطلب معظم المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي بعد استئصال ورم خبيث في القصبة الهوائية.

تعالج الأورام الحليمية بتقنيات تنظيرية (قليلة التوغل).

ناسور القصبة الهوائية والمريء هو اتصال غير طبيعي، أو ناسور، بين هيكلين أنبوبيين، المريء والقصبة الهوائية. يربط المريء الحلق بالمعدة، بينما القصبة الهوائية تربط الحلق بالقصبة الهوائية والرئتين. عادة، لا تكون هذين الأنبوبين متصلين.

ما هي أعراض الناسور القصبة الهوائية والمريء؟

قد يعاني الأشخاص الذين لديهم ناسور القصبة الهوائية والمريء من أعراض مثل:

• الاختناق
• السعال بعد البلع
• صعوبة في البلع والتنفس
• الالتهاب الرئوي

ما الذي يسبب النواسير الرغامية المريئية؟

ناسور القصبة الهوائية والمريء لدى البالغين هو حالة مكتسبة، ينتج إما عن ظروف حميدة مثل مضاعفات التنبيب الطويل السابق، أو عن أورام خبيثة مثل سرطان المريء.

هل يمكن علاج أو معالجة ناسور القصبة الهوائية والمريء؟

مع وجود ناسور القصبة الهوائية والمريء، يمكن عادةً إغلاق الاتصال بين المريء والقصبة الهوائية بنجاح من خلال الجراحة. في Mass General Brigham، يتم تدريب جراحي الصدر بشكل خاص على إصلاح القصبة الهوائية والمريء التالفين لاستعادة التشريح والوظيفة الطبيعية.

تشوه الرغامي القصبي (TBM) هو حالة تسبب تغيير شكل القصبة الهوائية (وغالبًا الشعب الهوائية) مما يؤدي إلى انهيار مجرى الهواء. يأتي TBM في شكلين:

• انهيار المجرى الهوائي الديناميكي المفرط، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية ويحدث عندما تنهار الجدار الغشائي الرقيق الخلفي للمجرى الهوائي ويصبح ضيقًا، ويزداد سوءًا بشكل فوري وتدريجي بمرور الوقت
• ضعف في الجدار الغضروفي للمجرى الهوائي، وهو شكل أندر من أشكال تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية عندما يتسع الجدار الضعيف وينتشر للخارج، مما يسبب تضيقًا لاحقًا في المجرى الهوائي

ما هي أعراض تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ TBM من أعراض مثل:

• سعال مستمر
• ضيق التنفس
• صعوبة في إخراج البلغم
• عدوى الرئة المتكررة

كيف يتم تشخيص تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟

التقييم الطبي الشامل هو خطوة أولى بالغة الأهمية للتشخيص، حيث توجد العديد من الأسباب للسعال المستمر وضيق التنفس. يمكن للمرضى الذين يسعون للتقييم من أجل TBM أن يتوقعوا الخضوع لاختبارات وظائف الرئة، بما في ذلك:

• تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي للصدر يراقب الشهيق والزفير لمعرفة ما إذا كانت القصبة الهوائية تنهار أثناء ذلك
• تنظير القصبات تحت تخدير موضعي (تخدير خفيف) لفحص المجرى الهوائي أثناء التنفس ومراقبة الانهيار بمزيد من التفصيل

هل يمكن علاج تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية أو الشفاء منه؟

يقدم Mass General Brigham جراحة روبوتية طفيفة التوغل للمرضى الذين يعانون من تليّن القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تسمح هذه الطريقة الطفيفة التوغل بالتعافي السريع مع أقل قدر من الانزعاج. خلال هذه العملية، يتم تثبيت الجدار الخلفي الرقيق من خلال الخياطة، مع استخدام نوع خاص من الشبكة يُوضع في الجدار الخلفي لإعطاء مجرى الهواء شكلاً أكثر طبيعيًا وغير قابل للانهيار

نهجنا في رعاية مجرى الهواء والقصبة الهوائية

فريقنا من جراحي الصدر ذوي المهارات العالية يستخدم مجموعة متنوعة من التقنيات، بما في ذلك استئصال القصبة الهوائية وإعادة البناء، لاستعادة الوظيفة الصحيحة للمجرى الهوائي (القصبة الهوائية والشعب الهوائية). عندما تأتي إلى Mass General Brigham للعناية بالمجرى الهوائي والقصبة الهوائية، يمكنك توقع فريق رعاية يتكون من:

• جراحو الصدر
• أطباء الأشعة الصدرية
• أخصائيو إعادة تأهيل الحنجرة والصوت من Mass General Brigham Voice Center
• أخصائيو أورام الصدر من Mass General Brigham Cancer Institute

قد يتم إحالة المرضى إلينا من قبل أطباء خارجيين يعالجون حالة كامنة تسببت في مشكلة مجرى الهواء والقصبة الهوائية، مثل السرطان أو انسداد ناتج عن مرض حميد. يمكن للمرضى الاتصال بجراحي الصدر المستقلين للاستفسار عن خيارات العلاج. نقدم كل من تنظير القصبات (إجراء مراقبة لمراقبة وظيفة القصبة الهوائية) وخيارات جراحية للمرضى الذين يعانون من انسدادات في المجرى الهوائي بسبب انسدادات حميدة (تضيقات) أو أورام.

يخضع المرضى الجدد لتقييم شامل ينتهي بمراجعة دقيقة لمسار العلاج الموصى به مع فريق رعاية Mass General Brigham. إذا اخترت الخضوع لإجراء لعلاج تضيق القصبة الهوائية، أو الناسور القصبي المريئي، أو أي مرض آخر في القصبة الهوائية والمجرى الهوائي، سيقوم فريق رعايتك بشرح كل خطوة باستخدام الرسوم البيانية والإجابة على الأسئلة التي قد تكون لديك حول حالتك أو رعايتك. نظرًا لأن مشاكل المجرى الهوائي المعقدة غالبًا ما تتطلب تقييمًا متقدمًا بالأشعة السينية، يستخدم فريقنا معدات متطورة إذا لزم الأمر. يضمن التعاون الدقيق مع أخصائيي التخدير، والأشعة، والرئة، والصوت - القادة الوطنيين في هذا المجال في كل من الرعاية السريرية والبحث - أفضل علاج ونتائج ممكنة.

في غرفة العمليات، ستتلقى تخديرًا عامًا حتى يتمكن الجراح من فحص المجرى الهوائي (القصبة الهوائية والشعب الهوائية) باستخدام منظار القصبات، وهو أداة تصوير رفيعة تشبه الأنبوب للتقييم الدقيق والقياسات.

يلعب أطباء التخدير دورًا حاسمًا في إدارة المرضى الذين يعانون من مشاكل في المجرى الهوائي. لدينا مجموعة ماهرة جدًا تعتبر من بين الأكثر خبرة على مستوى البلاد في التعامل مع إدارة المجرى الهوائي. يعتني فريق العناية المركزة لدينا بمرضى المجرى الهوائي بانتظام. ممرضات قسم جراحة الصدر المخصصات لدينا مدربات جيدًا على كيفية مساعدة المرضى على التعافي من الجراحة.

بعد الجراحة، سيقوم جراحك بمراجعة خطة التعافي وأي احتياجات علاج إضافية معك ومع عائلتك. ستتلقى خطة شخصية لضمان أفضل النتائج. يتم التواصل بشأن الخطط والنتائج مع الأطباء المحيلين حتى يتمكن الجميع في فريق رعايتك من تقديم رعاية منسقة ومتسقة لك.

سيبقى فريق رعايتك على اتصال وثيق معك لضمان سير عملية التعافي بسلاسة، حتى بعد خروجك والعودة إلى المنزل.

لعبت Mass General Brigham دوراً رائداً في تطوير علاج أمراض مجرى الهواء والقصبة الهوائية لعقود. بناءً على تقليد طويل من الابتكار في إعادة بناء مجرى الهواء، يواصل أطباؤنا وباحثونا تطوير أساليب جديدة للتشخيص، والتقنية الجراحية، والطب التجديدي، وأبحاث نتائج المرضى. تشمل المجالات الحالية للتركيز:

• نتائج إعادة بناء مجرى الهواء
• أبحاث تضيق القصبة الهوائية
• تطبيقات الطب التجديدي
• المواد الحيوية وتقنيات استبدال مجرى الهواء
• اضطرابات مجرى الهواء الالتهابية النادرة
• النتائج طويلة المدى بعد جراحة مجرى الهواء