Descripción general del Proceso de Determinación de Necesidad de Mass General

El Massachusetts General Hospital trabaja con y reporta al Departamento de Salud Pública de Massachusetts (DPH). La ley y la regulación de Determinación de Necesidad rigen las Instalaciones de Atención Médica, tal como se define ese término en M.G.L. c 111, § 25B. Bajo la ley de Massachusetts M.G.L. c. 111, §§ 25C y 51, las propuestas para un Gasto de Capital Sustancial, Cambio Sustancial en los Servicios y Licencia Original, así como muchas Transferencias de Propiedad y Cambios de Sitio para Instalaciones de Atención Médica deben ser revisadas y aprobadas bajo el esquema regulatorio de DoN.

El propósito y objetivo del programa DoN es fomentar la competencia con un enfoque en la salud pública; promover la salud de la población; apoyar el desarrollo de métodos innovadores de entrega de salud y estrategias de salud poblacional dentro del sistema de entrega de atención médica; y, asegurar que los recursos se pondrán a disposición de manera razonable y equitativa para cada persona dentro de la Commonwealth al costo agregado más bajo razonable. Con ese fin, las organizaciones de atención médica deben presentar una solicitud de Determinación de Necesidad (DoN) al DPH cuando se planifiquen proyectos de mejora de capital para sus instalaciones. Los nuevos proyectos de mejora de capital (nueva construcción y compras) deben ser aprobados por el Consejo de Salud Pública del estado, y el cinco por ciento de los gastos debe destinarse a la salud comunitaria. El DPH ha desarrollado requisitos y ha emitido directrices sobre cómo se distribuyen y monitorean estos fondos.

Departamento de Salud Pública de Massachusetts, Determinación de Necesidad (DoN)

(1990; actualizado 2017)

• Factor 6 – 5% del “gasto de capital máximo” para nueva inversión de capital
• Para proyectos superiores a $500,000 – el 25% de los fondos deben ser asignados a un fondo estatal
• El resto se distribuye a través de un proceso basado en CHNA con participación comunitaria
• El solicitante puede elegir una opción de financiamiento agrupado sujeta a la aprobación del DPH
• Fondos de Nivel 1 y Nivel 2 – Se necesita un comité de asignación para asignar fondos
• Se requieren informes anuales

¿Cuál es el propósito de este proceso?

El Programa de Iniciativa de Salud Comunitaria (CHI) del DPH asegura que los hospitales cumplan con el requisito regulatorio de la Ley de Cuidado Asequible y del Fiscal General del estado de designar y distribuir fondos para mejorar las necesidades de salud identificadas por la comunidad local. Los fondos deben abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) y la equidad en salud a través de un enfoque estructural y de políticas para mejorar la salud comunitaria. El Centro para la Mejora de la Salud Comunitaria (CCHI) en Mass General guía este proceso de fondos CHI y proporciona aportes generales sobre el plan de salud comunitaria del hospital.

¿Quién selecciona las áreas a las que se dirigen estos fondos?

La Junta Asesora Comunitaria (CAB). El Programa CHI establece reglas sobre cómo y quién selecciona áreas para financiamiento basado en los fondos totales de CHI de un proyecto. Para este proceso de DoN, DPH establece que se debe crear una Junta Asesora Comunitaria (CAB). La CAB está compuesta por 22 miembros que representan diversos sectores de las comunidades de Boston y North Suffolk. Los miembros de la CAB seleccionan las prioridades y estrategias que se financiarán a partir de la Evaluación Trienal de Necesidades de Salud Comunitaria (CHNA) y del Plan de Implementación (CHIP).

La responsabilidad de la CAB

La CAB estableció los siguientes principios y criterios geográficos para distribuir equitativamente los fondos de CHI:

Principios

• Lograr el mayor impacto en las causas raíz de los desafíos de salud, incluyendo los determinantes sociales de la salud
• Esforzarse por lograr la equidad en salud
• Basado en evidencia
• Metas y objetivos claros
• Donde sea apropiado, alinear las asignaciones con otras iniciativas colaborativas basadas en evidencia
• Considerar y evaluar opciones para financiamiento conjunto de CHI y/o otras oportunidades para trabajar a través de diferentes sistemas de atención médica
• Involucrar intencionalmente a organizaciones comunitarias más pequeñas y evaluar su impacto en la comunidad
• Incorporar un enfoque en políticas, sistemas y cambios ambientales
• Identificar componentes de iniciativas exitosas que se puedan escalar

Criterios de financiamiento

Revisión de demografía (incluyendo raza y etnicidad cuando esté disponible), disparidades de salud, pobreza e índice de dificultades para un subconjunto de vecindarios.

1. Una Prioridad de CHNA y una Estrategia de CHIP
2. Demografía (pobreza, dificultades, etc.)
3. Disparidades de salud
4. Necesidad (donde puede que no haya otros hospitales para financiar el trabajo)
5. Oportunidad para colaboración
6. Tamaño de la población
7. Oportunidad
8. Historia de Mass General

Comité de asignación de MGH

La responsabilidad del Comité de Asignación es supervisar un proceso competitivo para otorgar fondos para las prioridades de salud identificadas a través del proceso de participación comunitaria. Los miembros son seleccionados con base en su conocimiento y:

• Experiencia basada en lo profesional o vivida, en una o más de las prioridades de salud identificadas
• Experiencia filantrópica y/o en otorgamiento de subvenciones
• Comprensión/expertise en los Determinantes Sociales de la Salud
• Experiencia vivida en el Condado de Suffolk (Boston, Chelsea, Revere y Winthrop)
• Un miembro de una o más de las poblaciones prioritarias de Mass General
• No es elegible para solicitar fondos a menos que se indique lo contrario en las regulaciones de DPH
• Sin conflictos de interés percibidos