Divulgaciones de precios para planes de salud patrocinados por el empleador
Las reglas de Transparencia en la Cobertura requieren que los planes de salud grupales autofinanciados hagan disponibles archivos legibles por máquina (MRFs) que divulguen las tarifas de la red y los montos permitidos fuera de la red, así como los cargos facturados para los años de plan o póliza que comiencen el 1 de enero de 2022 o después.
El Congreso y las agencias federales pretendían que estos MRFs fueran utilizados por investigadores, reguladores, legisladores, defensores de pacientes y consumidores, etc., para desarrollar herramientas e información que apoyen la elección del consumidor.
Nuestros proveedores de planes de salud están creando y publicando estos MRFs requeridos en nuestro nombre.
Por favor, tenga en cuenta: Debido al tamaño de los archivos, puede necesitar software o velocidad de computadora especial para abrir los archivos.
Esta información de precios contenida en estos archivos grandes NO es una estimación de los costos que usted es responsable de pagar. Estos archivos no están destinados a pacientes y no reflejan sus costos de bolsillo. Si usted es un paciente, puede solicitar una estimación de costos a su proveedor de seguro de salud.
Descargar estos archivos requiere que tenga suficiente espacio de almacenamiento y la capacidad de leer archivos JSON en su dispositivo:
Atención en la red:
- Archivo legible por máquina del Plan de Salud Mass General Brigham
- Archivo legible por máquina de UHC fuera de área
- Archivo legible por máquina de servicios de salud conductuales de Optum
Nota: Expanda la sección titulada "Archivos legibles por máquina" y haga clic en la primera oración para generar el archivo zip. Dentro del archivo zip, busque "MGB" para encontrar las URL/archivos asociados con los planes de MGB.
¿Cómo puedo acceder a los archivos legibles por máquina?
En cumplimiento con las pautas regulatorias, los archivos legibles por máquina están disponibles a través de un enlace público en el sitio web del Plan de Salud Mass General Brigham. Los archivos se pueden acceder utilizando un visor de Notación de Objetos de JavaScript (JSON). Para obtener información adicional sobre el formato y el acceso a los archivos legibles por máquina, visite el GitHub en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
¿Cómo puedo identificar diferentes proveedores en los archivos legibles por máquina?
A través de estos archivos legibles por máquina, los usuarios pueden encontrar información sobre una variedad de nuestros planes, incluyendo el Plan de Mantenimiento de Salud (HMO), la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y productos de red de alto rendimiento. Para localizar proveedores específicos, los usuarios pueden referirse a los proveedores basándose en su código de Identificadores Nacionales de Proveedores (NPI), que se puede encontrar en el sitio web de CMS: https://npiregistry.cms.hhs.gov/.
¿Cuáles son los requisitos del sistema y del navegador para acceder a los archivos legibles por máquina?
Los archivos legibles por máquina se pueden acceder utilizando cualquier navegador basado en internet con capacidades de descarga. Estos archivos son altamente complejos, completos y pueden exceder 1 gigabyte en tamaño de archivo, lo que puede requerir un programa informático con mayor memoria de acceso aleatorio (RAM) o almacenamiento.
- Archivo legible por máquina de atención en red (por favor use EID: 042807148)
- Archivo legible por máquina de atención fuera de red
En el campo "Tabla de Archivos de Contenido", seleccione "TOC Autoasegurado", luego haga clic en Descargar. En el archivo, busque "043230035" para localizar la URL del archivo de tarifas en red y navegue hasta el final del archivo para localizar el archivo de montos permitidos.
Según las preguntas frecuentes de BCBSMA: El archivo de tabla de contenido combina múltiples archivos de tarifas en red/montos permitidos en un solo archivo índice. Los planes que tienen los mismos datos negociados (montos permitidos) pueden agruparse en un solo arreglo dentro del archivo de tabla de contenido.
O
En el menú desplegable "Seleccionar Tipo de Plan", elija "EIN" e ingrese 043230035. Descargue todos los archivos o elija solo el Archivo de Tarifas de Proveedores PAR en Red para atención en red y desplácese hasta el final de la lista para elegir el Archivo de Montos Permitidos de Proveedores PAR para atención fuera de red.
Hay un gran número de proveedores fuera del estado que aparecerán en los resultados.
Según las preguntas frecuentes de BCBSMA: Nuestros miembros reciben servicios de proveedores tanto dentro como fuera del estado. Recomendamos incluir proveedores fuera del estado para mayor completitud, de modo que las cuentas/miembros puedan entender el costo de sus servicios de salud sin importar dónde se brinde el servicio. Aunque no se recomienda, los usuarios que no deseen ver los costos relacionados con proveedores fuera del estado podrán desmarcar los archivos relevantes antes de descargar los MRF.
Atención en red
- Archivo legible por máquina de servicios de salud conductual
- Archivo legible por máquina de todos los demás servicios
Atención fuera de red
Nota: En la sección "Acceder a los archivos legibles por máquina", haga clic en "Ver lista de planes" y luego desplácese hacia abajo para encontrar Mass General Brigham.
Nota: En la sección "Acceder a los archivos legibles por máquina", haga clic en "Ver lista de planes" y luego desplácese hacia abajo para encontrar Mass General Brigham.