Airway and Tracheal Surgery Program

Condiciones que tratamos

La estenosis traqueal es un estrechamiento de la parte de la tráquea que está debajo de la caja de la voz.

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis traqueal?

Las personas con estenosis traqueal pueden experimentar síntomas como:

• Ronquera
• Tos persistente
• Falta de aire.
• Los cambios en la voz
• Sibilancias, respiración ruidosa

¿Qué causa la estenosis traqueal?

Las causas más comunes de obstrucción traqueal son:

• Intubación y ventilación oral prolongada (estenosis traqueal posintubación): puede ocurrir una lesión involuntaria en la tráquea después de haber insertado un tubo de respiración, generalmente en un entorno de unidad de cuidados intensivos (UCI), para ayudar al paciente a mantener su respiración
• Traqueostomía (estenosis traqueal postraqueostomía): una abertura en la tráquea que se crea quirúrgicamente después de una semana o más en una UCI con un tubo de respiración y un ventilador
• Estenosis subglótica idiopática (sin causa conocida) (estenosis laringotraqueal idiopática): generalmente observada en mujeres con cicatrización inflamatoria y estrechamiento de la laringe inferior y la parte superior de la tráquea
• Tumores benignos o malignos
• Ciertos trastornos autoinmunes o inflamatorios: granulomatosis con poliangeítis (anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener) y policondritis recidivante

¿Se puede curar o tratar la estenosis traqueal?

Su equipo de vías respiratorias y tráquea de Mass General Brigham trabajará con usted para crear un plan de tratamiento personalizado después de su evaluación. La estenosis traqueal post-intubación y post-traqueostomía se trata con mayor frecuencia quirúrgicamente a través de resección y reconstrucción en una sola etapa, lo que proporciona alivio a largo plazo mientras se preservan tanto la voz como la vía aérea. Los pacientes que se someten a resección y reconstrucción por estenosis traqueal no requerirán otras intervenciones como dilataciones prolongadas, láseres y traqueostomías. La duración típica de la estancia hospitalaria en Mass General Brigham después de la cirugía para tratar la estenosis traqueal es de aproximadamente cinco a siete días.

También ofrecemos manejo endoscópico: dilataciones, tratamientos con láser, crioterapia y colocación de stents para pacientes con estenosis traqueal que no son candidatos para una resección traqueal.

Los tumores traqueales, benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos), son raros y causan un estrechamiento de la tráquea que restringe el flujo de aire a los pulmones.

Los cánceres traqueales malignos más comunes son:

• Cáncer adenoide quístico
• Cáncer de células escamosas
• Los tumores traqueales benignos más comunes son:
• Condromas
• Hemangiomas
• Papilomas

¿Cómo se diagnostican los tumores traqueales?

Los tumores traqueales pueden ser difíciles de diagnosticar, ya que a menudo crecen lentamente y pueden producir síntomas similares a otras enfermedades de las vías respiratorias.

¿Cuáles son los síntomas de los tumores traqueales?

Las personas con un tumor traqueal pueden experimentar síntomas como:

• Tos persistente y expectoración con sangre
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Ronquera en la garganta

¿Qué causa los tumores traqueales?

Algunos tumores traqueales, como el cáncer adenoide quístico, no tienen causa conocida. Los cánceres escamosos, tumores traqueales malignos, suelen ser causados por fumar. Los papilomas, un tumor traqueal benigno, son causados por el virus del papiloma humano (VPH).

¿Se pueden curar o tratar los tumores traqueales?

Los tumores traqueales se extirpan quirúrgicamente con mayor frecuencia. Durante la cirugía, su cirujano eliminará el tumor y luego reconectará los extremos de la tráquea sana, preservando el suministro de sangre a la tráquea durante la duración de la operación. Los cirujanos torácicos de Mass General Brigham están especialmente capacitados en esta cirugía compleja. La mayoría de los pacientes también requieren radiación después de la resección de un tumor traqueal maligno.

Los papilomas se tratan con técnicas endoscópicas (mínimamente invasivas).

Una fístula traqueoesofágica es una conexión anormal, o fístula, entre dos estructuras tubulares, el esófago y la tráquea. El esófago conecta la garganta con el estómago, mientras que la tráquea conecta la garganta con el tubo respiratorio y los pulmones. Normalmente, estos dos tubos no están conectados.

¿Cuáles son los síntomas de las fístulas traqueoesofágicas?

Las personas con fístulas traqueoesofágicas pueden experimentar síntomas como:

• Asfixia
• Tos después de tragar
• Dificultad para tragar y respirar
• Neumonía

¿Qué causa las fístulas traqueoesofágicas?

Las fístulas traqueoesofágicas en adultos son adquiridas, resultando de una circunstancia benigna, como una complicación de una intubación prolongada anterior, o de una malignidad, como el cáncer esofágico.

¿Se pueden curar o tratar las fístulas traqueoesofágicas?

Con una fístula traqueoesofágica, la conexión entre el esófago y la tráquea generalmente puede cerrarse con éxito mediante cirugía. En Mass General Brigham, los cirujanos torácicos están especialmente capacitados para reparar tanto la tráquea dañada como el esófago para restaurar una anatomía y función normales.

La traqueobroncomalacia (TBM) es una condición que causa que la forma de la tráquea (y a menudo de los bronquios) se altere y que la vía aérea colapse. La TBM se presenta en dos formas:

• Colapso dinámico excesivo de la vía aérea, la forma más común de traqueobroncomalacia, que ocurre cuando la pared membranosa delgada posterior de la vía aérea colapsa y se estrecha, empeorando tanto de forma inmediata como progresiva con el tiempo
• Un debilitamiento de la pared cartilaginosa de la vía aérea, una forma más rara de traqueobroncomalacia en la que la pared debilitada se ensancha y se despliega, causando un estrechamiento posterior de la vía aérea

¿Cuáles son los síntomas de la traqueobroncomalacia?

Las personas con TBM pueden experimentar síntomas como:

• Tos persistente
• Falta de aire.
• Dificultad para expectorar flemas
• Infecciones pulmonares recurrentes

¿Cómo se diagnostica la traqueobroncomalacia?

Una evaluación médica exhaustiva es un primer paso muy importante para el diagnóstico, ya que existen muchas causas para la tos persistente y la dificultad para respirar. Los pacientes que buscan evaluación para TBM pueden esperar someterse a pruebas de función pulmonar, que incluyen:

• Una tomografía computarizada o una resonancia magnética dinámica del tórax que monitorea las inhalaciones y exhalaciones para ver si la tráquea colapsa durante el proceso
• Una broncoscopia bajo anestesia local (sedación mínima) para examinar la vía aérea durante la respiración y observar el colapso con mayor detalle

¿Se puede curar o tratar la traqueobroncomalacia?

Mass General Brigham ofrece cirugía robótica mínimamente invasiva para pacientes con traqueobroncomalacia. Este enfoque mínimamente invasivo permite una recuperación más rápida con menos molestias. Durante este procedimiento, la pared membranosa delgada posterior se refuerza mediante suturas y una malla especial que se coloca en la pared posterior para darle a la vía aérea una forma más normal que no colapse.

Nuestro enfoque para el cuidado de la vía aérea y la tráquea

Nuestro equipo de cirujanos torácicos altamente capacitados utiliza una variedad de técnicas, incluyendo resección y reconstrucción traqueal, para restaurar la función adecuada de la vía aérea (tráquea y bronquios). Cuando venga a Mass General Brigham para el cuidado de la vía aérea y la tráquea, puede esperar un equipo de atención compuesto por:

• Cirujanos torácicos
• Radiólogos torácicos
• Especialistas en rehabilitación laríngea y de la voz del Mass General Brigham Voice Center
• Oncólogos torácicos del Mass General Brigham Cancer Institute

Los pacientes pueden ser remitidos a nosotros por médicos externos que estén tratando una afección subyacente que haya provocado el problema de las vías respiratorias y la tráquea, como cáncer o una obstrucción causada por una enfermedad benigna. Los pacientes pueden contactar a cirujanos torácicos individuales para preguntar sobre opciones de tratamiento. Ofrecemos tanto broncoscopias (un procedimiento de monitoreo para observar la función de la tráquea) como opciones quirúrgicas para pacientes con obstrucciones de la vía aérea debido a bloqueos benignos (estenosis) o tumores.

Los nuevos pacientes se someten a una evaluación integral que concluye con una revisión exhaustiva del curso de tratamiento recomendado con un equipo de atención de Mass General Brigham. Si decide someterse a un procedimiento para tratar la estenosis traqueal, fístulas traqueoesofágicas u otra enfermedad de la tráquea y la vía aérea, su equipo de atención explicará cada paso utilizando diagramas y responderá a las preguntas que pueda tener sobre su condición o atención. Dado que los problemas complejos de la vía aérea a menudo requieren una evaluación radiográfica sofisticada, nuestro equipo utiliza equipos de vanguardia si es necesario. La cuidadosa colaboración con nuestros especialistas en anestesiología, radiología, pulmonología y voz—líderes nacionales en el campo tanto en atención clínica como en investigación—asegura el mejor tratamiento y resultados posibles.

En el quirófano, recibirá anestesia general para que el cirujano pueda examinar la vía aérea (tráquea y bronquios) utilizando un broncoscopio, un instrumento de imagen delgado y tubular para una evaluación y mediciones precisas.

Los anestesiólogos desempeñan un papel crítico en el manejo de pacientes con problemas de la vía aérea. Contamos con un grupo muy capacitado que está entre los más experimentados a nivel nacional en el manejo de la vía aérea. Nuestro equipo de cuidados intensivos cuida de nuestros pacientes de la vía aérea de manera regular. Nuestras enfermeras dedicadas en el área de cirugía torácica están bien capacitadas en cómo ayudar a los pacientes a recuperarse de la cirugía.

Después de la cirugía, su cirujano revisará el plan de recuperación y cualquier necesidad de tratamiento adicional con usted y sus personas de confianza. Recibirá un plan personalizado para asegurar los mejores resultados. Los planes y resultados se comunican a los médicos remitentes para que todos en su equipo de atención le brinden una atención coordinada y consistente.

Su equipo de atención se mantendrá en estrecha comunicación con usted para asegurar que su recuperación transcurra sin problemas, incluso después de que sea dado de alta y regrese a casa.

Mass General Brigham ha desempeñado un papel destacado en el avance del tratamiento de las enfermedades de las vías respiratorias y la tráquea durante décadas. Sobre la base de una larga tradición de innovación en la reconstrucción de las vías respiratorias, nuestros médicos e investigadores continúan desarrollando nuevos enfoques para el diagnóstico, la técnica quirúrgica, la medicina regenerativa y la investigación sobre los resultados en los pacientes. Las áreas de enfoque actuales incluyen:

• Resultados de la reconstrucción de las vías respiratorias
• Investigación sobre estenosis traqueal
• Aplicaciones de medicina regenerativa
• Tecnologías de biomateriales y reemplazo de vías respiratorias
• Trastornos inflamatorios raros de las vías respiratorias
• Resultados a largo plazo después de una cirugía de vías respiratorias