Programa de Cirugía Endocrina

Trastornos tiroideos

La glándula tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la parte frontal del cuello. La hormona que produce controla el proceso del cuerpo de convertir alimentos en energía (metabolismo) y es esencial para el crecimiento y desarrollo, así como para la función cardíaca y ósea.

Los siguientes trastornos tiroideos pueden ser tratados quirúrgicamente por nuestro equipo de cirugía endocrina.

Cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides se clasifica como bien diferenciado, cuando las células cancerosas se parecen a las células tiroideas sanas, o mal diferenciado, cuando las células cancerosas no se ven ni se comportan como otras células.

Tratamos todos los cánceres de tiroides, incluyendo:

• Papilar: Este es el tipo más común de cáncer de tiroides y surge de las células "bien diferenciadas". A menudo crece lentamente.
• Folicular: Este es el segundo tipo más común de cáncer de tiroides. También surge de células bien diferenciadas.
• Medular: Este representa una forma poco común de cáncer de tiroides que se origina en las "células C" neuroendocrinas, que pueden estar asociadas con un síndrome hereditario, pero no en todos los casos.
• Anaplásico: Este es el tipo más raro y agresivo de cáncer de tiroides. Requiere un enfoque de equipo multidisciplinario.

Nuestro equipo trata de manera experta todas las etapas del cáncer de tiroides: cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metastásico), cáncer que regresa después de la remisión (recurrente) y cáncer de tiroides avanzado. En nuestro Centro Avanzado de Cáncer de Tiroides, atendemos a pacientes complejos.

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es una sobreactividad de la glándula tiroides que resulta en un exceso de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo. Las dos causas más comunes de hipertiroidismo son:

• Enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune
• Nódulos tóxicos, crecimientos no cancerosos en la tiroides

Nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos son crecimientos comunes en la tiroides que pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Pueden necesitar ser extirpados si se sospecha cáncer, si el nódulo está secretando exceso de hormona tiroidea (conocido como nódulo caliente), o si están causando síntomas, como compresión en el cuello que dificulta la respiración y la deglución.

Si un nódulo tiroideo cumple con los criterios para una biopsia, se puede realizar una biopsia en la Clínica de Biopsia de Tiroides de Mass General Brigham en el Hospital Newton-Wellesley. Esta clínica multidisciplinaria reúne a endocrinólogos, cirujanos de tiroides y citólogos en un solo lugar. La clínica está destinada a proporcionar atención actualizada y simplificada a los pacientes, junto con una evaluación dedicada y aspiración con aguja fina para nódulos tiroideos.

Bocio tiroideo

Un bocio tiroideo es una glándula tiroides agrandada. Las glándulas tiroideas con múltiples nódulos tiroideos benignos también pueden ser referidas como un bocio multinodular. Dependiendo del tamaño y la causa del agrandamiento, el bocio puede causar síntomas —como compresión en el cuello o secreción excesiva de hormona tiroidea— y, en esos casos, puede requerir cirugía.

Tumores tiroideos pediátricos y adolescentes

Los cirujanos de tiroides dedicados en Mass General Brigham realizan estas operaciones con frecuencia en adultos. Sin embargo, los niños tienen consideraciones anatómicas y fisiológicas diferentes. Los trastornos tiroideos que requieren cirugía son menos comunes en niños. El Programa de Cirugía de Tiroides Pediátrica combina un cirujano de tiroides adulto experimentado con un cirujano pediátrico que es experto en tratar los aspectos únicos de los pacientes pediátricos. Esta colaboración nos permite proporcionar la más alta calidad de atención disponible para los niños con enfermedades de la tiroides.

Trastornos paratiroideos

Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas del tamaño de un guisante ubicadas en el cuello junto a la glándula tiroides. La hormona producida por las glándulas paratiroides juega un papel clave en la regulación de los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre.

Los siguientes trastornos paratiroideos pueden ser tratados quirúrgicamente por nuestro equipo de cirugía endocrina en Mass General Brigham.

Hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo primario es una hiperactividad de la(s) glándula(s) paratiroides que resulta en niveles elevados de calcio en la sangre. Los niveles altos de calcio pueden llevar a otros problemas en el cuerpo, como cálculos renales y adelgazamiento óseo. Nuestro equipo tiene experiencia en determinar si usted tiene una enfermedad que se puede corregir quirúrgicamente y en el tratamiento.

Cáncer paratiroideo

Los tumores paratiroides son crecimientos raros dentro de la(s) glándula(s) paratiroides. La mayoría de los tumores paratiroides son no cancerosos (benignos). El cáncer paratiroideo puede ser tratado por nuestro equipo quirúrgico multidisciplinario.

Trastornos suprarrenales

Las glándulas suprarrenales son glándulas pequeñas ubicadas en la parte superior de los riñones que producen muchas hormonas importantes que regulan varias funciones corporales, incluyendo el metabolismo, la presión arterial y la respuesta al estrés.

Los siguientes trastornos suprarrenales pueden ser tratados quirúrgicamente por nuestro equipo de cirugía endocrina en Mass General Brigham.

Nódulos suprarrenales incidentales

Los nódulos suprarrenales pueden ser detectados en estudios de imagen para otras enfermedades y pueden ser funcionales (cancerosos) o no funcionales (no cancerosos, ya que no producen hormonas). La mayoría de los nódulos suprarrenales son benignos. Nuestro grupo multidisciplinario puede ayudar a determinar si necesita que se le retire un nódulo suprarrenal.

Nuestro Programa de Nódulos Suprarrenales/Hipertensión Secundaria es un grupo multidisciplinario de médicos de atención primaria, endocrinólogos y cirujanos que evaluarán y clasificarán a los pacientes con nódulos/tumores suprarrenales encontrados incidentalmente o funcionales. Llame al programa al 617-643-7359.

Cánceres suprarrenales

Tratamos una gama completa de cáncer adrenal primario (aquellos que surgen de la glándula adrenal) y cáncer adrenal secundario (aquellos que se diseminan a las glándulas adrenales desde otros órganos). El cáncer adrenal primario es una forma rara de cáncer tratada por un equipo multidisciplinario de endocrinólogos, cirujanos y oncólogos médicos, todos ellos expertos en evaluar y tratar todos los tipos de tumores adrenales.

Tumores y nódulos adrenales funcionales

Los tumores y nódulos adrenales funcionales son a menudo no cancerosos (benignos). Los crecimientos funcionales resultan en una sobreproducción de hormonas adrenales y pueden llevar a:

• La enfermedad de Cushing (también conocida como hipercortisolismo), que ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cortisol, una hormona relacionada con la respuesta al estrés del cuerpo.
• Hiperaldosteronismo primario, que ocurre cuando las glándulas adrenales producen demasiado aldosterona, la hormona responsable de equilibrar el potasio y el sodio.
• Feocromocitoma, un tumor raro que puede formarse en las glándulas adrenales.
• Tumores que secretan hormonas sexuales, que son tumores que producen estrógeno, progesterona o testosterona, lo que resulta en cambios de comportamiento.

Síndromes hereditarios

Ciertos síndromes hereditarios poco comunes, como las neoplasias endocrinas múltiples, tienen una tendencia familiar y pueden afectar múltiples órganos endocrinos. Nuestro equipo tiene amplia experiencia en asistir a los pacientes y a sus familias para obtener diagnósticos precisos, realizar pruebas y brindar asesoramiento genético, así como proporcionar tratamiento para estas enfermedades raras.

Tiroides

Ultrasonido de tiroides y aspiración con aguja fina

Los nódulos tiroideos son muy comunes. Se encuentran más a menudo a través de un examen físico o incidentalmente con imágenes para otras enfermedades. Cuando se descubre un nódulo tiroideo, su proveedor puede recomendar que se someta a un ultrasonido de tiroides y aspiración con aguja fina. Este es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para extraer una pequeña muestra de tejido de un nódulo encontrado dentro de la glándula tiroides. La muestra se somete a análisis en el laboratorio para determinar y probar la presencia de cáncer. Esta técnica también se puede utilizar para la elaboración de perfiles moleculares especializados y de expresión génica.

Si un nódulo tiroideo cumple con los criterios para una biopsia, se puede realizar una biopsia en la Clínica de Biopsia de Tiroides de Mass General Brigham en el Hospital Newton-Wellesley. Esta clínica multidisciplinaria reúne a endocrinólogos, cirujanos de tiroides y citólogos en un solo lugar. La clínica está destinada a proporcionar atención actualizada y simplificada a los pacientes, junto con una evaluación dedicada y aspiración con aguja fina para nódulos tiroideos.

Ablación por radiofrecuencia de tiroides

La ablación por radiofrecuencia de tiroides (RFA) es una técnica térmica mínimamente invasiva que implica la entrega precisa de energía dirigida a un nódulo tiroideo a través de un electrodo delgado y similar a una aguja. El electrodo se guía a través del nódulo, administrando calor controlado que provoca la descomposición del nódulo, lo que lleva a una disminución de su tamaño sin dañar el tejido tiroideo circundante. La RFA es particularmente efectiva para tratar nódulos tiroideos benignos sintomáticos o que causan molestias estéticas y que son hiperactivos. A diferencia de la cirugía tiroidea convencional, que requiere anestesia general y resulta en cicatrices, la RFA se realiza a través de una pequeña punción en la piel bajo guía ecográfica. Por favor, llame al 617-643-3421 para referir a un paciente para la ablación por radiofrecuencia de tiroides.

Lobectomía tiroidea

Una lobectomía tiroidea es la extirpación de la mitad de la glándula tiroides (un lóbulo) y el tejido que conecta los lóbulos tiroideos (istmo). Se utiliza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de tiroides, nódulos tiroideos y condiciones que causan una sobreproducción de hormonas tiroideas, como el hipertiroidismo.

Tiroidectomía total

Una tiroidectomía total es la extirpación de toda la glándula tiroides. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia para tratar el cáncer de tiroides, o puede ser recomendado para otras condiciones que no pueden ser tratadas con otras técnicas.

Procedimiento de Sistrunk

Un procedimiento de Sistrunk se realiza para extirpar quistes del conducto tirogloso, que son pequeños bultos suaves que se forman en la garganta, típicamente al nacer (congénitos). Los quistes tiroglosos son muy raros y generalmente benignos.

Extirpación de ganglios linfáticos

Una linfadenectomía, o extirpación y disección de los ganglios linfáticos, se realiza en pacientes que han sido diagnosticados recientemente con ciertos tipos de cáncer que probablemente se propaguen a los ganglios linfáticos. Al estudiar los ganglios linfáticos más cercanos al tumor, su equipo de atención puede aprender si el cáncer se ha propagado más allá del tumor y, de ser así, cuán lejos se ha propagado. Esto ayudará a determinar el mejor enfoque para tratar y prevenir la propagación adicional del cáncer. Nuestros cirujanos endocrinos tienen una amplia experiencia en realizar la extirpación de ganglios linfáticos, también llamada disección del cuello.

Paratiroides

Paratiroidectomía

Una paratiroidectomía es la extracción de la glándula paratiroides. En Mass General, nuestro equipo de cirugía endocrina realiza paratiroidectomías a través de técnicas mínimamente invasivas, como entrar por la boca para que no se necesite una incisión, y técnicas tradicionales, como la exploración de cuatro glándulas. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia para tratar el hiperparatiroidismo, nódulos paratiroideos y tumores paratiroideos.

Suprarrenal

Adrenalectomía robótica

La adrenalectomía robótica es un enfoque mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones y herramientas para extraer una glándula adrenal si es cancerosa o produce demasiada hormona adrenal. Un enfoque mínimamente invasivo para la adrenalectomía significa menos dolor después de la cirugía, tiempos de recuperación más rápidos, cicatrices mínimas, estancias hospitalarias más cortas y más. Usando nuestro sistema quirúrgico robótico, nuestros cirujanos pueden asegurar precisión quirúrgica. La cirugía robótica mejora la capacidad de su cirujano para visualizar claramente el sitio quirúrgico y operar utilizando una herramienta estable guiada por computadora.

Adrenalectomía laparoscópica

Una adrenalectomía laparoscópica es un enfoque mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones y herramientas para extraer una glándula adrenal si es cancerosa o produce demasiada hormona adrenal. Un enfoque mínimamente invasivo para la adrenalectomía significa menos dolor después de la cirugía, tiempos de recuperación más rápidos, cicatrices mínimas, estancias hospitalarias más cortas y más.

Adrenalectomía abierta

Aunque la mayoría de las cirugías de adrenal se pueden realizar laparoscópicamente, tumores grandes y/o avanzados a veces requieren una incisión más grande para extraer el tumor junto con el tejido y los órganos circundantes. Nuestros cirujanos tienen una amplia gama de experiencia en realizar procedimientos abiertos.

Preguntas frecuentes

¿Cómo solicito una cita para cirugía endocrina?

Solicite una cita llamando a nuestro equipo al 617-643-7359. Nuestro coordinador de atención responderá cualquier pregunta que pueda tener y lo guiará a través del proceso.

Nuestro objetivo es agendar la primera cita dentro de una a dos semanas a partir de la solicitud inicial. Para agilizar el proceso de programación, le recomendamos que confirme su cobertura con su seguro de salud y/o obtenga un referido de su médico de atención primaria antes de su primera visita.

¿Por qué necesitaría cirugía endocrina?

La cirugía endocrina tiene como objetivo tratar trastornos que afectan la tiroides, las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. Estas glándulas liberan hormonas en el torrente sanguíneo para que el cuerpo las use de diversas maneras: las glándulas tiroides liberan hormonas para regular su metabolismo, las glándulas paratiroides liberan hormonas para regular los niveles de calcio, vitamina D y fósforo, y las glándulas suprarrenales liberan hormonas para regular el estrés y la salud reproductiva. Su médico puede recomendar cirugía endocrina para tratar una glándula enferma o que no funciona correctamente.

¿Qué es la glándula tiroides y cuál es su función?

La glándula tiroides tiene forma de mariposa; los lóbulos de la tiroides parecen alas y la pieza que conecta los lóbulos (isthmus) parece el cuerpo de la mariposa. La glándula tiroides se encuentra encima y a los lados de la tráquea justo encima de la clavícula.

La glándula tiroides produce hormonas que son esenciales para el crecimiento y desarrollo, el metabolismo energético y el funcionamiento normal del corazón y los huesos. Cuando su tiroides no funciona adecuadamente (hipotiroidismo), puede sentir frío y cansancio, y experimentar dolores musculares, piel seca y pérdida de cabello. Cuando su tiroides funciona en exceso (hipertiroidismo), puede sentirse ansioso y con sensación de calor, perder peso involuntariamente, experimentar palpitaciones y presentar un ritmo cardíaco acelerado, y tener dificultades para dormir y respirar.

¿Cuáles son las glándulas paratiroides y cuál es su función?

Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas del tamaño de un guisante ubicadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. La hormona producida por las glándulas paratiroides juega un papel clave en la regulación de los niveles de calcio en la sangre, así como de los niveles de fósforo y vitamina D.

Cuando su glándula paratiroides produce hormona en exceso (hipercalcemia), puede experimentar dolor en las articulaciones y los huesos, dolores musculares y calambres, sed, micción frecuente y fatiga. Cuando su glándula paratiroides produce una cantidad insuficiente de hormona (hipocalcemia), puede experimentar hormigueo en la piel, calambres musculares, piel seca y confusión.

¿Cuáles son las glándulas suprarrenales y cuál es su función?

Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas en forma de triángulo ubicadas en la parte superior de los riñones. Producen muchas hormonas importantes que regulan varias funciones corporales, incluyendo el metabolismo, la presión arterial y la respuesta del cuerpo al estrés.

Los signos de un problema con las glándulas suprarrenales dependerán de la condición y de qué hormona se vea afectada. Puede experimentar síntomas metabólicos como aumento o pérdida de peso involuntarios, fatiga o debilidad; síntomas relacionados con el sistema inmunológico como enfermedades frecuentes; o síntomas relacionados con la presión arterial como presión arterial alta o baja.

¿Cuáles son algunos trastornos endocrinos comunes que se tratan con cirugía?

Las condiciones comúnmente tratadas por cirugía endocrina son:

• Tumores de tiroides (benignos y malignos)
• Tumores suprarrenales (benignos y malignos)
• Cáncer de paratiroides (benigno y maligno)
• Hipertiroidismo
• Hiperparatiroidismo
• Nódulos tiroideos
• Bocio tiroideo
• Enfermedad de Cushing

¿Qué sucede si mi sistema endocrino está dañado?

Los trastornos endocrinos indican un desequilibrio hormonal, que es cuando el cuerpo produce en exceso o de forma insuficiente una hormona determinada. Este desequilibrio puede ser a largo plazo o temporal. Los síntomas variarán según la glándula que esté afectada y la hormona que esté desequilibrada. Su equipo de atención realizará pruebas para verificar sus niveles hormonales y determinar si tiene un trastorno endocrino.

Si se descubre uno, su equipo endocrino de Mass General Brigham trabajará con usted para crear su plan de atención personalizado para tratar la enfermedad.