Thymic Disorders Program

Condiciones que tratamos

Nuestros cirujanos tienen amplia experiencia en el tratamiento de las siguientes afecciones del timo:

• Timoma: El tipo más común de tumor que se encuentra en la parte anterior del mediastino. Recomendamos la extirpación quirúrgica de timomas tanto benignos como malignos.
• Miastenia gravis (MG): Un trastorno neuromuscular autoinmunitario raro que causa debilidad muscular y que siempre es diagnosticado y estabilizado médicamente por un neurólogo. A menudo se asocia con un timoma; en ese caso, se extirpan el timo y el timoma. Muchos pacientes con MG son remitidos por su neurólogo para una timectomía con el fin de aumentar la probabilidad de obtener una remisión de su MG y reducir la necesidad de medicamentos inmunosupresores.
• Hiperplasia tímica: Una afección benigna en la que el timo está agrandado por razones desconocidas. Por lo general, esto no requiere cirugía. En su lugar, realizamos un seguimiento del paciente con imágenes por resonancia magnética (IRM) a lo largo del tiempo para confirmar que la afección es, en efecto, benigna.
• Carcinoma tímico: Un tumor tímico raro que, cuando está localizado, se trata normalmente con quimioterapia o quimiorradioterapia, seguido de cirugía. Si está generalizado, lo tratamos con quimioterapia.

Nuestro programa también trata afecciones extremadamente raras que involucran quistes tímicos, timolipomas y carcinoides tímicos.

Experiencia del paciente

Qué esperar: Miastenia gravis

Al principio, un neurólogo diagnostica y estabiliza médicamente la afección de los pacientes con miastenia gravis (MG), y luego los refiere a nuestros cirujanos. Primero, el cirujano dispone que el paciente se someta a una tomografía computarizada (CT) para buscar un posible timoma, ya que la MG tiene aproximadamente un 25 por ciento de probabilidad de estar asociada con un timoma. Basado en los hallazgos de esta prueba y otros factores, trabajamos con el paciente para determinar el curso de tratamiento quirúrgico más apropiado.

Los médicos de nuestro programa son altamente especializados en la realización de timectomía transcervical y toracoscopia asistida por video (VATS), dos procedimientos mínimamente invasivos para la extirpación del timo. También realizamos procedimientos abiertos estándar (es decir, transesternales). Recientemente, se incorporó la timectomía mínimamente invasiva asistida por robot como opción adicional para determinados pacientes. Tenemos un excelente historial con todas las técnicas en términos de resultados para los pacientes.

Después de la cirugía, el neurólogo del paciente proporcionará seguimiento continuo, que puede incluir manejo de medicamentos para cualquier debilidad muscular.

Qué esperar: Timoma

Por lo general, nuestros cirujanos pueden diagnosticar un timoma al interpretar una TC. También puede ser necesario realizar una PET/CT o una MRI. Los tumores más pequeños a menudo se extirpan solo mediante cirugía, lo cual es un enfoque rápido y efectivo.

Los timomas que son grandes y/o localmente avanzados requieren un tratamiento más complejo. Podemos comenzar realizando una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), en la que tomamos muestras de células del tumor utilizando una aguja muy delgada.

Dependiendo de los resultados de la biopsia, el paciente puede someterse a quimioterapia o quimiorradioterapia y luego a cirugía, todo lo cual coordinamos con nuestros especialistas en oncología torácica en el Instituto del Cáncer Mass General Brigham. Por lo general, realizamos procedimientos transesternales abiertos en estos casos, ya que consideramos que producen mejores resultados que los enfoques mínimamente invasivos

Qué esperar: Carcinoma tímico

Los carcinomas tímicos son similares a los timomas, pero están más avanzados. Estos generalmente requieren quimioterapia o quimiorradioterapia antes de la cirugía.

La probabilidad de recuperación y las opciones de tratamiento para el timoma y el carcinoma tímico dependen de:

• Etapa del cáncer
• Estado de salud general del paciente
• Tipo de célula cancerosa
• Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha regresado
• Si el tumor puede extirparse completamente mediante cirugía