Présentation générale du processus d'évaluation des besoins du Mass General

Le Massachusetts General Hospital collabore avec le Département de la santé publique du Massachusetts (DPH) et lui rend compte. La loi et la réglementation relatives à la détermination des besoins s'appliquent aux établissements de soins de santé, tels que définis à l'article 25B du chapitre 111 du M.G.L. En vertu de la loi du Massachusetts les projets de dépenses d’investissement importantes, de modification substantielle des services et d’octroi d’une première autorisation d’exploitation, ainsi que de nombreux transferts de propriété et changements d’emplacement concernant les établissements de soins de santé, doivent être examinés et approuvés dans le cadre du dispositif réglementaire « DoN ».

Le but et l'objectif du programme DoN sont d'encourager la concurrence dans une optique de santé publique ; de promouvoir la santé de la population ; de soutenir le développement de méthodes innovantes de prestation de soins et de stratégies de santé publique au sein du système de santé ; et de veiller à ce que les ressources soient mises à la disposition de chaque habitant du Commonwealth de manière raisonnable et équitable, au coût global le plus bas possible. À cette fin, les établissements de santé doivent déposer une demande de « Determination of Need » (DoN) auprès du DPH lorsqu'ils prévoient de réaliser des projets d'amélioration des infrastructures dans leurs établissements. Les nouveaux projets d'investissement (nouvelles constructions et acquisitions) doivent être approuvés par le Conseil de la santé publique de l'État, et 5 % des dépenses doivent être consacrées à la santé communautaire. Le DPH a défini des critères et publié des lignes directrices concernant la répartition et le suivi de ces fonds.

Département de la santé publique du Massachusetts, Évaluation des besoins (DoN)

(1990 ; mise à jour en 2017)

• Facteur 6 – 5 % des « dépenses d'investissement maximales » pour les nouveaux investissements en capital
• Pour les projets d'un montant supérieur à 500 000 dollars, 25 % des fonds doivent être affectés au fonds à l'échelle de l'État.
• Le reste a été réparti selon un processus fondé sur l'analyse des besoins de santé communautaire (CHNA) et impliquant la participation de la communauté
• Le demandeur peut opter pour un financement groupé, sous réserve de l'accord du DPH.
• Fonds de niveau 1 et de niveau 2 – Un comité d'allocation doit être mis en place pour répartir les fonds
• Rapports annuels obligatoires

Quel est l'objectif de ce processus ?

Le programme « Community Health Initiative » (CHI) du DPH veille à ce que les hôpitaux respectent les exigences réglementaires prévues par la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) et par le procureur général de l'État, qui les obligent à affecter et à distribuer des fonds destinés à répondre aux besoins de santé locaux identifiés par la communauté. Les financements doivent prendre en compte les déterminants sociaux de la santé (SDOH) et l'équité en matière de santé, en adoptant une approche en amont (structurelle/politique) visant à améliorer la santé des communautés. Le Centre pour l'amélioration de la santé communautaire (CCHI) du Mass General supervise le processus d'attribution des fonds du CHI et apporte sa contribution générale à l'élaboration du plan de santé communautaire de l'hôpital.

Qui détermine les domaines ciblés par ces fonds ?

Le Comité consultatif communautaire (CAB). Le programme CHI définit les règles relatives aux modalités de sélection des domaines éligibles au financement et aux personnes chargées de cette sélection, en fonction du montant total des fonds CHI alloués à un projet. Dans le cadre de ce processus DoN, le DPH précise qu'un comité consultatif communautaire (CAB) devrait être mis en place. Le CAB est composé de 22 membres représentant divers secteurs de la population de Boston et du nord du comté de Suffolk. Les membres du CAB sélectionnent les priorités et les stratégies à financer à partir de l'évaluation triennale des besoins de santé communautaire (CHNA) et du plan de mise en œuvre (CHIP).

La mission de la CAB

Le CAB a défini les principes et critères géographiques suivants afin d'assurer une répartition équitable des fonds du CHI :

Principes

• Agir de manière à avoir un impact maximal sur les causes profondes des problèmes de santé, y compris les déterminants sociaux de la santé
• Œuvrer en faveur de l'équité en matière de santé
• Fondé sur des données probantes
• Des buts et des objectifs clairs
• Le cas échéant, harmoniser les dotations avec d'autres initiatives collaboratives fondées sur des données probantes
• Examiner et évaluer les options de financement commun de l'assurance maladie complémentaire (CHI) et/ou d'autres possibilités de collaboration entre différents systèmes de santé
• Collaborer de manière ciblée avec des organisations communautaires de petite taille et évaluer leur impact sur la communauté
• Mettre l'accent sur les politiques, les systèmes et les changements environnementaux
• Iidentifier les éléments constitutifs des initiatives couronnées de succès qui peuvent être transposées à plus grande échelle

Critères d'éligibilité au financement

Analyse des données démographiques (y compris l'origine ethnique et la race, lorsque ces informations sont disponibles), des inégalités en matière de santé, ainsi que de l'indice de pauvreté et de précarité pour un sous-ensemble de quartiers.

1. Une priorité de la CHNA et une stratégie du CHIP
2. Analyse des caractéristiques démographiques du quartier (pauvreté, précarité, etc.)
3. Inégalités en matière de santé
4. Besoin (lorsqu'il n'y a pas d'autres hôpitaux susceptibles de financer ces travaux)
5. Possibilité de collaboration
6. Taille de la population
7. Opportunité
8. Histoire du Mass General

Comité d'attribution du MGH

Le Comité d'attribution a pour mission de superviser un processus concurrentiel d'attribution des fonds destinés aux priorités en matière de santé identifiées dans le cadre du processus de participation communautaire. Les membres sont sélectionnés en fonction de leurs connaissances et :

• Expérience professionnelle ou personnelle dans l'un ou plusieurs des domaines prioritaires identifiés en matière de santé
• Expérience dans le domaine de la philanthropie et/ou de l'octroi de subventions
• Connaissances/expertise en matière de déterminants sociaux de la santé
• Expérience vécue dans le comté de Suffolk (Boston, Chelsea, Revere et Winthrop)
• Une personne appartenant à une ou plusieurs des populations prioritaires du Mass General
• Non éligible à une demande de financement, sauf indication contraire dans la réglementation du DPH
• Aucun conflit d'intérêts apparent