OSR : Medicare et MassHealth

Que signifie « responsable » ?

Les OSR ont des accords avec des compagnies d'assurance pour fournir des services spéciaux et une coordination des soins pour les patients. Ces accords établissent des normes de performance en matière de qualité et de dépenses pour l'OSR. Si l'OSR est capable de respecter ou de dépasser ces normes pour les soins aux patients, elle peut être éligible à des économies partagées avec la compagnie d'assurance. Si elle ne respecte pas les normes, elle peut être amenée à rembourser de l'argent à la compagnie d'assurance.

Notre engagement envers des soins de haute qualité

Depuis 2012, notre système de santé a signé des contrats avec tous les principaux assureurs, y compris les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), les payeurs commerciaux et MassHealth (programme Medicaid de l'État).

Après cinq ans dans le modèle ACO Medicare Pioneer, nous avons économisé 36,7 millions de dollars. En tant qu'OSR Medicare Next Generation, avec un score de qualité global de 100 % en 2017, nous étions parmi les meilleures OSR du pays pour fournir des soins de haute qualité aux patients. Aujourd'hui, nous participons à l'OSR Medicare de Mass General Brigham (Programme de partage des économies Medicare), ainsi qu'à l'OSR MassHealth de Mass General Brigham.

OSR Medicare de Mass General Brigham (Programme de partage des économies Medicare)

Nous nous engageons à améliorer la santé des patients individuels et des populations de patients, tout en réduisant les coûts.

De nombreux fournisseurs affiliés participent à un programme de coordination des soins appelé le Programme de partage des économies Medicare (MSSP), conçu spécifiquement pour les patients Medicare et sponsorisé par Medicare.

Dans le cadre de l'OSR Medicare de Mass General Brigham, votre prestataire peut participer à ce programme, y compris les prestataires affiliés à l'hôpital Brigham and Women's, à l'hôpital général du Massachusetts (y compris l'hôpital Nantucket Cottage et l'hôpital de Martha’s Vineyard), à l'hôpital Newton-Wellesley, à l'hôpital de Salem, à l'hôpital Cooley Dickinson, à l'hôpital Emerson, à Pentucket Medical Associates, au groupe de médecins Milford Regional, à l'hôpital Wentworth-Douglass et à Charles River Medical Associates.

Consultez vos avantages Medicare en téléchargeant les rapports publics :

ACO MassHealth de Mass General Brigham

Mise à jour importante concernant les changements à venir dans l'ACO de Mass General Brigham avec le plan de santé de Mass General Brigham

L'ACO MassHealth de Mass General Brigham est un plan de santé pour les membres de MassHealth proposé par Mass General Brigham et le plan de santé de Mass General Brigham. C'est une organisation de soins responsables (OSR). Une organisation de soins responsables (OSR) est une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres prestataires qui travaillent ensemble pour fournir des soins coordonnés et de haute qualité aux membres. L'OSR MassHealth de Mass General Brigham offre les mêmes avantages que MassHealth (le programme Medicaid du Massachusetts).

Notre objectif est de nous assurer que vous avez accès aux médecins et aux soignants dont vous avez besoin pour améliorer votre santé globale. Votre médecin traitant de l’OSR de Mass General Brigham coordonnera votre prise en charge, et vous aurez accès à des avantages supplémentaires, des programmes de soutien et des services.

Le 1er avril, Mass General Brigham et Mass General Brigham Health Plan ont commencé à travailler ensemble dans la nouvelle organisation de soins responsables (OSR) de Mass General Brigham.

Visitez MassgeneralBrighamHealthPlan.org pour des détails concernant l'OSR de Mass General Brigham.