Centre de tolérance clinique

Questions fréquemment posées

Une personne peut-elle vivre sans un ou deux de ses reins ?

Les reins sont importants pour votre santé, aidant à nettoyer le sang en éliminant les déchets sous forme d'urine et en maintenant l'équilibre des eaux, des sels et des minéraux. Ils aident également à contrôler la pression artérielle et à produire de nouveaux globules rouges. Bien que la plupart des gens aient deux reins, il est possible de vivre avec un seul. Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale ou de maladie rénale terminale, où la fonction des reins est gravement altérée, des traitements comme la dialyse ou une greffe de rein sont nécessaires.

Qu'est-ce que le rejet d'organe ?

Après une chirurgie de transplantation, les patients nécessitent généralement des médicaments immunosuppresseurs à vie pour empêcher le système immunitaire d'attaquer et, en fin de compte, de rejeter le nouvel organe. Ce processus de rejet se produit naturellement car la fonction principale du système immunitaire est de protéger le corps des dommages en identifiant les cellules et tissus étrangers, tels qu'un virus ou des bactéries. Il perçoit ces "intrus" étrangers comme une menace et déclenche une réponse immunitaire pour les attaquer. Malheureusement, il reconnaît également les organes transplantés comme étrangers et les cible. Les médicaments immunosuppresseurs réduisent cette réponse immunitaire après la chirurgie de transplantation pour prévenir le rejet de l'organe.

Que sont les immunosuppresseurs et comment préviennent-ils un épisode de rejet ?

Les immunosuppresseurs, ou médicaments anti-rejet, sont des médicaments qui affaiblissent la capacité de l'organisme à attaquer un organe transplanté. Ce système de défense est connu sous le nom de système immunitaire.

Quels sont les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs ?

Bien que ces médicaments soient considérés comme la norme de soins pour le succès à long terme de la transplantation, ils sont associés à des effets secondaires significatifs et ne préviennent pas toujours une forme lente de rejet d'organe appelée rejet chronique. L'impact de ces médicaments sur la qualité de vie d'un patient peut être significatif et peut augmenter le risque d'infections et d'autres complications, comme le cancer, les maladies cardiaques, le diabète et d'autres maladies métaboliques.

Comment la tolérance clinique à la transplantation est-elle atteinte ?

Pour initier la tolérance après une chirurgie de transplantation, le Centre Legorreta pour la tolérance clinique à la transplantation au Mass General utilise des traitements cliniquement testés qui combinent la transplantation de moelle osseuse ou de cellules souches sanguines du donneur avec la transplantation d'organe, ce qui permet une réduction progressive des médicaments immunosuppresseurs après la chirurgie. Ceci est appelé tolérance simultanée.

Notre équipe d'experts infuse des cellules souches de moelle osseuse ou de sang du donneur dans le corps du patient en même temps qu'elle transplante l'organe. Dans les semaines suivant la chirurgie, les cellules se développent et entraînent le système immunitaire à reconnaître le nouvel organe et à l'accepter comme le sien plutôt que de l'attaquer.

Bien que des médicaments immunosuppresseurs soient encore nécessaires immédiatement après la chirurgie, ils seront soigneusement et intentionnellement réduits sur une période de 9 à 18 mois—parfois, jusqu'à ce qu'aucun médicament ne soit nécessaire du tout.

Suis-je éligible à une transplantation sans immunosuppresseurs si j'ai reçu une transplantation rénale dans le passé ?

Nous visons également à éliminer le besoin d'immunosuppression à vie chez les patients ayant subi une chirurgie de transplantation rénale dans le passé. Nos études précliniques ont prouvé que cela est possible, et nous recrutons actuellement des patients dans un essai clinique approuvé par la FDA pour la "Tolérance Retardée".

Cette approche est possible tant que les cellules souches de la moelle osseuse ou du sang du donneur de rein original sont disponibles. Pour ceux qui ont reçu leur nouvel organe par le biais de la liste d'attente des donneurs décédés, nous pouvons utiliser les cellules de moelle osseuse du donneur si elles ont été conservées au moment de la chirurgie de transplantation initiale. Pour les receveurs qui ont reçu leur nouvel organe par don vivant, le traitement de tolérance différée est disponible à tout moment tant que leur donneur vivant original est disposé et médicalement apte à fournir des cellules souches de moelle osseuse ou de sang.

En complétant le questionnaire électronique, cctt.mghlivingdonors.org, nous pouvons commencer le processus pour déterminer l'éligibilité d'un patient pour les protocoles de tolérance simultanée ou de tolérance différée.

La tolérance à la transplantation est-elle disponible pour tous les receveurs d'organes ?

Bien que le traitement de tolérance différée à Mass General soit actuellement uniquement disponible pour les patients ayant reçu une transplantation rénale, notre équipe travaille à étendre cette option pour inclure d'autres receveurs d'organes à l'avenir.

Que dois-je attendre en tant que nouveau patient ?

Feuille de route du programme de tolérance de transplantation par donneur vivant simultané

1. Une fois qu'un donneur vivant a été approuvé, le receveur est préparé pour la transplantation rénale..
2. Le receveur est admis 1 semaine avant la transplantation pour commencer le traitement médicamenteux et l'irradiation du thymus afin de se préparer à la transplantation.
3. Une infusion de moelle osseuse ou de cellules souches de sang du donneur est combinée à la transplantation rénale pour induire la tolérance à la transplantation.
4. Les cellules souches de moelle osseuse ou de sang du donneur vont se multiplier dans le corps du receveur pendant des semaines à des mois après la transplantation, puis disparaître lentement.
5. Le receveur est sous immunosuppresseurs pour prévenir le rejet du rein transplanté.
6. Une biopsie du rein transplanté et des analyses de sang sont effectuées 6 mois après la transplantation pour surveiller le rejet.
7. Après une biopsie normale, la réduction progressive des médicaments immunosuppresseurs commence et se termine 1 an après la transplantation.

À quoi dois-je m'attendre en tant qu'ancien patient ayant subi une greffe ?

Feuille de route du programme de tolérance différée

1. Après votre transplantation, vous travaillerez avec l'équipe de transplantation pour créer un plan d'action pour vos soins continus.
2. Le receveur est admis 1 semaine avant la transplantation pour commencer le traitement médicamenteux et l'irradiation du thymus afin de se préparer à la transplantation.
3. Une infusion de moelle osseuse ou de cellules souches de sang du donneur est administrée pour induire la tolérance à la transplantation.
4. Le receveur est sous immunosuppresseurs pour prévenir le rejet du rein transplanté.
5. Une biopsie du rein transplanté et des analyses de sang sont effectuées 6 mois après la transplantation pour surveiller le rejet.
6. Après une biopsie normale, la réduction progressive des médicaments immunosuppresseurs commence et se termine 1 an après la transplantation.

Comment puis-je prendre un rendez-vous ?

Vous devrez être un candidat à la greffe de rein pour être éligible au protocole de tolérance à la greffe. Si vous êtes un patient greffé du rein, demandez un rendez-vous en appelant 877-644-2860.