Òganizasyon Sèvis Sante Popilasyon
Ki moun nou ye
Mesaj soti nan Mallika Mendu MD, MBA, Chèf Ofisye Sante Popilasyon
Òganizasyon Sèvis Sante Popilasyon Mass General Brigham (PHSO) responsab pou amelyore swen pou 650,000 pasyan nou sèvi atravè modèl pèman swen ki baze sou valè. Modèl sa yo sipòte misyon nou pou amelyore kalite, ankouraje ekite sante, ak reyalize pi bon rezilta klinik.
Nou te etabli akò kolaboratif ki baze sou risk ak Medicaid, Medicare, ak lòt asirans sante. Akò sa yo bay kouvèti asirans sante ki gen ladan l estanda pèfòmans pou kalite ak pri, ki ede nou delivre plis valè pou pasyan yo pandan n ap sipòte dirabilite alontèm sistèm sante nou an.
Swen ki baze sou valè ban nou opòtinite pou envesti nan pi bon swen pou pasyan nou yo. Lè nou reyalize objektif nou yo, nou kapab reyenvesti nan sèvis, pwogram, ak inovasyon ki amelyore sante kominote nou yo.
Pasyan nou yo se nan sant tout sa nou fè. PHSO a travay sere ak founisè swen sante premye liy nan tout sistèm nan, ki gen ladan manadjè swen ki ede pasyan yo rete an sante epi evite ijans, famasetik ki rele pasyan yo pou asire yo pran medikaman yo bezwen, ak kowòdonatè sante popilasyon ak travayè sante kominotè ki ede pasyan yo jere kondisyon kwonik, epi asire yo gen zouti tankou manchèt tansyon epi konnen kijan pou itilize yo.
Nou tou patnè ak ekip atravè Mass General Brigham, ki gen ladan l lidè nan swen prensipal, Biwo Chèf Ofisye Medikal la, Sante Kominotè, ak Swen Sante Lakay. Ansanm, nou travay pou yon objektif pataje pou delivre bon swen, nan bon moman, nan bon kote.
Prensip gid ekip nou yo se:
- Kenbe pasyan yo an sante epi lakay yo pandan tout tan posib
- Amelyore konprann bezwen sante pasyan nou yo pou gide swen ki fèt alè ak efikas
- Sèvi ak done pèfòmans ak referans pou idantifye ak aji sou opòtinite pou amelyorasyon
- Ranfòse pèfòmans nou nan kontra risk pou nou ka reinvesti nan pasyan nou yo pa patenarya ak founisè atravè lopital ak klinik nou yo pou devlope entèvansyon ki gen enpak
Valè nou
Anplis amelyore swen pasyan, PHSO ede maksimize kontra asirans sante nou yo pou rezilta nan ekonomi pataje pou Mass General Brigham. Pou egzanp, an 2023, pwogram ak sèvis PHSO yo te jenere $36.2 milyon nan ekonomi pataje atravè Pwogram Ekonomi Pataje Medicare.
Ekip PHSO a travay atravè depatman pou senplifye efò yo, diminye repete travay, epi kreye aliman ak objektif sistèm nan. Kolaborasyon kle yo genyen ladan yo:
- Biwo Chèf Ofisye Operasyon: Ansanm, nou devlope apwòch konsantre sou swen anbulatori ak objektif pou diminye admisyon ak vizit depatman ijans ki pa nesesè, deplase swen nan sit klinik kominotè yo, epi ogmante kapasite lopital la. Nou aplike tou operasyon kalite anbilatwa pou reyalize objektif kalite ak ekite nan tout sistèm.
- Ekip Jesyon Kontinwòm Swen: Nou kolabore sou estrateji swen aprè faz grav ak efò swen tranzisyon pou asire pasyan yo deplase san danje ak efikas atravè anviwònman swen.
- Plan Sante Mass General Brigham: Nou sipòte pasyan yo atravè bezwen swen konplèks ak pèmèt kontinuite swen atravè sistèm nan.
Sa nou fè
PHSO idantifye, devlope, aplike, ak evalye pwogram swen inovatè ki amelyore kalite, ankouraje ekite, ak anpeche ospitalizasyon ki ka evite, vizit depatman ijans, ak admisyon oswa re-admisyon nan etablisman swen enfimyè ki kalifye. Nou tou bay pasyan yo plis chwa nan fason ak kote yo resevwa swen.
Lè nou diminye itilizasyon sèvis swen sante ki pa santre sou pasyan, espesyalman pandan yon tan aksè ak kapasite limite, nou ogmante aksè a swen alè pou pasyan ki gen bezwen akit ak konplèks.
Pasyan ki malad kwonik ak plizyè kondisyon souvan bezwen sipò siplemantè pou kowòdone swen yo ak navige sistèm nan. Pwogram Jesyon Swen Entegre (iCMP), ki fèt pou granmoun ak timoun, ak Pwogram iCMP Plus yo fèt pou sipòte pasyan ki gen bezwen swen ki pi konplèks.
Pwogram sa yo vize ede pasyan yo rete an sante pi lontan pa bay swen espesyalize ak sèvis yo bezwen pou anpeche konplikasyon ak evite lopitalizasyon. iCMP ofri jesyon swen longitidinal ki entegre swen premye pou pasyan ki gen kondisyon medikal ak sante konpòtman konplèks, osi byenke modèl itilizasyon swen sante ki wo.
Rechèch montre ke iCMP se yon estrateji sante popilasyon ki efikas ki ede diminye admisyon lopital ki ka evite ak redui depans swen sante an jeneral.
Anplis de pèsonèl klinik, ekip iCMP a gen ladan l ekspè administratif ki ede jere, siveye, ak kontinyèlman amelyore pwogram sa yo.
Nan aliman ak objektif kalite estratejik Biwo Chèf Ofisye Medikal la, Ekip Operasyon Kalite Òganizasyon Sèvis Jesyon Sante Popilasyon (PHSO) sipòte founisè swen sante atravè Mass General Brigham pou amelyore pèfòmans kalite pou tout pasyan.
Ekip la gen ladan l kowòdonatè sante popilasyon ki bay sipò pou founisè nan sit klinik, tankou kontakte pasyan, pou ede pasyan yo resevwa sèvis ki alè, ki baze sou prèv.
PHSO a konsantre espesyalman sou zòn kalite sa yo:
- Kontwòl tansyon wo
- Kontwòl tansyon pou dyabèt
- Kontwòl HbA1C pou dyabèt
- Depistaj kansè kolorektal
- Depistaj ak suivi pou depresyon nan granmoun ak timoun
- Vaksinasyon pou timoun ak adolesan
- Vizit swen pou timoun ak adolesan
Pwogram Jesyon CKM se yon pwogram livrezon swen inovatè pou ede pasyan ki gen sendwòm kadyovaskilè, ren, ak metabolik (CKM). Pwogram nan itilize algorit ki baze sou prèv ak terapi medikal ki dirije pa gid (GDMT).
Ekip la konpoze de famasetik, pratik avanse, navigatè pasyan, ak doktè espesyalize ki travay ansanm pou bay sipèvizyon klinik konplè. Yon fwa yo enskri, pasyan yo resevwa verifikasyon regilye pa telefòn, tèks, oswa imèl. Ekip la ofri jesyon medikaman, edikasyon, ak repons a kesyon, ede pasyan yo rete sou bon chemen ak plan tretman yo.
Pwogram Avanse Maladi Ren Kwonik (CKD) PHSO a fèt pou sipòte pasyan yo pandan tranzisyon soti nan maladi ren kwonik pou rive nan ensifizans ren nan yon fason pwowaktif, ki santre sou pasyan an. Olye pou yo konte sou demaraj dyaliz ijans, pwogram nan konsantre sou edikasyon, opsyon dyaliz lakay, ak swen ekstèn ki kowòdone.
Ekip swen CKD a gen ladan l yon founisè pratik avanse ak anplwaye sipò dedye ki òganize, siveye, ak kontinyèlman amelyore pwogram nan jan sa nesesè pou pi byen sèvi bezwen pasyan nou yo.
Pwogram Reyadmisyon PHSO a fèt pou sipòte pasyan yo aprè yon sejou lopital ak diminye chans pou yo fè lòt admisyon. Yon ekip swen santral ki gen ladan l yon enfimyè, yon famasyen, ak yon kowòdonatè ap kontakte pasyan ki gen plis risk pou yo retounen nan lopital la.
Ekip klinik la fè evalyasyon pasyan, reyalize rekonsilyasyon medikaman pou asire pasyan yo ap pran yo kòrèkteman, epi ede planifye randevou suivi ak founisè swen prensipal chak pasyan.
Pwogram nan itilize done pou idantifye pasyan ki ta benefisye plis epi li itilize teknoloji pou amelyore kowòdinasyon swen, efikasite klinik, ak edikasyon pasyan. Rezilta bonè yo montre pwogram nan ap diminye efikasman retou lopital ki pa nesesè.
Pwogram Idantifikasyon Risk la se dokimantasyon ak kodaj egzat nan dyagnostik kwonik ak konplèks chak ane nan dosye medikal chak pasyan. Enfòmasyon sa a jenere yon nòt risk, ki reflete itilizasyon resous ki espere (reklamasyon dola) pou yon pasyan konpare ak mwayèn.
Payan swen sante yo itilize nòt risk sa yo pou fòme pwodui swen ki baze sou valè ki reflete konpleksite medikal manm yo. Pi enpòtan, idantifikasyon risk egzat ede pasyan yo jwenn aksè a swen ak resous pou jere kondisyon yo.
Ekip Idantifikasyon Risk PHSO a gen ladan l enfimyè kodè ki egzamine dosye. Lè sa nesesè, yo alèt founisè yo sou kondisyon kwonik ki ka pa t reyevalye oswa sou nouvo dyagnostik posib ki baze sou tès klinik. Yon ekip administratif sipòte pwogram nan pa bay edikasyon ak zouti pou ede klinisyen yo amelyore dokimantasyon ak kowòdinasyon swen.
Ekip Pwogram Sante Konpòtman PHSO a gen de inisyativ prensipal pou amelyore swen sante konpòtman pou pasyan Mass General Brigham. Premyèman, atravè yon patenarya ak Concert Health, nou ede asire pasyan yo gen aksè a sèvis Swen Kolaboratif. Concert Health anplwaye manadjè swen sante konpòtman (travayè sosyal ki gen lisans ak klinisyen sante konpòtman) ki travay ak pasyan yo, itilize teknik ki vize solisyon pou diminye sentòm. Sikyat yo sèvi tou kòm konsiltan pou doktè swen prensipal pasyan yo, ofri revizyon ka, rekòmandasyon tretman, ak gid medikaman.
Dezyèm, ekip Pwogram Sante Konpòtman nou an gen ladan travayè sosyal ak konseye sante mantal ki konsantre sou pasyan ki ap fè tranzisyon soti nan depatman ijans ak inite swen sante konpòtman entène. Yo fè evalyasyon aprè sòti ak nivo ka epi aplike plan swen ki konekte pasyan yo ak tretman ak sipò kominotè alontèm. Objektif la se ede pasyan yo estabilize, retounen nan kominote yo, epi evite retou lopital nan lavni.
Ekip Jesyon Swen Pouse Aprè a kolabore ak ekip Jesyon Kontinwòm Swen Mass General Brigham, sit klinik yo, ak yon rezo konfyans nan founisè swen pouse aprè pou sipòte tranzisyon san pwoblèm ak swen kalite siperyè aprè yon sejou nan lopital.
Misyon nou se asire pi bon itilizasyon swen pouse aprè, konekte pasyan yo ak swen ki apwopriye a nan moman—ki apwopriye ki gen ladan l lakay lè sa posib—optimize referans pou plasman apwopriye pouse aprè, jere longè sejou SNF, ak evite retou lopital.
Pou sipòte misyon sa a, jesyonè swen tranzisyon nou yo suiv pasyan ki resevwa swen nan SNF yo nan Mass General Brigham SNF Collaborative, ede jere sejou yo ak asire swivi alè.
Nou fèk lanse tou Mass General Brigham PHSO Home Health Network, ki pral senplifye pwosesis referans sante lakay.
Ekip nou an
- Sharon Wolf, Chèf planifikasyon finansye
- Mallika Mendu, MD, MBA, Chèf ofisye sante popilasyon
- Helen Chan, Vis prezidan devlopman pwodwi klinik ak estrateji
- Channah Rubin, Chèf operasyon klinik ak rezo
- Jeanine Bulan, MD, Asosye chèf ofisye sante popilasyon
Ekip santral PHSO a rasanble ekspè nan estrateji, analiz finansye, devlopman pwodui ak sèvis, aplikasyon pwogram, ak evalyasyon pwogram. Nou estriktire avèk entansyon pou fè de bagay: amelyore swen pasyan yo ak delivre rezilta ki fò nan kontra ki baze sou valè avèk payan swen sante.
Ekip nou an gen ladan l gwoup espesyalize ki travay ansanm pou avanse:
- Rezo ak operasyon klinik: Angaje anplwaye, patnè yo, ak itilizatè final yo pou jere solisyon etabli, suiv pèfòmans, ak ankouraje amelyorasyon kontinyèl. Ekip sa a travay ak rezo founisè Mass General Brigham pou sipòte objektif PHSO pou swen premye ak entegre sèvis PHSO nan metòd travay swen premye.
- Estrateji ak devlopman nouvo pwodui: Tounen opòtinite yo an aksyon pa devlope ak lanse nouvo solisyon klinik. Solisyon sa yo fèt pou yo santre sou pasyan ak pratik pou ekip swen yo itilize.
- Estrateji finansye: Idantifye ak mezire opòtinite yo, aprè sa gide ekip yo pou reyalize objektif finansye ki sipòte dirabilite alontèm ak reenvestisman nan swen pasyan.
Estrikti nou an bati sou yon fondasyon solid nan teknoloji ak done. Zouti sa yo ede nou pran desizyon enfòme, mezire enpak, ak fasilite travay nou an.
Kontakte nou
Pou plis enfòmasyon sou Jesyon Sante Popilasyon ak PHSO a, tanpri kontakte Keri Sperry oswa Lusianny Medina.
Si ou enterese aprann plis sou sèvis konsiltasyon oswa konseye ki ofri pa PHSO a, tanpri kontakte Helen Chan.