Ki sa ki yon stimilatè kè?
Nathaniel Steiger, MD
Kè a tankou yon òkès: Si yon mizisyen kòmanse jwe twò vit oswa twò dousman, sa ka deranje tout mizik la.
“Kè a se yon ògàn ki ponpe nan yon fason kowòdone lè li sèvi avèk yon siyal elektrik.” Pafwa siyal elektrik sa a ka gen pwoblèm. “Sa ka mennen nan batman kè rapid, oswa sa ka mennen nan batman kè ki trè dousman,” di Nathaniel Steiger, MD, yon elektwofizyològ nan Mass General Brigham. Doktè Steiger pran swen pasyan nan Brigham and Womens Hospital. Elektwofizyolojis yo se kadyològ ki espesyalize nan trete pwoblèm ritm kè ki pa nòmal, yo rele aritmi.
Pou sèten aritmi, yon aparèy ki rele stimilatè kè ede tout pati kè a travay an bon ritm. Aprann kijan stimilatè kè fonksyone, konnen kijan doktè yo mete yon stimilatè kè anba po a, epi kijan pou diminye risk konplikasyon yo.
Siyal elektrik ak fonksyon kè
Kè a gen kat chanm ki ponpe nan yon fason kowòdone pou voye san nan tout rès kò a. De chanm anwo yo, oswa atriyòm yo, ponpe an premye. Apre sa, chanm anba yo, oswa vantrik yo, ponpe an dezyèm. “Yo kowòdone pa yon pacemaker natirèl nou fèt avèk li, yo rele ne sinis la.” Se yon pake selil ki voye siyal bay kè a pou l ponpe. “Li voye siyal atravè selil miskilè espesyalize ki kapab transmèt elektrisite byen vit,” Doktè Steiger di. Pandan siyal elektrik yo ap deplase nan chanm kè yo, yo kontra nan yon fason òganize.
Maladi nan ne sinis la, oswa nan selil miskilè espesyal ki transmèt elektrisite yo, ka lakòz yon ritm kè ki ralanti, yo rele sa bradikardi. Bradikardi ka mennen nan sentòm fatig, souf kout, ak presyon nan pwatrin. Nan ka ki pi grav yo, moun ka santi tèt vire ak endispoze toudenkou.
Moun ki gen bradikardi ka bezwen yon stimilatè kè, selon gravite pwoblèm nan ak kòz ki lakòz li a. Yon lòt gwoup pasyan ki ka bezwen yon stimilatè kè se moun ki bezwen medikaman pou trete ritm kè rapid, yo rele sa takikardi, epi medikaman sa yo ka fè yon ritm kè nòmal vin twò dousman.
“Pou nou ka trete ritm kè rapid yo avèk medikaman yon fason apwopriye, yo bezwen yon stimilatè kè pou sipòte ritm kè ki pi ba yo.” Sa ka afekte moun ki gen Afib (fibrilasyon atriyal), Doktè Steiger di. Pasyan ki gen sèten kalite ensifizans kadyak ka benefisye tou de yon pacemaker.
.
Pacemaker yo gen detektè ki koute pou detekte batman kè a. “Si li pa detekte youn nan batman yo pandan yon sèten peryòd tan, li pral jenere pa li menm yon siyal elektrik,” Doktè Steiger eksplike. Pacemaker yo gen tou akseleromèt ak lòt detektè ki santi mouvman. Stimilatè kè a ajiste batman kè a selon nivo aktivite moun nan, kit li ap fè egzèsis, kit li ap dòmi.
Kalite stimilatè kè
- “Stimilatè kè transvenye yo enplante avèk youn, de, oswa twa fil (oswa elektwòd elektrik), selon kòz bradikardi a ak fonksyon kè ki kache a. Pwent fil la enplante anndan kè a atravè yon venn ki nan pwatrin lan, epi lòt bout fil la konekte ak aparèy stimilatè kè a, ki tradisyonèlman enplante nan pati siperyè pwatrin gòch la, sou misk pwatrin lan. “Anjeneral, moun yo jwenn de fil: yon fil nan chanm anwo a ak yon fil nan chanm anba a,” Doktè Steiger di.
- Stimilatè kè san fil Se yon opsyon ki pi nouvo, ki gen apeprè gwosè yon ti klip papye, epi yo enplante li dirèkteman nan misk kè a. Pa gen okenn fil, sa ki diminye risk enfeksyon. Yo pa travay pou tout ka bradikardi, men yo ka yon bon opsyon pou kèk pasyan.
Elektwofizyològ yo kapab itilize stimilatè kè (pacemaker) tou pou bay yon ritm ki pi natirèl pou kò a. “Nou ka bay kè a yon ritm nan yon fason ki sanble ak pacemaker natirèl ou a pou ede anpeche pwoblèm ensifizans kadyak alavni.” “Se yon teknik ki pi nouvo e ki pi avanse, kote doktè Mass General Brigham yo vrèman konsantre sou li pou kèk pasyan,” Doktè Steiger eksplike.
Operasyon pacemaker.
“Nou konsidere enplantasyon yon stimilatè kè kòm yon pwosedi ki pa twò anvayisan.” “Anjeneral, pasyan yo vini nan maten epi yo retounen lakay yo pita nan menm jounen an,” Doktè Steiger di. Yo bay pasyan yo anestezi lokal epi yo mete yo anba sedasyon konsyan, kote yo rete pasyèlman reveye san yo pa santi okenn malèz oswa doulè..
Pandan pwosedi a, doktè yo fè yon ti ensizyon nan pati siperyè pwatrin lan, toupre zepòl la. Yo jwenn yon venn epi yo fè fil stimilatè kè yo pase atravè venn nan pou antre nan kè a, avèk èd yon gidans radyografi pou yo ka mete yo nan bon pozisyon. Pafwa yo itilize kontras nan venn (IV) pou ede yo idantifye pi byen estrikti kè yo pandan pwosedi a.
“Nou tache fil yo ak misk kè a lè nou deplwaye yon ti vis ki nan pwent fil la.” “Apre sa, nou konekte lòt bout fil la ak aparèy stimilatè kè a, ke nou enplante anba po a,” Doktè Steiger eksplike.
Doktè yo enplante stimilatè kè san fil yo atravè yon gwo venn ki nan janm lan. Yo fè yon tib long ki fen, yo rele katetè, pase soti nan janm lan rive nan kè a avèk èd gidans radyografi. Pwent katetè a gen stimilatè kè san fil la, yo mete li dirèkteman nan misk kè a. Yon fwa yo konfime stimilatè kè a nan bon pozisyon an, doktè a retire katetè a nan kò a, pandan li kite tout sistèm stimilatè kè a anndan kè a..
Swivi stimilatè kè
Kòm yon pati nan swen swivi apre operasyon an, pasyan yo wè doktè yo apre kèk semèn, epi apre sa yo fè kontwòl anjeneral yon fwa pa ane. Stimilatè kè yo voye rapò tou dirèkteman bay doktè a chak 3 mwa, kote yo bay detay sou eta ak fonksyònman aparèy la. Si stimilatè kè a detekte nenpòt aritmi, li avèti doktè a pi vit.
“Si nou wè yon aritmi ki bay enkyetid, nou ka mande plis tès pou wè si gen nenpòt nouvo pwoblèm k ap parèt.” Nou ka kòmanse yon nouvo medikaman oswa chanje pou yon lòt medikaman diferan. Nou ka eseye yon pwosedi pou trete aritmi an. “Pafwa sa mande pou repwograme oswa rekalibre aparèy la,” Doktè Steiger di.
Konbyen tan yon stimilatè kè dire?
Batri stimilatè kè yo dire anjeneral ant 6 ak 13 ane, epi pafwa yo ka dire pi lontan. “Sa depann de yon moun ak yon lòt, epi li depann de kantite fwa stimilatè a itilize,” Doktè Steiger eksplike. Lè batri a fini, doktè yo ap ranplase pati ki gen batri a ak yon nouvo stimilatè kè..
“Nou fè yon ti ensizyon kote ansyen stimilatè kè a ye a. Nou retire ansyen stimilatè a, nou ranplase li ak yon nouvo, epi nou konekte li ak fil ki te deja la yo,” Doktè Steiger di. Stimilatè kè yo ka dire menm pi lontan nan lavni, pandan teknoloji a ap kontinye amelyore.
Risk ak konplikasyon stimilatè kè yo
Erezman, konplikasyon ki gen rapò ak stimilatè kè yo ra. Pandan operasyon pou mete stimilatè kè a, kèk nan risk ki ka rive yo gen ladan enfeksyon, senyen, oswa domaj nan kè a oubyen nan poumon yo.
Gen yon ti risk enfeksyon sou tan. “Si sa ta rive, sa ka grav anpil epi li ka mande pou yo retire stimilatè kè a,” Doktè Steiger di. Fraz la ka korije konsa an kreyòl:Retire stimilatè kè a ka difisil, paske avèk tan, kò a fòme tisi mak toutotou stimilatè kè a ak fil yo. “Nan Brigham, nou gen yon long eksperyans ak pwogram nou an pou retire stimilatè kè yo,” doktè a di. “Nan Brigham, nou gen yon long eksperyans avèk pwogram nou an pou retire stimilatè kè yo,” doktè a di. “Men, pifò moun pap janm bezwen pase nan eksperyans sa a,” doktè a di.
Genyen tou yon risk pou fil stimilatè kè a pa fonksyone byen, sa ki ka mande yon lòt pwosedi pou ranplase fil la. Lòt risk ki ra yo gen ladan doulè kwonik ki soti nan stimilatè kè a, santi yon sansasyon nan pwatrin nan lè stimilatè a ap bay batman elektrik, oswa deplasman fil yo nan misk kè a.
Anpil pasyan bliye yo gen yon pacemaker. Se sa ki objektif la lè nou enstale li — nou pwograme li yon fason pou fè moun yo santi yo pi byen. Epi apre sa yo bliye yo gen li.
Nathaniel Steiger, MD
- Elektwofizyolojis kadyak, Mass General Brigham
Bagay ou pa ka fè ak yon pacemaker
Gen yon pacemaker pwobableman pap afekte lavi chak jou yon pasyan. “Pifò aktivite oswa aparèy nan kay la pap lakòz okenn pwoblèm ak stimilatè kè a.” Si w ap vwayaje epi ou bezwen pase nan kontwòl sekirite ayewopò, ou ka prezante yon kat idantifikasyon ki montre ou gen yon stimilatè kè. “Machin radyografi a li menm pa poze okenn pwoblèm,” Doktè Steiger di.
Eskanè MRI a, ki sèvi ak chan mayetik pou kreye imaj detaye sou kò a, kapab itilize tou san danje pou pasyan ki gen yon stimilatè kè. “Stimilatè kè ki pi nouvo yo se sa nou rele stimilatè kè ki konpatib ak MRI, oswa ki fèt pou itilize ak MRI nan sèten kondisyon.” Yo gen mòd sekirite espesyal kote, nan yon anviwònman ki byen siveye, moun ki gen yo ka fè yon MRI san danje. Menm pou pasyan ki gen aparèy ki pi ansyen yo, gen kèk ladan yo ki ka fè yon eskanè MRI san pwoblèm, selon sitiyasyon an ak evalyasyon doktè a. “Nou itilize yon pwotokòl ki trè rijid pou asire nou ka fè li san danje,” Doktè Steiger eksplike.
Moun ki gen pacemaker ta dwe pran prekosyon ak bagay sa yo:
- Soude ak gwo ark: Evite kalite teknik konstriksyon sa yo, ki ka jenere chan elektrik epi ki ka entèfere ak fonksyònman stimilatè kè a.
- Kwit manje ak yon recho endiksyon: Eseye rete nan yon distans apeprè yon longè bra ak yon recho endiksyon, ki sèvi ak yon chan elektwomayetik pou chofe istansil yo dirèkteman. “Osi lontan ou pa rete kole ak recho a, ou ta dwe anfòm,” Doktè Steiger di.
- Tire fizi: Si ou itilize yon fizi regilyèman, doktè ou ka enstale stimilatè kè a nan yon lòt kote pou evite rekil zam nan frape kont stimilatè kè a. .
- Tretman kansè oswa terapi radyasyon: Si w ap resevwa tretman radyasyon pou kansè ki lokalize nan pwatrin lan, “Nou vle asire stimilatè kè a rete deyò zòn radyasyon an,” Doktè Steiger di.
- Telefòn selilè: Kenbe yo omwen 6 pous lwen pacemaker la. Evite mete yon telefòn selilè nan pòch chemiz ou..
Paske pa gen anpil restriksyon sou aktivite ki gen rapò ak stimilatè kè a, pifò pasyan yo jwenn yo ka retounen nan lavi nòmal yo apre pwosedi a. Anpil pasyan bliye yo gen yon pacemaker. Se sa ki objektif la lè nou enstale li — nou pwograme li yon fason pou fè moun yo santi yo pi byen. Epi apre sa yo bliye yo gen li, Doktè Steiger di.