Soti nan sal dijans kominotè a rive nan inite swen entansif akademik, swen kadyak avanse ede pasyan siviv kriz kadyak "Widowmaker" la.
Lè Bill Deptula, ki te gen 55 lane lè sa a, te rive nan Wentworth-Douglass Hospital yon samdi aprèmidi, li t ap lite pou l viv. Li pa t konnen sa ankò, men li te gen yon blokaj 100% nan atè kowonè gòch li (LAD), yo rekonèt tou kòm yon atak kadyak "widowmaker".
Erezman, ekip Wentworth-Douglass la te prepare pou ijans tankou sa a. Kat ane anvan sa, kadyològ entèvansyonis Gregory Imbrie, MD, PhD, te kòmanse fè efò pou pote Abiomed Impella CP a, yon ponp kè atifisyèl, nan lopital la. Nan epòk la, teknoloji a te reprezante yon kapasite nan lavni pou Wentworth-Douglass.
Kounye a, lavni sa a te rive. Doktè Imbrie ak kòlèg li yo te enplante Impella a pou premye fwa nan Wentworth-Douglass, sa ki te ede estabilize kè Bill pandan ekip swen li a t ap travay pou retabli sikilasyon san an.
Gras a swen li te resevwa atravè Wentworth-Douglass ak Massachusetts General Hospital tou de manm Mass General Brigham Heart & Vascular Institute Bill te fè yon rekiperasyon konplè.
"Tout bagay te dwe mache egzakteman jan sa te dwe ye pou m te ka siviv," Bill, yon rezidan Durham, New Hampshire, te di. "Sa pa t gen anyen pou wè ak chans. Sa te gen tout bagay pou wè ak teknoloji ki disponib atravè Heart and Vascular Institute, konpetans doktè m yo, ak relasyon ki genyen ant lopital yo."
'Mwen panse w ap fè yon atak kadyak'
Bill, ki marye e ki gen kat pitit granmoun ak yon bèlfi, te jwi bon sante pandan pifò pati nan lavi li. Li pa t janm fè eksperyans okenn pwoblèm kè.
Pandan l t ap fè travay lakou yon jou, li te toudenkou santi l pa byen. Panse li te jis bezwen reprann souf li, li kouche nan bwa kote li te mache pou al depoze kèk bwòs. Anviwon 10 minit apre, madanm li, Christine, te jwenn li epi li te mache avè l tounen nan kay la.
Bill te ale nan chanm li pou l repoze, men li pa t ka repoze alèz. Apre li te konsilte avèk gran sè Bill la, yon enfimyè, Christine te di li bezwen ale nan lopital. Li gide l nan machin nan epi mennen l nan Wentworth-Douglass.
Pandan vwayaj 20 minit la, Bill te vin de pli zan pli mal alèz. Lè yo rive Wentworth-Douglass, li te apèn konsyan. Premye doktè li te rankontre nan sal ijans (ER) la se te Doktè Imbrie.
Bill ak madanm li, Christine.
"Tout bagay te dwe pase egzakteman jan sa te dwe ye pou m te ka siviv." Sa pa t gen anyen pou wè ak chans."
Bill Deptula.
- Pasyan.
"Li te di, 'Mwen panse w ap fè yon atak kadyak.'" "N ap byen pran swen w," Bill te sonje. "Sa se te dènye bagay mwen sonje jiskaske mwen leve nan Boston twa jou apre."
Kandida pafè pou Impella
Dapre Doktè. Imbrie, Bill te prèske mouri nan bwa a. Eta li, ki te estabilize yon ti jan lè li te rive nan ijans lan, te byen vit deteryore.
Obstriksyon nan atè li a te lakòz kè l antre nan chòk kadyojenik (fòm ensifizans kadyak ki pi grav la). Avèk kondisyon sa a ki kapab mete lavi an danje, kè a pa ka ponpe ase san pou sipòte bezwen ògàn kò a. Li te gen tou takikadi vantrikulè, yon batman kè ki rapid danjerezman ki te mennen nan arè kadyak (lè kè a sispann bat toudenkou).
"Li te pèdi batman kè li epi li te malad grav," Doktè. Imbrie te di. "Nou te oblije choke l ak yon defibrilatè anviwon sèt fwa pou nou fè l tounen."
Nan sitiyasyon konsa, chak minit konte. Lè Christine te mennen l nan ijans lan tèlman vit, li te bay Bill yon chans pou l siviv. Kounye a Doktè. Imbrie ak ekip li a te aji avèk menm ijans lan.
Yo te mennen Bill rapidman nan laboratwa kateterizasyon kadyak (cath), kote Doktè. Imbrie te mete yon stent nan atè LAD li pou retabli sikilasyon san an. Sepandan, kondisyon Bill te kontinye deteryore. Doktè Imbrie te rekonèt imedyatman gravite sitiyasyon an.
"Nou te kapab di li te gen ti chans pou l refè san sipò tanporè nan men yon aparèy mekanik tankou Impella CP a," Doktè Imbrie te di. "Li se egzakteman kalite pasyan nou te anvizaje lè nou te kòmanse pwogram Impella a."
Swen alè, avanse, espesyalize nan yon lopital kominotè
Impella CP a se yon aparèy mens ki mezire anviwon senk pous longè. Yo mete l atravè yon ti koupe nan zòn kuis la epi yo pase l nan atè femoral la pou rive nan kè a. Lè li rive la, li ede vantrikil gòch la ponpe san nan awòt la epi voye l nan ògàn vital yo nan tout kò a.
"Aparèy la pran yon pati nan travay la pou kè a itilize mwens oksijèn epi li ka refè avèk letan," Doktè Imbrie te eksplike.
Doktè Imbrie ak ekip li a te fini enplante Impella a nan mwens pase 45 minit apre Bill te antre nan laboratwa kateterizasyon an. Touswit, Bill te montre siy li t ap vin pi byen. Malgre li pa t fin geri nèt, pèspektiv li te pi klere anpil.
Rive nan pwen sa a te reflete envestisman Wentworth-Douglass nan swen kadyak avanse. Pandan aparèy tankou Impella pi disponib nan gwo sant medikal akademik tankou Mass General oswa Brigham and Women's Hospital, anpil lopital kominotè pa ofri nivo sipò sa a.
Pwogram Impella Wentworth-Douglass la reflete pèsepsyon k ap chanje sou sa yon lopital kominotè ta dwe ye, daprè Doktè Imbrie.
"Tradisyonèlman, yo te wè lopital kominotè yo kòm kote ki bay swen ki mwens espesyalize, ki mwens entansif epi ki pa kapab jere pasyan ki pi malad yo," li te di. "Bay swen alè, avanse, espesyalize sou plas mennen nan pi bon rezilta, epi pwogram Impella nou an se yon egzanp sa a."
Bill te fè eksperyans diferans sa a li menm.
"Sa pa gen lontan, Wentworth-Douglass te yon ti lopital kominotè endepandan," li te di. "Kounye a li fè pati Mass General Brigham, epi mwen ka jwenn swen nivo siperyè sa a jis 20 minit de lakay mwen." "Mwen gen anpil chans pou m viv kote m ap viv la epi pou m gen aksè a kalite swen sa a."
Menm avèk amelyorasyon bonè yo, Bill t ap bezwen plis sipò nan jou k ap vini yo. Samdi swa, kèk èdtan apre li te rive nan ijans lan, yo te transpòte li pa elikoptè pou ale Mass General nan Boston.
Yo retire Impella a, epi rekiperasyon an kòmanse
Nan Mass General, Bill te resevwa swen atravè sèvis ensifizans kadyak avanse anba siveyans kadyològ/espesyalis ensifizans kadyak Guilherme Nasi, MD, ki pratike tou nan Wentworth-Douglass. Lefèt tou de lopital yo nan sistèm Mass General Brigham nan te kontribye nan yon tranzisyon san pwoblèm.
Pandan de jou ki te swiv yo, fonksyon kè Bill te amelyore piti piti. Lendi, li te sibi yon pwosedi pou retire Impella a. Li te reveye tou dousman nan inite swen entansif (ICU) nan demen. Yon gwo fanatik gòlf, li te mande yon enfimyè kiyès ki t ap mennen nan tounwa Masters la, ki te fini de jou anvan.
"Li te di, 'De kisa w ap pale?'" "Ki jou ou panse li ye?" Bill te rakonte. "Mwen te di l se dimanch, epi li di, 'Non, se madi.'" Se lè sa a mwen te reyalize konbyen tan ki te pase."
Malgre li te rate Masters la, Bill te gen rezon pou l kontan. Jedi, yo te transfere l nan inite swen kadyak la. Lèl te la, li te travay pou l reprann fòs li pou l te ka kanpe epi mache poukont li. Nan samdi, jis yon semèn apre kriz kadyak ki te prèske touye l la”yo te kite l soti nan lopital la.
Chanjman nan fason lavi a bay bon rezilta
Plizyè semèn apre li te retounen lakay li, Bill te kòmanse reyabilitasyon kadyak nan Wentworth-Douglass twa jou pa semèn. Apre kèk mwa, li te deplase nan yon sant ki pi pre lakay li pou fini reyabilitasyon li.
Bill te rekòmanse travay li piti piti, li te retounen a plen tan anviwon kat mwa aprè kriz kadyak la. Anviwon menm epòk la, li te jwe premye kou gòlf li nan ane a.
Veye sou sante l vin tounen yon obsesyon pou Bill, ki te admèt li pa t toujou byen pran swen tèt li.
"Mwen angaje m pou m fè egzèsis twa oswa kat fwa pa semèn, mwen pi atantif ak sa m manje ak sa m bwè, epi mwen pèdi yon ti pwa," li te di. "Epi mwen toujou gen pou m fè travay nan lakou a, mwen pa t janm sispann fè li pandan lontan."
Depi fonksyon kè Bill fin retabli nèt, li pa gen okenn limit fizik ditou. Sepandan, mak emosyonèl yo rete.
"Mwen konnen si Christine pa t aji nan moman sa a, mwen pa t ap la. Pa gen yon jou kote mwen pa panse a sa," Bill te di. "Sa a te yon evènman twomatik pou mwen ak fanmi mwen. Li te vrèman difisil pou nou tout."
Jodi a, Bill kontinye swivi swen ak Doktè Nasi ak Doktè Imbrie nan Wentworth-Douglass. De doktè yo kolabore sere pou kowòdone medikaman li yo, analiz san, ak imajri youn nan anpil bagay Bill apresye nan swen li nan Mass General Brigham.
"Mwen rekonesan dèske mwen gen Doktè Nasi ak Doktè Imbrie nan lavi mwen. Mwen konsidere yo tou de kòm zanmi, epi mwen gen yon gwo respè pou konpetans yo ak entèlijans yo," li te di. "Nan chak etap swen mwen, depi ensidan inisyal la rive nan reyabilitasyon kadyak, tout moun nan Mass General Brigham te montre anpil talan e pran swen mwen byen. Se tout sa ou ta ka vle ak espere nan swen sante."