Evite Operasyon Ouvè pou Ranplase yon Valv Kaddyak ki Fèb: Istwa Bob
Bob Foley se yon moun ki aktif, ki genyen 61 lane, ki renmen monte bisiklèt, naje, antrene lakròs, epi navige sou bato. Ou pa t ap janm devine li te fèt ak yon kè ki malad.
Kè imen an gen kat chanm. De chanm ki anba yo se vantrikil. Vantrikil dwat la ponpe san an ale nan poumon yo. Vantrikil goch la ponpe san an ale nan rès kè a. Bob te fèt ak yon kondisyon kè konjenital ra kote vantrikil dwat la pran plas vantrikil goch la epi vis vèsa.
Moun ki gen vantrikil transpoze yo ka devlope valv kè k ap koule ak kadyomyopati (feblès nan misk kè a). Malgre Bob te yon timoun an sante ki te renmen espò, se te sèlman yon kesyon de tan anvan pwoblèm kè ta parèt.
A laj 42 lane, yo te dekouvri Bob gen regijitasyon valv trikispid, yon kondisyon ki koze lè valv trikispid kè a pa fèmen byen epi li koule. Li te fè ranplase valv la chirijikalman nan yon lopital timoun kote yo te swiv li depi lè yo te dyagnostike l ak maladi kkadyopati konjenital (CHD) alantou laj 6 an.
Valv pwotetik sa a te dire prèske de deseni. epi tou, lè Bob te gen 61 an, li te kòmanse febli. Kòm rezilta, kè l te antre nan chòk kadyojenik. Sa a se yon kondisyon ki kapab mete lavi an danje kote kè a pa ka ponpe ase san pou sipòte bezwen ògàn kè a.
"Depi kè Bob pa janm nòmal, menm yon ti chanjman, tankou yon nouvo pwoblèm valv, ka lakoz vantrikil dwat la lite epi mennen nan yon bès rapid," kadyològ Mass General Brigham Doreen DeFaria Yeh, MD te di. "E se sa ki te rive avè l."
Nan risk pou fè yon arè kadyak
Senk ane de sa, Bob te deside transfere swen CHD li nan yon lopital pou granmoun. Aprè li fin li revizyon pozitif sou entènèt, li te kontakte Doktè DeFaria nan Enstiti Kè ak Vaskilè Mass General Brigham. Doktè DeFaria espesyalize nan bay swen pou pasyan granmoun ki gen CHD. Depi lè sa a, Bob anba swen Doktè. DeFaria ak kòlèg li a, Christopher Newton-Cheh, MD, MPH, yon espesyalis nan ensifizans kadyak avanse.
.
Yon maten, pandan li pa t nan travay kòm direktè edikasyon apre segondè nan yon lekòl pwofesyonèl, Bob te kòmanse gen difikilte pou respire. Li te di madanm li, Cathy, li t ap ale nan swen ijan pou asire l pa gen anyen ki mal.
.
Lè li rive, li te toujou ap lite pou l respire epi li te santi yon sere nan pwatrin li tou. "Mwen antre epi mwen mande yo pou yo rele yon anbilans," li te di.
.
Anbilans lan te mennen Bob nan yon lopital kominotè lokal. Okèmansman, doktè li yo te panse li te gen nemoni. Lè sa a, yo te chanje dyagnostik la pou edèm poumon (akimilasyon likid nan poumon yo). Yo te mete l nan inite swen kritik kadyak la aswè sa a.
.
Sou demann li, yo te transfere Bob nan Massachusetts General Hospital kèk jou aprè. Distans sa, kondisyon li te vin pi mal anpil. Lè li te rekonèt li te malad grav, Doktè DeFaria te rele imedyatman sonograf CHD pou granmoun pou fè tès imaj epi chèche konnen pi presizeman sa k t ap pase.
.
"Li te klè valv trikispid li a pa t ap travay epi li te bezwen yon entèvansyon," Dr. DeFaria te di. "Nou te rasanble yon ekip miltidisiplinè doktè nou yo ki fè pwosedi valv konjenital, doktè nou ki espesyalize nan ensifizans kadyak avanse, ak doktè swen kritik kadyak epi nou te prepare pou fè yon pwosedi ijans." Si nou pa t aji byen vit, li te ka fè yon arè kadyak nan mwens pase 24 èdtan."
Yon solisyon ki pa mande anpil operasyon pou yon anatomi kè konplèks
Operasyon kè louvri t ap twò riske pou kè Bob. Ekip la te konnen yo te bezwen yon opsyon ki pa mande anpil operasyon. Doktè DeFaria ak kòlèg li yo, ki gen ladan lSihong Huang, MD ak lòt kadyològ espesyalize nan ACHD, te chwazi fè yon ranplasman valv transkatetè.
.
Avèk ranplasman valv transkatetè, yo fè ti ensizyon nan zòn ant janm. Yon kadyològ entèvansyonis sèvi ak gid imaj pou pase yon katetè (yon tib mens) nan yon venn nan janm nan pou rive nan kè a. Lè li rive la, yo mete yon nouvo valv tisi anndan ansyen an.
.
Kadyològ entèvansyonis CHD Ignacio Inglessis-Azuaje, MD te reyalize pwosedi a. Doktè Eksperyans vaste ak ekspètiz li nan ranplasman valv transkatetè ak entèvansyon ACHD te kritik akoz konpleksite vantrikil transpoze Bob yo.
"Majorite doktè raman jwenn opòtinite pou fè pwosedi sa a nan yon kè kote anatomi a montre vantrikil ak valv ki ranvèse," li te di. "Paske li gen anpil eksperyans ak entèvansyon katetè CHD nan granmoun, Doktè Inglessis-Azuaje te kapab navige nan kè Bob epi mete nouvo valv la egzakteman kote li te dwe ale."
Rezilta yo te imedya. Pandan de premye jou yo, tansyon Bob te retounen nan nivo nòmal, epi likid te sispann akimile nan poumon li. Men nan premye èdtan sa yo apre pwosedi a, li te toujou santi l tèt vire epi li pa t ka trete bon nouvèl doktè yo t ap pataje avè l la.
"Mwen pa t gen okenn lide ke tout bagay te pase tèlman byen," li te ri. "Mwen te di pitit fi mwen an, 'Koute, mwen dwe fè plan pou asire ke ou menm, manman ou, ak frè ou yo byen.' E li te di, 'Non, Papa, ou pral byen.'"
"Mwen pa janm gen yon pi bon doktè"
Anviwon yon semèn edmi apre pwosedi a, yo te bay Bob konje epi li te retounen lakay li nan Kingston, Massachusetts. Okòmansman, li te deplase dousman ak ti mache kout ak yon ritm pridan, men li te kapab monte eskalye pou ale nan chanm li. Fòs li ak andirans li te tounen byen vit. Nan kèk semèn, li menm ak Cathy t ap fè mache twa mil nan yon ritm fiks pandan y ap pase vakans nan Florid.
Bob te gen anpil lwanj pou ekip swen li nan Mass General Brigham, espesyalman Doktè. DeFaria.
"Mwen pa janm jwenn yon doktè ki pi bon pase li." Te gen yon sans swen ke mwen pa t janm fè eksperyans anvan," li te di. "E li pa janm dikte sa mwen te dwe fè." Olye de sa, li te eksplike sa mwen te bezwen chanje ak ki rezilta a t ap ye. Se yon ti jan tankou fason mwen apwoche antrene jwè lakròs."
Mwens pase sis mwa apre pwosedi a, Bob prèske aktif menm jan ak anvan. Anplis de woulib bisiklèt regilye ansanm, li menm ak Cathy soti sou bato Sea Ray 32-pye yo prèske chak wikenn.
"Mwen rekonesan tout tan pou Doktè." DeFaria, Doktè. Newton-Cheh, Doktè. Inglessis-Azuaje, ak tout lòt moun ki te pran swen m nan Mass General Brigham,\" Bob te di. "Mwen pa ka di ase bagay pozitif sou yo." "Mwen vle di, mwen dwe yo lavi m."
