Trete yon malfòmasyon ateryovènèz yo pa ka opere
Nan moman yon bagay te mal pase anpil nan sèvo l, Katrina Arthur te di: "Sa te santi tankou si yon moun te frape m nan dèyè tèt avèk yon gwo mas."
Katrina, ki te gen 41 an lè sa a, t ap fè egzèsis nan jimnastik la lè doulè a te frape. Li te byen vit retounen pwa yo nan etajè a epi li te dirije nan machin li. Jan li te vin aprann pita, anvan li te pèdi konesans, li te rele mari li, Randy, pandan li te toujou nan machin nan.
Randy te rive epi li te mennen l nan yon lopital toupre kay yo, nan nò-santral Connecticut. Pandan yon tan long nan sal ijans lan, Katrina t ap monte desann nan konesans li epi li te vomi plizyè fwa.
Finalman, li te fè egzamen imajri ki te idantifye pwoblèm nan: yon pakèt veso sangen anòmal nan sèvo li sa yo rele yon malfòmasyon ateryovènèz (AVM) — te pete. Se yon kondisyon grav ki ka fatal. AVM a te yon klas 3, sa ki te vle di li t ap riske pou retire li. (Klas 1 se risk ki pi ba a; klas 5 se pi wo a.)
Katrina te admèt nan lopital la epi yo te mete l nan inite swen entansif (ICU). Doktè yo te pesimis sou pronostik li (pèspektiv).
"Yo te di Randy li pa ka opere," li te raple. "Akòz risk pou yon lòt AVM ta pete, yo te di m mwen t ap oblije evite fè aktivite fizik pou tout rès lavi m.. Pa gen leve oswa jwe ak pitit mwen yo. Jis chita epi pran sa fasil."
Fason yon ekspè AVM ki gen repitasyon entènasyonal te chanje pronostik li
Yon maten, pandan l t ap tann bis lekòl la avèk de pitit gason l yo ki te piti toujou, Randy te mande lòt paran yo yon fason pou l te fè yon ti blag si gen youn ladan yo ki te konnen yon bon chirijyen nan sèvo. Youn nan paran yo te yon ansyen enfimyè nan Lopital Brigham and Women's Hospital. Sou rekòmandasyon li, Randy te rele Nirav Patel, MD, yon nerochirijyen nan Mass General Brigham Neuroscience Institute.
Yon doktè ki lajman rekonèt atravè lemond pou ekspètiz li sou AVM. Patel te fè anpil operasyon konplèks sou AVM nan sèvo apre estaj avanse li nan kòmansman ane 2010 yo. Li se tou fondatè ak direktè Pwogram AVM Lopital Brigham and Women's, ki gen ladan nerochirijyen, nèwolojis, neroradiològ, onkològ radyasyon, nerointansivis, ak enfimyè. Objektif pwogram nan se bay pi bon kalite swen pou chak pasyan ki baze sou sa yo bezwen ak kote yo ye nan lavi yo.
Lè l fin revize dosye Katrina yo, Doktè Patel te gen konfyans li te kapab retire AVM a san danje. Sa t ap bay Katrina pi bon chans pou l pa janm senyen ankò epi pou l geri. Li te rankontre anpil pasyan ki te soufri rupture AVM epi ki te resevwa pronostik ki te sanble tèlman grav nan men doktè yo.
"Yo di yo AVM yo a pa ka repare epi li ka pete ankò," Doktè Patel te di. "Paske yo tande yo pa ka viv yon lavi nòmal, yo sispann fè egzèsis, yo pèdi enterè nan lavi a, epi yo ka tonbe nan depresyon oswa vin soufri obezite ak dyabèt. Nan ka sa yo, dyagnostik la souvan fini pa pi mal pase maladi a. Nou pase anpil tan ap eseye chanje istwa sa a. Ou kapab viv yon lavi nòmal."
Yo te transpòte Katrina nan anbilans pou ale nan Brigham. La, li te fè egzamen imaj detaye ki t ap ede Doktè Pandan operasyon an, Patel te dirije pwosedi a ak anpil prekosyon nan zèn sèvo li. Men, anvan, ekip swen li a te dwe kontwole yon nouvo pwoblèm: vazospasm apre emoraji subarachnoid (senyen nan espas ki ant sèvo a ak tisi ki kouvri l yo).
Yon apwòch ki pa konvansyonèl pou trete AVM
Nan ICU a, Katrina piti piti te santi l pi byen epi li te vin plis vijilan. Sepandan, li te fè eksperyans vazospasm tou, ki fè atè yo vin pi etwat epi diminye sikilasyon san an, sa ki ogmante risk pou konjesyon serebral.
Pandan twa semèn, ekip swen li a te jere vazospasm yo ak medikaman. Katrina pa t gen doulè, men li pa t enterese nan lekti, gade televizyon, ni itilize telefòn li. Li te wè Randy pandan jounen an epi li te fè apèl videyo ak pitit gason yo, ki gen 3 ak 9 an, nan aswè.
Lè vazospasm yo te finalman sispann, Katrina te pare pou pwochen etap nan tretman li a. Pifò sant medikal itilize yon pwosedi ki rele anbolizasyon pou trete AVM. Sa enplike mete yon sibstans ki tankou lakòl pou bloke veso sangen abnòmal yo, sa ki anpeche san sikile nan AVM a.
Doktè Sepandan, Patel pito fè mikwochiriji ouvè lè sa posib, paske sa ogmante chans pou pasyan an geri nèt. Malgre opsyon sa a pi difisil pou chirijyen an lè yo fè l san anbolizasyon anvan operasyon an, li kwè li pi an sekirite pou pasyan an alontèm lè yon nerochirijyen ki gen anpil eksperyans fè l. Li se youn nan kèk chirijyen ki dispoze ofri operasyon sèvo ouvè sou AVM ki konplèks tankou sa Katrina genyen.
Apre li fin louvri kranyòm li pou jwenn aksè nan sèvo a, Doktè Patel te itilize yon mikwoskòp pwisan ak ti enstriman pou separe AVM a ak tisi ki antoure l yo. Pandan tout operasyon an, ekip li a te kontwole fonksyon motè, sansoryèl, ak lòt fonksyon Katrina pou asire li pa t domaje okenn nè ki toupre.
"Se yon travay ann ekip," "Mwen gen tout kalite sipò nan sal operasyon an—lòt espesyalis ansanm ak doktè k ap fè fòmasyon espesyalize (fellows) ak doktè rezidan," Doktè a di. Patel te di.
Yon fwa yon tès imaj ki rele anjyogram te konfime AVM a te disparèt nèt, operasyon an te fini. Pwosesis la te pran anviwon 13 èdtan.
Swen espesyalize apre operasyon pou AVM konplèks ki diminye risk konjesyon serebral
Depi lè AVM a te pete, Katrina pa t santi li menm ankò. "Men kou mwen leve apre operasyon an, se kòmsi sans mwen te retounen." Mwen te santi imedyatman kòmsi mwen te tounen," li te di.
Premye semèn apre yo fin retire AVM a se yon peryòd kritik. Enstiti Neurosyans Mass General Brigham pran yon apwòch ki pa konvansyonèl pou swen apre operasyon pou AVM, kote yo konsantre sou kenbe tansyon an ba pou diminye risk konjesyon serebral. Enfimyè ICU newolojik ki resevwa fòmasyon espesyal ak neurointensivist yo la pou objektif sa a.
Si se pa t pou (Doktè Si se pa t pou Doktè Patel ak ekip swen mwen an, mwen pa t ap gen yon lavi mwen ta vle viv. Mwen santi m chans e mwen optimis, kòmsi mwen jwenn yon dezyèm chans nan lavi a.
Katrina Arthur
- Pasyan, Mass General Brigham
Senk jou apre operasyon an epi senk semèn apre li te rive Boston yo te kite Katrina soti lopital. Olye li te retounen lakay li, li te chwazi rekipere nan kalm kay manman li pandan kat semèn. Randy te vizite ti gason yo prèske chak jou.
Touswit apre Katrina te retounen lakay li, li te kòmanse reyabilitasyon an deyò lopital ak yon founisè swen lokal. Li te swiv de mwa terapi lapawòl ki te konsantre sou amelyore memwa l ak kapasite mantal li.
Anviwon twa mwa apre operasyon an, Katrina te eseye kouri pou premye fwa depi plizyè mwa. Malgre se te sèlman yon demi mil oswa konsa, se te yon gwo etap enpòtan. Depi lè sa a, li ogmante distans li rive prèske twa mil, pandan l ap fè lòt aktivite tou tankou mache nan bwa, fè *paddle boarding*, danse an gwoup (line dancing), ak fè egzèsis avèk pwa.
Doktè Patel te di li pa ta dwe gen okenn enkyetid sou ogmante aktivite li yo.
"Soti nan yon pwen de vi medikal, li pafè," li te di. "Yon fwa pasyan yo fin pase tout sa, yo geri." Yo pa oblije viv yon fason diferan. Yo ka sote soti nan yon avyon, monte sou yon roller coaster, epi la pou pitit yo. Pa gen okenn limit."
'Yon dezyèm chans nan lavi'
Olye pou l reprann karyè li nan endistri jesyon envestisman an, Katrina, ki gen 42 an kounye a, rete lakay li ak timoun yo. Li lite pafwa pou l sonje non oswa pou l swiv pandan konvèsasyon ak plizyè moun, men an jeneral li nan yon bon eta lespri.
"Mwen santi mwen gen chans epi mwen optimis, tankou mwen te jwenn yon dezyèm chans nan lavi," li te di.
Doktè Patel te note ke Katrina pa gen okenn defisi fizik epi li espere refè nèt nan tan. Pou lavni, Katrina pral wè li pou vizit chak ane. Li pa ka tann pou l retounen nan Brigham nan dat ki make yon ane depi operasyon l lan, yon fason pou l ka remèsye ekip k ap pran swen l lan an pèsòn.
"Si se pa t pou yo, mwen pa t ap gen yon lavi mwen ta vle viv," li te di. "Mwen pa t ap kapab bay pitit mwen yo ak mari mwen tout sa mwen vle bay, epi mwen pa t ap an sante ak kontan jan mwen ye jodi a."