Yon premye nan domèn transplantasyon vizaj, yon pa desizif pou gen aksè egal a swen sante
Nan Mass General Brigham, nou sipò ekite swen sante ak inovasyon. Yon pwosedi chirijikal resan ki te fèt nan Brigham and Women's ranfòse pozisyon nou antanke yon lidè mondyal nan pwomosyon ak reyalizasyon transplantasyon vizaj pami popilasyon divès.
Lè chirijyen plastik Bohdan Pomahac nan Brigham and Women's Hospital te rankontre Robert Chelsea pou premye fwa, sa l te wè a se te blesi grav nan figi ki t ap afekte kalite lavi mesye a.
Yon pasyan se yon pasyan. "Mwen pa janm sousye m de orijin yo ankò," di Pomahac, ki okipe Chèz Onè Roberta ak Stephen R. Weiner nan Chiriji epi ki se Direktè Depatman Chiriji Plastik ak Transplantasyon nan Brigham Health. Mwen santi kèlkeswa moun ki ta pwoche bò kote m, mwen t ap trete yo egzakteman menm jan.
Chelsea, yon rezidan Los Angeles ki gen 68 an, te boule sou plis pase 60 pousan nan kò li ak figi li apre yon chofè ki te bwè te frape machin li an 2013. Li te rete nan yon koma pou sis mwa epi li te entène lopital pandan yon ane edmi, kote li te sibi plis pase 30 operasyon. Chirijyen plastik yo nan California pa t kapab rekonstwi bouch li, yon pati nan nen li, ak zòrèy goch li.
An 2019, apre yon operasyon 16 èdtan yon ekip 45 chirijyen, enfimyè, anestezis, entèn ak chèchè te fè nan Brigham and Women's Hospital, Chelsea te vin premye gason Afwo Ameriken ki te sibi yon transplantasyon vizaj konplè. (Yon pasyan nwa nan Paris te resevwa yon transplantasyon pasyèl nan vizaj an 2007.)
Se te nevyèm transplantasyon vizaj ki te reyisi nan Brigham epi kenzyèm nan tout peyi a. Chelsea se pami apeprè 100 moun yo te refere nan pwogram Brigham nan, ki te fè premye transplantasyon vizaj ki te reyisi an 2009. Anviwon mwatye ladan yo te vini volontèman, epi sèlman apeprè kenz te konsidere elijib apre yon pwosesis seleksyon apwofondi ki te gen ladan evalyasyon chirijikal, medikal, sosyal, ekonomik ak lòt.
Nou pa janm eskli pèsonn, kit se sou baz koulè po, orijin etnik, lang oswa nenpòt lòt kritè konsa.
Bohdan Pomahac, MD
- Direktè Transplantasyon Chiriji Plastik
- Brigham and Women's Hospital
"Nou pa janm ekskli pèsonn, kit se sou baz koulè po, orijin etnik, lang oswa nenpòt lòt kritè konsa," te di Pomahac, yon moun nasyonalite Tchèk ki pale dousman, yo konnen li senpleman antanke Bo, ki ap travay nan Brigham depi 1996.
Te gen kèk enkyetid inisyal yon manm ekip la te soulve konsènan sipò sosyal pou Chelsea, ki t ap viv ak sè li epi ki gen yon pitit fi adilt k ap viv poukont li.
"Li te mobilize yon pakèt ak yon gwo kantite zanmi nan rezo legliz li a," se sa Pomahac di. Li te literalman resevwa yon lèt ki gen siyati, mwen kwè, 25 oswa 30 moun, ki te senpleman di: 'Nou la pou sipòte li; nou la pou ede li.' Nou pral fè l mache pou li
Se sèlman 17 pousan nan pasyan nwa ki t ap tann yon transplantasyon ògàn an 2015 ki te resevwa youn, konpare ak 30 pousan pou pasyan blan yo.
Sa te etonan pou wè ke li te gen tout yon kominote dèyè li. Se te youn nan bagay mwen pa kwè nou janm wè nan okenn lòt pasyan.
Sepandan, yon kesyon te leve apre yo te mete Chelsea sou lis pou yon transplantasyon nan mwa Mas 2018. Plan tretman inisyal la te pou yon transplantasyon pasyèl, li t ap pran mwens tan epi li t ap prezante mwens konplikasyon medikal potansyèl.
Filozofi pwogram nou an te toujou: "Ann pa detwi anyen k ap fonksyone," Pomahac di. "Ann jis aplike oswa entegre sa k manke a."
Men figi Chelsea te sanble ak yon mozayik, ak blesi ki fèk geri ki prèske san pigman, epi kèk zòn ki soti nan operasyon anvan yo te mawon ak tach. Yon transplantasyon vizaj konplè te sanble yon altènativ ki pi estetik. Kesyon estetik la te vin pi klè lè ekip la te resevwa nouvèl sou yon donatè posib ki gen po pi klè. Chelsea te chwazi ret tann.
Sa nou pa t vrèman apresye se te konbyen gen varyabilite nan ton po Afwo Ameriken yo. Li t ap jwenn fonksyon an, men li pa t ap vrèman sanble ak tèt li, di Pomahac. Lefètke Robert te rejte òf sa a se te yon bon siy pou mwen, paske li pa t ap prese jis pou l fè yon bagay, men li te vrèman reflechi sou sa. Nan mwa Jiyè ki sot pase a, yon opòtinite ki te bon pou li te vini bò kote li, soti nan yon donè nan New Jersey. Chelsea pran premye vòl la soti California pandan ekip la t ap travay ak LifeNet Health pou fè vizaj donè a rive Boston rapidman.
Malgre li toujou twò bonè pou evalye siksè final operasyon Chelsea a, done ki soti nan yon etid swivi sou rezilta moun ki resevwa transplantasyon figi yo ofri kèk gid. Yon lèt ki fèk pibliye nan New England Journal of Medicinete revele premye pasyan ki te sibi yon transplantasyon vizaj nan Brigham te fè yon gwo rekiperasyon nan fonksyon motè ak sansoryèl nan figi yo, epitou fonksyonman figi yo te amelyore, sa ki te pèmèt yo reentegre nan sosyete a yon fason ki pa t ap posib anvan transplantasyon an.
Done sa yo montre Chelsea gen anpil chans pou li jwenn sansasyon prèske nòmal ak apeprè 60 pousan retablisman fonksyon motris figi nan yon ane, enkli kapasite pou manje, souri, ak pale nòmalman.
Siksè transplantasyon vizaj yo pèmèt opsyon sa a ajoute nan lis pwosedi posib yo, menm si yo jere l apa de don ògàn tradisyonèl yo.
Yon pi gwo defi se pri a, ki jiskaprezan finanse atravè sibvansyon epi li pran tan pou asirans kòmanse remèt lajan.
Pomahac se yon chirijyen ki evite diskisyon ki pa medikal. Men li rekonèt gen yon istwa mefyans jeneralize nan sistèm medikal la pami Afwo Ameriken yo. Mank konfyans sa a enfliyanse Afwo Ameriken yo pou yo pa enskri antanke donè ògàn Ozetazini. Se sèlman 17 pousan pasyan nwa ki t ap tann yon transplantasyon ògàn an 2015 ki te resevwa youn, konpare ak 30 pousan pou pasyan blan yo.
"Absoliman, mwen panse nou ta dwe vrèman poze kesyon ki difisil yo," li di. Poukisa nou pa wè plis pasyan Afwo Ameriken? Poukisa yo se donè ki pi ra anpil? Tout pwoblèm sa yo vrèman enpòtan epi pwobableman yo gen rasin depi lontan nan istwa a.
Etandone mwen soti nan yon peyi nan Ewòp Santral, sa pa t ditou yon bagay mwen te ka janm fè eksperyans oswa rankontre. Men gen bagay ki soti nan tan lontan ki vin jwenn nou, epi nou senpleman dwe demonte yo ti kras pa ti kras.
Kredi foto: Fotografi Lightchaser / J. Kiely Jr.
