Simonte Diseksyon Aòtik pou Reyalize yon Rekiperasyon Enspiran
Pran swen yon pasyan ki malad anpil mande pou tout yon kominote patisipe. Nan ka Matt Schaefer, swen ekspè li te resevwa nan men yon pakèt espesyalis Mass General Brigham pa sèlman sove lavi l, men li te pèmèt li retounen viv lavi l.
Matt, 42 an, yon syantis rechèch PhD nan maladi enfektye nan Boston Children's Hospital ak pwofesè asistan nan Harvard Medical School, se yon papa aktif ki gen de timoun nan lekòl primè. Li viv avèk madanm li, Kristi, ak timoun yo nan Sherborn, Massachusetts.
Pandan Matt te abitye jere tansyon wo ak medikaman, li pa t konnen ke jenetik li te ogmante chans li pou devlope yon kondisyon ki menase lavi a, yo rele diseksyon aòtik.
Pwoblèm nan te parèt san avètisman yon maten an ivè. Gras a efò yon ekip miltidisiplinè ekspè Mass General Brigham ki gen ladan yo kadyològ medikaman vaskilè ak ensifizans kadyak avanse, anesteziyològ, newològ, entansivis, enfimyè, ak lòt pèsonèl Matt te siviv e li te fè yon rekiperasyon remakab.
'Frape m tankou 10 tòn brik'
Li te sanble ak yon jounen tipik pou Matt. Li te prepare timoun yo pou lekòl, epi Kristi te mennen yo nan estasyon otobis la. Toudenkou, li te fè eksperyans yon aparisyon sentòm dramatik.
"Doulè nan pwatrin mwen ak nan do m te frape m tankou 10 tòn brik," li te di. "Sa te mete m atè, epi mwen te konnen te gen yon bagay ki pa t nòmal."
Kristi te jwenn Matt kouche sou kabann yo. Po li te koulè gri. Antanke ansyen paramedik, li te pran aksyon imedyatman epi li te rele yon anbilans pou mennen Matt nan sal ijans (ER) lokal la.
Nan sal ijans lan, kondisyon Matt te vin pi mal rapidman. Li te pèdi kapasite pou l respire poukont li epi yo te mete l sou yon vantilatè. Yon ekokadyogram te jwenn yon chire nan kouch entèn aòt la, sa ki te lakòz san an antre nan mi atè a epi deranje sikilasyon san an nan ògàn li yo.
Yon manman ak yon papa k ap souri epi k ap anbrase de nan pitit yo ki mete chapo epi k ap souri
Matt ak Kristi Schaefer avèk de pitit yo devan Pye Bwa Lavi a.
"Doulè nan pwatrin ak nan do m te frape m tankou 10 tòn brik," li te di. "Sa te mete m atè, epi mwen te konnen te gen yon bagay ki pa t nòmal."
Matt Schaefers.
- Pasyan Mass General Brigham.
Yo te byen vit dyagnostike Matt ak yon diseksyon aòtik tip A. Nan ka pa l, sa te chanje jeyometri youn nan valv kè l yo. Valv ki domaje a, ki nòmalman pèmèt san an koule soti nan kè a sèlman, te pèmèt san an koule tounen anndan tou. Kòm rezilta, vantrikil gòch la te inonde, sa ki te lakòz likid akimile nan poumon Matt.
Li t ap esansyèl pou l te resevwa swen alè. Chak èdtan ki pase apre yon diseksyon aòtik ogmante risk lanmò a pa 1% a 2%. Yo te transpòte Matt ak elikoptè Boston MedFlight pou ale nan ijans Brigham and Women's.
Balanse risk operasyon kè ouvè
Lè yo te estime ke Matt te gen mwens pase 25% chans pou siviv, chirijyen kadyotorasik li te rasanble yon ekip divès espesyalis pou trete li. Operasyon pou repare diseksyon aòtik la t ap riske. Men san operasyon, Matt t ap mouri.
Pou adrese enkyetid konsènan ensifizans kadyak (lè kè a pa ponpe ase san nan rès kò a), Akinobu Itoh, MD, PhD, direktè chirijikal pwogram sipò sikilasyon mekanik Brigham and Women's, te vin patisipe. Youn nan Doktè. Espesyalite Itoh ap sipòte kè fèb nan sèvi ak ponp kè ak lòt aparèy.
Nan sal operasyon an, kè Matt te sispann. Ekip la te fè CPR pou fè l rekòmanse. Lè sa a, yo te mete l sou yon machin kè-poumon pou kenbe sikilasyon san ak oksijèn sou yon baz kout tèm.
Yon fwa estabilize, Matt te sibi operasyon kè ouvè ki te dirije pa yon triyo chirijyen Brigham and Women's. Yo te jwenn yon anevrizm (yon enflamasyon nan yon veso sangen ki te koze pa pawa atè ki febli), ke yo te ranplase ak yon grèf.
Valv ki domaje a te bezwen ranplase tou. Pasyan ki pi jèn tankou Matt anjeneral resevwa yon valv mekanik ki fèt ak kabòn. Sepandan, Doktè. Itoh te sispèk ke Matt t ap bezwen yon ponp kè talè konsa. Depi kab ki soti nan ponp lan rive nan kè a pa ka pase nan kabòn, itilize yon valv mekanik t ap enposib. Doktè Itoh te chwazi itilize yon valv ki fèt ak tisi bèf.
"Dirabilite valv tisi a limite konpare ak yon valv mekanik," Doktè. Itoh te di. "Men nou te dwe asire nou ke li te ka siviv kèk semèn k ap vini yo." Vantrikil li a te trè fèb e li te bezwen sipò, kidonk lonjevite valv la ki pi kout la te yon ti pri pou peye."
Senk operasyon kè ouvè
Matt te fè senk operasyon kè ouvè sou yon peryòd de semèn. Sa yo te enkli pwosedi pou mete epi pita retire yon ponp kè. Li te pase tan tou sou yon machin ECMO pou sipò kè ak poumon alontèm jiskaske li te refè.
Chak operasyon te mande anestezi, ke yon lòt manm nan vilaj medikal Matt te sipèvize, Luigino Nascimben, Doktè.
Pandan li te nan inite swen entansif kadyak la yon semèn apre evènman inisyal la, Matt te lite pou reveye anba anestezi a. Yon eskanè CT te montre li te fè plizyè aksidan vaskilè nan sèvo. Entansivis Mass General Brigham, Christoph Gunther Stanislaw Nabzdyk, Doktè, te preche kalm ak pasyans, li te ensiste ke operasyon yo te reyisi.
"Doktè Nascimben ak Doktè Nabzdyk te bay rasirans epi yo te veye sou Matt," Kristi di. "Yo te ede l pase soti nan swen minit pa minit pou rive nan èdtan pa èdtan epi finalman jou pa jou."
Apre de semèn, Matt te finalman kòmanse fè pwogrè.
"Chak jou, li te fè yon ti kras plis," Kristi te di. "Yon jou, li te kapab bouje dwèt li." Jou ki te swiv la, se te ponyèt li. Apre sa, koud li. Tout moun te konsantre sou ti viktwa chak jou sa yo, ki te gwo etap nan rekiperasyon jeneral li."
Fòs Matt te retounen piti piti jiskaske li te pare pou kòmanse pwochen faz rekiperasyon li ankò: reyabilitasyon.
Terapi fizik ak terapi okipasyonèl bay yon pouse,
Matt te rete nan Spaulding Hospital Cambridge pandan yon mwa anba swen William J. Reilly, MS, OTR/L, direktè reyabilitasyon pasyan entène; terapis fizik Christina Lopez, PT, DPT; ak terapis okipasyonèl Florence Cui, OT.
Premye gwo obstak la se te estabilize tansyon li, ki te desann sevè chak fwa li te chita. Ekip swen li nan Spaulding te eseye divès solisyon, tankou chanje medikaman li yo ak itilize kolan konpresyon. Nan de semèn, li te fè premye pa l yo.
"Terapi fizik ak terapi okipasyonèl nan Spaulding te etonan," Matt te di. "Mwen te kòmanse ak yon machè, epi apre sa mwen te vin pi fò epi mwen te kapab mache pou kont mwen."
"Terapis yo la te enkwayab, mo pa t ka dekri yo," Kristi te ajoute.
Matt te retounen lakay li jis yon ti kras plis pase de mwa apre li te fin tonbe malad, li te anvi reprann aktivite l yo, sitou ale nan evènman espòtif pitit li yo. Li te kòmanse dousman, li te pran tan pou l repoze anpil, men piti piti li te ajoute plis bagay sou lis li.
"Mwen poko tounen nòmal nèt," Matt te di. "Mwen fatige vit, men m ap vin pi byen chak jou." Eskalye yo te konn yon pi gwo defi, men kounye a mwen monte epi mwen desann yo san m pa menm reflechi."
Matt, ki pa t soufri okenn pwoblèm mantal oswa newolojik akòz eprèv li a, tounen nan travay li nan Boston Children's Hospital (lopital pou timoun nan Boston). Anplis de fè reyabilitasyon kadyak de fwa pa semèn nan Mass General Brigham (lopital nan Massachusetts), li wè divès espesyalis detanzantan pou konfime ke li sou bon wout la.
"Mwen santi mwen byen kote mwen ye a," Matt te di. "Toujou gen kèk kesyon ak ensètitid, men m ap kontwole sa m kapab, m ap eseye aksepte sa m pa kapab epi m ap viv lavi m." Mwen rekonèt difikilte sitiyasyon an, mwen pran yon gwo souf epi mwen avanse yon pa apre lòt."