Swen Pedyatrik klas mondyal pou lè sa ki pa prevwa rive

Jodi a, Lamar Carter Jr. se yon timoun piti aktif ki an sante yon imaj ki t ap enposib pou imajine lè li te fèt sa gen prèske dezan ak plizyè kondisyon ki te mete lavi l an danje. Rezilta remakab li a te posib paske li te resevwa swen prenatal ak pedyatrik ekstraòdinè nan Mass General Brigham for Children, youn nan kèk lopital nan Etazini ki ekipe pou jere ka konplèks konsa.

"Anvan li te fèt, yo te konnen Lamar te gen kèk pwoblèm ki te tretab," te di nefwològ pedyatrik Weizhen Tan, MD. "Men pafwa ak tibebe ki fèk fèt, sa ki pa prevwa rive." E lè sa rive, jan sa te rive ak Lamar, li bon pou konnen pitit ou a nan yon lopital ki kapab bay pi wo nivo swen."

Deteksyon bonè nan Pwogram Swen Fetal la

Lè Alicia Carter te vin ansent ak Lamar Jr., li menm ak fanmi li t ap viv nan Charlotte, North Carolina. Pandan premye trimès li, yon ekografi te detekte de enkyetid enpòtan nan tibebe li a: yon ren ki anfle ak yon malfòmasyon ateyovenèz (AVM) nan fwa a, yon maladi ki kapab touye moun. Tou de kondisyon yo t ap bezwen trete yon fwa Lamar Jr. te fèt.

Yon ti tan apre, fanmi an te deplase al Norwood, Massachusetts, kote Alicia te kòmanse swen prenatal nan Lopital Newton-Wellesley. La, yon ekografi nan 24 semèn te montre ke Lamar Jr. te gen tou:

• Obstriksyon jonksyon iretewopèlvik (UPJ), yon blokaj kote yon ren rankontre irèt la (tib ki pote pipi soti nan ren an rive nan blad pipi a)
• Idronefwoz bilateral, yon akimilasyon likid nan tou de ren ki te koze pa obstriksyon UPJ a
• Yon mas sou fwa a

Erezman, Alicia t ap resevwa swen nan men Pwogram Swen Fetal MGBfC a nan Newton-Wellesley. Pwogram nan gen ladan l obstetrisyen, espesyalis medikaman matènèl-fetal, ak lòt doktè ki gen ekspètiz nan jere gwosès ki gen gwo risk epi ki wè timoun ki soti nan tout lopital Mass General Brigham yo.

"Si ekip swen fetal Newton-Wellesley a detekte nenpòt anomali, y ap refere fanmi an bay pwogram swen fetal MGBfC a, ki ka konsilte nenpòt nan espesyalis yo nan MGBfC si sa nesesè," Doktè Tan te di. "Menm si kondisyon Lamar yo te natirèlman fè paran li yo pè, doktè ak chirijyen nou yo te deja trete yo anpil fwa anvan." Nou gen tout resous ki nesesè pou nou pran swen yon pasyan konplèks tankou Lamar."

Ekspètiz nan nefwoloji ak iwoloji pedyatrik

Nan demen apre ekografi an, Alicia ak Lamar Sr. te gen premye randevou yo ak Doktè Tan ak iwològ pedyatrik Beth Drzewiecki, MD.

De doktè yo te esplike plan an pou kèk mwa k ap vini yo. Ekip swen fetal la nan MGfC t ap kontinye kontwole manman an ak tibebe a pandan rès gwosès la, avèk konsèy plizyè espesyalis. Apre nesans lan, Lamar Jr. t ap bezwen yon operasyon pou repare blokaj UPJ a. Depi tou de ren yo te afekte, operasyon an te ka bezwen fèt touswit apre nesans lan.

"Nan premye vizit nou an, Doktè Drzewiecki te asire nou konprann pwosedi a, poukisa li te nesesè, ak swen apre operasyon an," Alicia te di. "Li te toujou trè ankourajan epi li te toujou bay bon jan enfòmasyon."

Doktè Tan te jwenn lwanj tou pou ladrès kominikasyon li. "Li te trè enplike avèk nou nan chak etap, li toujou kontakte nou atravè Patient Gateway oswa pa telefòn," Alicia te ajoute. "E si gen nenpòt bagay nou pa konprann, l ap esplike li pou nou."

Timoun piti Lamar Carter Jr. k ap jwe deyò

Lamar Carter Jr.

Swen miltidisiplinè antre an jwèt

Lè Lamar Jr. te fèt, ekip swen li a te dekouvri lòt pwoblèm medikal. Li t ap fè eksperyans aspirasyon mekonium, ki rive lè premye poupou yon tibebe antre nan poumon yo pandan oswa anvan akouchman an. Sa te mande entibasyon imedya (ensèsyon yon tib respiratwa nan pasaj lè a) ak reanimasyon.

Lamar Jr. te transfere nan Inite Swen Entansif Neonatal (NICU). Lè sa a, yo te kòmanse ba li antibyotik pou trete menenjit, yon enfeksyon bakteri ki ra ki te gaye nan san li epi ki te kapab rive nan likid serebrospinal li.

Yon ekip espesyalis pedyatrik, ki gen ladan l Doktè Tan ak Doktè Drzewiecki, te pran swen Lamar Jr. nan NICU a, avèk sipò espesyalis nan maladi enfeksyon, epatoloji, kadyoloji, operasyon gastwoentestinal, gastwoenteroloji/nitrisyon, ak ematoloji. Doktè ak enfimyè neonatal yo te kowòdone swen li ak efò tout ekip la.

Antibyotik yo te elimine enfeksyon bakteri Lamar Jr. a avèk siksè nan kèk semèn. Pandan tan sa a, mas ki te sou fwa li a ak malfòmasyon AVM a, ke ekip la te siveye ak anpil atansyon, te disparèt piti piti san okenn entèvansyon.

"Li te kòmanse manje plis epi li te vin pi gwo," Lamar Sr. te di. "Li te fè yon chanjman total nan NICU a."

Pou gwo soulajman ak kè kontan fanmi li, Lamar Jr. te kapab retounen lakay li apre anviwon twa semèn.

Tibebe ki fèk fèt Lamar Carter Jr. nan lopital la

Tibebe Lamar Jr. nan lopital la

Pyeloplasti pou reparasyon blokaj UPJ

Malgre Lamar Jr. te soti lopital, trete blokaj UPJ li a te rete yon priyorite. Ekografi yo te montre blokaj nan ren gòch li a t ap vin pi mal, sa ki te lakòz pipi akimile. Nan twa mwa edmi, li te retounen nan MGfC, kote Doktè Drzewiecki te fè operasyon pyeloplasti a.

Pyeloplasti nan tibebe enplike nan fè yon ti ensizyon (koupe) sou bò kò a. Sa pèmèt chirijyen an jwenn aksè epi retire pati UPJ ki lakòz blokaj la epi mete yon stent (ti tib) pou rekonekte ren an ak irèt la. Yo retire stent la kèk semèn apre, apre zòn nan fin geri.

"Opere yon ti bebe konsa ak ti tib ak yon ren ki anfle anpil se yon operasyon ki teknikman difisil," Doktè. Drzewiecki te di. "Li enpòtan pou yon iwològ pedyatrik ki resevwa fòmasyon espesyalize fè operasyon an."

Egzamen ekografi ki te fèt apre yo te montre anflamasyon nan ren Lamar yo t ap diminye piti piti, sa ki vle di operasyon an te yon siksè.

Medikaman ki baze sou prèv ak kontinuite swen

Kontrèman ak lopital timoun endepandan, MGfC fè pati yon pi gwo lopital pou adilt, Massachusetts General Hospital. Sa amelyore kalite swen timoun yo ak fanmi yo resevwa.

Pou konprann poukisa, konsidere dabò kapasite pou pratike medikaman ki baze sou prèv, kote doktè yo pran desizyon tretman ki baze sou pi bon prèv syantifik ki disponib. Anpil nan prèv sa yo soti nan esè klinik, ki teste nouvo tretman ak aparèy. Sepandan, timoun yo souvan eskli nan esè sa yo akòz enkyetid medikal.

Nan MGfC, doktè yo gen yon solisyon pou sa: kolaborasyon sere yo ak doktè Mass General ki trete pasyan adilt yo.

"Li fasil pou nou pwofite medikaman ki baze sou prèv ak esè klinik dènye kri kòlèg adilt nou yo itilize epi aplike konesans sa a pou kèk nan pasyan pedyatrik nou yo," Doktè Tan te di. "Sa pa fasil pou fè nan yon lopital pedyatrik ki pa afilye ak yon lopital pou adilt."

Yon dezyèm avantaj enpòtan MGfC ofri se kontinuite swen. Pa egzanp, kèk tibebe ki fèk fèt gen maladi ren kwonik ak/oswa ap bezwen yon grèf ren lè yo pi gran. Nan ka konsa, Mass General ka evantyèlman pran swen yo alontèm.

"Si pitit ou a gen yon maladi ki dire tout lavi, MGfC ka pran swen l kounye a," Doktè. Tan te di. "E lè yo depase laj pou swen pedyatrik, nou ka fasilman transfere yo nan swen granmoun, gras ak relasyon sere nou genyen ak Mass General."

Tibebe Lamar Carter Jr. nan kabann li

Tibebe Lamar Jr. nan kabann li

Lavni an parèt klere

Pandan l ap pwoche bò dezyèm anivèsè nesans li, Lamar Jr. ap byen devlope epi l ap atenn tout etap devlopman li yo.

Doktè Tan ap kontinye kontwole fonksyon ren Lamar Jr. pandan l ap grandi, men pèspektiv alontèm lan ekselan. "Li pa gen okenn restriksyon sou rejim alimantè l oswa nivo aktivite l, epi li pa pran okenn medikaman ki gen rapò ak sa," Doktè Tan te di.

Fanmi Carter a kontan anpil dèske Lamar Jr. jwenn yon kay medikal nan MGfC.

"Li ap byen pase, epi nou santi nou beni ak swen li resevwa yo," Alicia te di. "Nou te tèlman pè lè m te ansent, men rezilta final la te ekselan."

Fanmi Carter la k ap poze ansanm

Fanmi Carter a