Yon pasyan detèmine ak ekip swen angaje l ap travay ansanm pou simonte ensifizans kadyak avanse
Lè Saraa Basaria te kòmanse gen pwoblèm nan lestomak, li pa t twò enkyete. Saraa, ki te gen 34 an lè sa a, te aktif epi an jeneral li te an bon sante. Yon vizit annapre nan doktè a te asire l ke se te pwobableman yon anpwazònman manje oswa yon viris nan lestomak.
Men sentòm yo, ki gen ladan yo difikilte pou kenbe manje, pa t vle ale. Saraa te wè yon seri espesyalis epi li te fè yon kantite tès. Li te menm ale nan ijans Brigham and Women's yon fwa. Pèsonn pa t ka konnen sa k te mal.
"Mwen te pase sis semèn san yon repons, men avèk yon konpreyansyon trè, trè klè ke te gen yon bagay ki pa t bon ak kò mwen," li te di. "Se yon sitiyasyon ki fè pè."
Kòm Saraa ta pral aprann sa, kè l te nan yon move eta terib. Li t apral byento kòmanse yon vwayaj 21 mwa ki t ap mennen l soti bò kwen lanmò pou rive nan yon rekiperasyon remakab ki dire.
'Tout bagay te vin tèt anba'
Sentom Saraa yo te vin pi mal finalman rive nan pwen kote yo te admèt li nan Brigham and Women's Faulkner Hospital pou yon ekokadyogram. Rezilta yo te grav anpil. "Tout bagay te vin tèt anba," Saraa te di. "Yon ekip kadyoloji te prese antre byen vit, epi mwen te tande tèm tankou 'ensifizans kadyak nan dènye etap' ap sikile."
An reyalite, Saraa te gen fòm ensifizans kadyak ki pi grav la, yo konnen kòm chòk kadyojenik. Avèk kondisyon sa a, kè a pa kapab ponpe ase san pou satisfè menm bezwen minimòm anpil nan ògàn kò a. Tretman rapid nesesè pou retabli pèfizyon (sikilasyon san nan ògàn kò a) epi anpeche plis deteryorasyon pou kè a ka refè san li pa soufri domaj nan ògàn yo.
Yo te prese mennen Saraa ak anbilans nan inite swen kritik (CCU) nan Lopital Brigham and Women's. Anba lidèchip kadyològ Mass General Brigham Robert Giugliano, MD, SCM, ekip swen kritik la te konsilte gwoup Ensifizans Kadyak Avanse a epi yo te mete men nan travay.
"Manman m, papa m ak sè m te la. Youn nan kadyològ ki nan fòmasyon yo te di yo, 'Li pi mal pase sa nou te panse.' 24 èdtan k ap vini yo kritik. Nou pa sèten si li pral siviv, "Sara a sonje." "Sa te evidamman yon gwo chòk pou fanmi mwen, nou pa t gen okenn lide ke li te tèlman grav."
Eksplore tretman pou chòk kadyojenik
Premye tretman pou chòk kadyojenik anjeneral se medikaman. Jan kadyològ Mass General Brigham Mandeep Mehra, MD, eksplike sa, dwòg sa yo vize pou "fòse" kè a amelyore tansyon ak fonksyon an jeneral, men yo sèlman estabilize fonksyon kè a tanporèman.
Si kè a pa montre siy rekiperasyon nan yon titan, sepandan, yon solisyon ki pi entansif nesesè. Sa ta vin chemen Saraa. Premyèman, li t ap gen yon aparèy sipò mekanik tanporè enplante pou ranfòse fonksyon kè a. Nan kèk ane, li t ap prèske sètènman bezwen yon grèf kè.
Erezman, Saraa pa t ka nan yon pi bon kote lè n konsidere sikonstans li yo. Kalite aparèy ki t ap enplante nan kè li a se te yon aparèy asistans vantrikil gòch (LVAD). Pandan plis pase yon dekad, Dr. Mehra... Mehra te dirije yon ekip nan Mass General Brigham ki te nan premye liy rechèch LVAD. Travay yo te jwe yon wòl enpòtan nan lansman HeartMate, ki se kounye a ponp prensipal nan mond lan pou sipòte pasyan ki gen ensifizans kadyak avanse.
Okòmansman, Saraa te reziste lide pou li gen yon LVAD. Men, lè li t ap pale ak fanmi li ansanm ak kadyològ Neal Lakdawala, MD, ak Erin Bohula May, MD, DPhil, ansanm ak kòdonatè aparèy asistans vantrikilè Krystin Montoya, RN li te chanje lide.
"Se te yon gwo desizyon pou m te fè operasyon LVAD a, men altènatif la pa t bon," Saraa te di. "Mwen te vin aprann pita yo te di fanmi m mwen t ap gen twa a sis semèn sèlman pou m viv si m te chwazi pa fè operasyon an."
Yon chanjman dramatik
Saraa te fè pwosedi LVAD a nan Brigham and Women's. "Sa te chokan jan mwen te santi m pi byen apre sa menm si mwen te fèk sot fè operasyon kè ouvè," li te di. "Se nan moman sa yo mwen te reyalize jan mwen te santi m mal pandan mwen te nan CCU a ak yon kè ki t ap febli gravman."
Pandan de semèn ki te swiv yo, ekip swen Saraa a te prepare li menm ak fanmi li pou lavi lakay ak yon LVAD. Aparèy la mande anpil atansyon. Pake batri a ak kontwolè a sitiye deyò kò a epi yo konekte ak LVAD a atravè yon liy kondwi (fil) ki soti nan po a. Pansman ki kouvri zòn sa a dwe rete pwòp pou evite enfeksyon. Pasyan an dwe sonje tou pou l kenbe pake batri a chaje epi pote yon inite sekou avè l toutan.
Depi Saraa t ap viv pou kont li, manman l ak sè l te resevwa fòmasyon sou antretyen ak depanaj LVAD. Manman l ak papa l te menm vin viv avè l pandan kèk mwa.
Kòm Doktè Mehra di, pran swen yon pasyan LVAD mande yon enfrastrikti sibstansyèl ak ekspètiz miltidisiplinè. Se pa yon bagay ki senp tankou pran yon aparèy sou etajè a epi mete l nan pasyan an. An jeneral, se sèlman sant medikal akademik tankou Brigham and Women's ak Massachusetts General Hospital ki kapab jere pasyan tankou Saraa.
"Sa mande anpil moun toutbon," Doktè Mehra te di. "Ekip Ensifizans Kadyak Avanse a angaje ak pasyan yo ak fanmi yo nan edikasyon." Yon sikològ pale ak pasyan an ak fanmi li. Travayè sosyal, dyetetisyen, fizyoterapis, ak espesyalis maladi enfeksyon yo patisipe tou. Ematològ yo travay ak rès ekip la pou devlope plan swen ki trè, trè konplèks epi ki difisil pou jere.
Chanjman nan fòm vi ankouraje rekiperasyon LVAD
Apre li te retounen lakay li, Saraa te adopte yon rejim ki pa gen anpil sèl, paske twòp sèl pa bon pou kè a, epi li te ogmante egzèsis li piti piti. Yon ti tan apre, li te kòmanse fè yoga, ki te gen benefis ni fizik ni emosyonèl.
Avèk èd ekip swen miltidisiplinè li a, Saraa te pèdi 85 liv tou sou yon peryòd 20 mwa. Pèt pwa a, ansanm ak angajman li pou l respekte plan swen li yo ak pran swen LVAD li a, te diminye estrès sou kè l epi ankouraje gerizon.
"Depi moman mwen te resevwa LVAD mwen an, mwen te trè konsyan de jan mwen gen chans," li te di. "Se te tankou yon bagay ki chanje nan mwen; mwen te gen yon dezi pwofon pou m viv epi pou m pwofite kado yo te ban mwen an."
Anviwon senk mwa apre operasyon an, Saraa te kapab retounen travay. Pandan li t ap reprann yon sans nòmal, yon gwo lonbraj te toujou plane: Yon LVAD fèt pou sèvi kòm yon pon pou yon transplantasyon kè. Pi bonè oswa pi ta, li t ap bezwen yon nouvo kè pou l siviv alontèm.
Yon rekiperasyon li pa t janm prevwa
Pandan yon ekokadyogram swivi, Doktè Mehra te remake yon bagay ki te etone li: Fraksyon ejeksyon Saraa (ki mezire konbyen san kè w ponpe lè l bat) te pi wo pase sa yo te espere.
Doktè Mehra te vle mennen ankèt sou zafè a pi lwen. Kèk semèn apre, Saraa te fè yon ekokadyogram. Sa te enplike bese vitès ponp LVAD a epi wè kijan kè li te reponn a mwens sipò. Kè li te byen reyaji, li t ap bat fò epi li t ap sipòte kò li san pwoblèm.
Lòt tès te konfime ke Saraa te vrèman an remisyon nan ensifizans kadyak. "Sa te etonan," li te di. "Depi mwen te gen yon LVAD, mwen te sipoze swa mwen t ap fè yon transplantasyon kè oswa mwen t ap mouri ak LVAD a." Rekiperasyon pa t yon opsyon nan lespri mwen."
Kounye a ke LVAD a pa t nesesè ankò, pwochen kesyon an se te kisa pou fè avèk li. Yon opsyon se retire aparèy la chirijikalman yon gwo operasyon ki ka lakòz kèk domaj adisyonèl nan kè a epi ki mete anpil estrès sou kò a. Yon lòt opsyon enplike kite LVAD a entak.
"Nou te fè sa nou rele 'dezaktive' aparèy la," Doktè. Mehra te di. "Nan yon operasyon kout epi senp, nou te bese aparèy la, konfime sekirite a, asire nou ke aparèy la pa t an kontak ak san k ap sikile ankò, epi nou retire sous kouran an."
Pandan ke LVAD a toujou anndan Saraa, li pa fonksyonèl. Si kè li deteryore evantyèlman epi li bezwen yon transplantasyon, ekip chirijikal li a ka retire aparèy la lè sa a.
Dapre Saraa, li plis kontan epi li an sante kounye a pase anvan li te konfwonte pwoblèm sante a. An reyalite, li rekonesan pou tout sa li te pase.
"Eksperyans sa a ba ou yon nivo klète ki fè lavi a vin pi senp," li te di. "Mwen te yon moun ki te trè egzijan, ki te toujou vle fè plis, ki te gen anpil estrès, e ki te toujou enkyete." Tout sa fini. Kounye a, mwen aprann suiv koule lavi a plis. Mwen gen anpil kado nan lavi mwen poutèt sa ki te rive a."
