Do Colapso à Recuperação: Recuperação de Bill após parada cardíaca
Bill Bernard não é estranho à vida com doença cardíaca. Após sofrer um ataque cardíaco em 2004, ele gerenciou condições crônicas como bradicardia e fibrilação atrial (AFib) por quase 20 anos.
Em 2023, um momento crítico mudou seu foco para a saúde do coração: Enquanto passava férias na Flórida, ele desmaiou devido a uma parada cardíaca, ficando sem sinais vitais por 18 minutos até ser reanimado por sete choques de desfibrilador.
"Meu momento chegou várias vezes ao longo dos anos; cheguei tão perto de morrer", disse ele. "Não tenho certeza de por que ainda estou aqui, mas estou feliz por estar aqui. Agradeço a Deus todos os dias por isso."
Um ataque cardíaco, o início de uma jornada cardíaca de duas décadas
Bill, de 71 anos, residente de Holliston, Massachusetts, passou muitos anos correndo em stock cars até que múltiplas concussões e anticoagulantes o forçaram a abandonar o hobby. Nas últimas três décadas, ele trabalhou como empreiteiro geral na construção e reforma de novas casas.
Bill admite que nem sempre teve hábitos alimentares saudáveis para o coração. Por anos, ele almoçava em qualquer lanchonete de sanduíches que estivesse perto de seu trabalho naquele dia, o que muitas vezes significava muita carne e pizza — às vezes ambos.
Em 2004, enquanto trabalhava em um telhado, Bill notou uma dor no braço, mas não deu muita importância. Mais tarde naquela noite, ele acordou subitamente, e sua parceira na época, uma enfermeira, reconheceu que ele estava tendo um ataque cardíaco. Ela rapidamente lhe deu várias aspirinas e ligou para o 911.
Bill quase morreu a caminho de um hospital local. Após ser estabilizado, ele foi transferido para o Massachusetts General Hospital, onde os médicos colocaram stents em sua artéria coronária direita para abri-la e restaurar o fluxo sanguíneo para seu coração.
Bill fotografado em uma corrida de stock car
Bill fotografado em uma corrida de stock car
Diagnosticado com uma válvula mitral com vazamento
A cirurgia foi um sucesso, mas os médicos tinham outras preocupações sobre o coração de Bill. O ataque cardíaco havia enfraquecido a parte inferior de seu coração, o que afeta o quão bem a válvula mitral controla o fluxo sanguíneo.
"Neste ponto, o músculo cardíaco dele conseguia se contrair bem na frente, mas não tão bem na parte inferior", disse Dale Adler, MD, um médico cardiovascular no Mass General Brigham que mais tarde se tornou o cardiologista principal de Bill. "Ele também tinha uma válvula mitral com vazamento e um bloqueio na artéria que fornece sangue para a parte frontal do coração."
Para preparar Bill para o sucesso a longo prazo, seus cirurgiões realizaram um tipo especial de cirurgia cardíaca. Eles criaram uma ponte usando uma artéria mamária interna esquerda para melhorar o fluxo sanguíneo para a artéria frontal do coração (LIMA-LAD). Essa ponte pode durar muito tempo, especialmente se funcionar bem nos primeiros seis meses. Então, eles colocaram um "anel" ao redor da válvula mitral para impedir que ela vazasse.
Ter um ataque cardíaco foi um alerta para Bill. "Eu costumava sentir que era invencível, como se não precisasse de nenhuma intervenção de ninguém. Eu estava errado", disse ele. "O ataque cardíaco tirou minha invencibilidade em um instante."
Monitoramento contínuo de bradicardia e AFib
Em 2008, seu cirurgião do Brigham and Women's Hospital recomendou que Bill começasse a consultar o Dr. Adler. "Ele é o médico mais atencioso que já tive", disse Bill. "A quantidade de interesse que ele demonstrou por mim como ser humano é incrível."
Bill precisava de monitoramento de longo prazo para várias condições, incluindo bradicardia (frequência cardíaca lenta). Quando perguntado como é a sensação da bradicardia, ele relembra "ter muitas palpitações cardíacas de vez em quando. Alguns dias são melhores que outros."
O melhor tratamento para a bradicardia depende de sua gravidade e das circunstâncias do paciente. Em alguns casos, condicionamento físico e exercícios contínuos são tudo o que é necessário. Alguns pacientes podem precisar de um marca-passo para restaurar uma frequência cardíaca normal.
Bill também tem AFib. "Em termos de sintomas de AFib, lembro-me de ter batimento cardíaco irregular e falta de ar", disse ele.
As opções de tratamento para AFib incluem medicamentos para controlar o ritmo cardíaco e reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Outra opção é a ablação, um procedimento que tem como alvo as áreas na câmara superior esquerda do coração, de onde vêm os impulsos anormais. Uma terceira opção é o isolamento das veias pulmonares (PVI), que cria tecido cicatricial ao redor das veias pulmonares para bloquear sinais elétricos anormais e manter um ritmo cardíaco saudável.
A Dra. Adler concentrou-se em controlar a bradicardia e tratar a AFib, enquanto também monitorava de perto a deterioração da válvula mitral de Bill. Ele mencionou que uma intervenção adicional, como a PVI, poderia ser necessária se os sintomas de Bill piorassem significativamente.
Mas em 2023, Bill enfrentou uma nova crise de saúde: parada cardíaca.
Um incidente de parada cardíaca quase fatal
Na primavera de 2023, Bill e sua esposa Linda estavam dirigindo de Massachusetts para a Flórida em seu motorhome. Durante a viagem, Bill sentiu uma dor extrema no pulso.
Enquanto estava na Flórida, Bill desmaiou repentinamente e ficou roxo. Os paramédicos aplicaram sete choques nele por meio de um desfibrilador externo automático. Após ficar 18 minutos em parada cardíaca, ele foi reanimado.
Bill passou cerca de uma semana com uma bomba cardíaca e em coma. Após sair do coma, ele soube que os stents colocados em sua artéria coronária direita em 2004 haviam colapsado. Isso ocorreu devido ao desenvolvimento de um coágulo sanguíneo em um dos stents, uma ocorrência relativamente rara.
Médicos em um hospital local da Flórida o colocaram em bypass cardiopulmonar, ou oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que assumiu o trabalho do seu coração enquanto eles reparavam os stents antigos.
Assim que ele estava forte o suficiente para suportar a viagem, Bill e Linda voaram de volta para Boston.
Bill e Linda, 1974
A recuperação da TMVR é bastante notável. O paciente vai para casa no dia seguinte, e o coração não está mais bombeando sangue de volta para os pulmões. No caso de Bill, ele notou uma diferença na sua respiração imediatamente. Subir um lance de escadas não o deixava mais sem fôlego.
Dale Adler, MD
- Médico cardiovascular, Mass General Brigham
Restaurando o coração à saúde plena
Enquanto Bill se recuperava, o Dr. Adler enfatizou que o foco principal era prevenir outro episódio de parada cardíaca. Para alcançar isso, o eletrofisiologista cardíaco Bruce Andrew Koplan, MD, colocou um ICD para monitorar o ritmo cardíaco e restaurar o ritmo normal quando necessário.
Em seguida, o Dr. Koplan realizou a PVI para tratar a AFib de Bill. (Como a PVI está associada a um risco de 1% de acidente vascular cerebral, a equipe de cuidados de Bill optou por adiar o procedimento até que seus sintomas relacionados à AFib piorassem consideravelmente.)
Após isso, o Dr. Adler tratou a válvula mitral de Bill, que estava enfraquecida a ponto de exigir intervenção. Pinak Bipin Shah, MD, um cardiologista intervencionista, realizou um reparo transcateter da válvula mitral (TMVR). Neste procedimento minimamente invasivo, um cateter (tubo fino e oco) é inserido através de um vaso sanguíneo para substituir a válvula mitral.
"A recuperação da TMVR é bastante notável", disse o Dr. Adler. "O paciente vai para casa no dia seguinte, e o coração não está mais bombeando sangue de volta para os pulmões. No caso de Bill, ele notou uma diferença na sua respiração imediatamente. Subir um lance de escadas não o deixava mais sem fôlego."
Mudanças no estilo de vida para promover a saúde contínua do coração
Como parte de sua recuperação, Bill adotou mudanças positivas no estilo de vida. Ele é diligente em relação aos exercícios e à manutenção de uma dieta saudável. Agora ele come menos carne vermelha e mais salada, frutas, frango e peixe.
"Estou de volta a uma vida normal, pelo que posso perceber", disse ele. "A vida está boa novamente — vamos colocar dessa forma."
Bill rapidamente atribui grande parte de sua recuperação ao Dr. Adler e sua equipe no Mass General Brigham. O Dr. Adler, por sua vez, admira a dedicação de Bill ao condicionamento físico, à disciplina alimentar e à mentalidade positiva, tudo o que contribuiu para sua recuperação bem-sucedida.
"Recentemente, o colocamos em uma esteira para avaliá-lo", disse o Dr. Adler. "Ele se saiu praticamente tão bem quanto alguém que não passou por todos os problemas de saúde que ele teve."
Ao falar com outras pessoas que lidam com problemas de saúde crônicos, Bill aconselha depositar confiança em profissionais médicos qualificados. Ele também enfatiza a importância de ouvir os sinais do seu corpo. Ignorar sinais como fadiga ou formigamento no braço pode ser arriscado; relatá-los prontamente ao médico pode levar a intervenção e cuidados em tempo hábil.
Por fim, Bill defende encontrar um bom local de atendimento, assim como ele fez com o Mass General Brigham.
"Eu realmente tenho que agradecer ao Mass General Brigham", disse ele. "Os médicos, enfermeiros e todos os outros que trabalham lá são muito atenciosos. Isso sempre me deixou tranquilo. Eles cuidam muito bem de você."