Programa de Cirurgia Endócrina

Distúrbios da tireoide

A glândula tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço. O hormônio que ela produz controla o processo do corpo de converter alimentos em energia (metabolismo) e é essencial para o crescimento e desenvolvimento, bem como para a função cardíaca e óssea.

Os seguintes distúrbios da tireoide podem ser tratados cirurgicamente pela nossa equipe de cirurgia endócrina.

Câncer de tireoide

O câncer de tireoide é classificado como bem diferenciado, quando as células cancerígenas se parecem com células saudáveis da tireoide, ou mal diferenciado, quando as células cancerígenas não se parecem ou se comportam como outras células.

Tratamos todos os tipos de câncer de tireoide, incluindo:

• Papilífero: Este é o tipo mais comum de câncer de tireoide e surge das células "bem diferenciadas". Ele geralmente cresce lentamente.
• Folicular: Este é o segundo tipo mais comum de câncer de tireoide. Ele também surge de células bem diferenciadas.
• Medular: Este representa uma forma incomum de câncer de tireoide originada das "células C" neuroendócrinas, que podem estar associadas a uma síndrome hereditária, mas não em todos os casos.
• Anaplástico: Este é o tipo mais raro e agressivo de câncer de tireoide. Ele requer uma abordagem de equipe multidisciplinar.

Nossa equipe trata com expertise todos os estágios do câncer de tireoide — câncer que se espalhou para outras partes do corpo (metastático), câncer que retorna após remissão (recorrente) e câncer de tireoide avançado. Atendemos pacientes complexos em nosso Centro Avançado de Câncer de Tireoide.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo é uma hiperatividade da glândula tireoide que resulta em excesso de hormônio tireoidiano na corrente sanguínea. As duas causas mais comuns de hipertireoidismo são:

• Doença de Graves, um distúrbio autoimune
• Nódulos tóxicos, crescimentos não cancerosos na tireoide

Nódulos tireoidianos

Nódulos tireoidianos são crescimentos comuns na tireoide que podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (cancerígenos). Eles podem precisar ser removidos se houver suspeita de câncer, se o nódulo estiver secretando hormônio tireoidiano em excesso (conhecido como nódulo quente), ou se estiverem causando sintomas, como compressão no pescoço que dificulta a respiração e a deglutição.

Se um nódulo tireoidiano atender aos critérios para biópsia, uma biópsia pode ser realizada na Clínica de Biópsia da Tireoide do Mass General Brigham no Hospital Newton-Wellesley. Esta clínica multidisciplinar reúne endocrinologistas, cirurgiões de tireoide e citologistas em um só local. A clínica tem como objetivo fornecer cuidados atualizados e simplificados aos pacientes, juntamente com avaliação dedicada e aspiração por agulha fina para nódulos tireoidianos.

Bócio tireoidiano

Um bócio tireoidiano é uma glândula tireoide aumentada. Glândulas tireoidianas com múltiplos nódulos tireoidianos benignos também podem ser referidas como um bócio multinodular. Dependendo do tamanho e da causa do crescimento excessivo, sintomas, como compressão no pescoço ou secreção de hormônio tireoidiano em excesso, pode ser necessária a cirurgia.

Tumores tireoidianos pediátricos e adolescentes

Cirurgiões de tireoide dedicados do Mass General Brigham realizam essas operações frequentemente em adultos. No entanto, as crianças têm considerações anatômicas e fisiológicas diferentes. Distúrbios da tireoide que requerem cirurgia são menos comuns em crianças. O Programa de Cirurgia de Tireoide Pediátrica combina um cirurgião de tireoide experiente em adultos com um cirurgião pediátrico que é especialista em lidar com os aspectos únicos de pacientes pediátricos. Essa colaboração possibilita o mais alto nível de cuidado disponível para crianças com doenças da tireoide.

Distúrbios da paratireoide

As glândulas paratireoides são quatro glândulas do tamanho de ervilhas localizadas no pescoço, ao lado da glândula tireoide. O hormônio produzido pelas glândulas paratireoides desempenha um papel fundamental na regulação dos níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue.

Os seguintes distúrbios da paratireoide podem ser tratados cirurgicamente pela nossa equipe de cirurgia endócrina no Mass General Brigham.

Hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo primário é uma hiperatividade da(s) glândula(s) paratireoide que resulta em níveis elevados de cálcio no sangue. Níveis elevados de cálcio podem levar a outros problemas no corpo, como pedras nos rins e afinamento ósseo. Nossa equipe é especializada em identificar se você tem uma doença passível de correção cirúrgica e em indicar o tratamento adequado.

Câncer de paratireoide

Os tumores de paratireoide são crescimentos raros dentro da(s) glândula(s) paratireoide. A maioria dos tumores de paratireoide é benignos. O câncer de paratireoide pode ser tratado por nossa equipe cirúrgica multidisciplinar.

Distúrbios das adrenais

As glândulas adrenais são pequenas glândulas localizadas no topo dos rins que produzem muitos hormônios importantes que regulam várias funções corporais, incluindo metabolismo, pressão arterial e resposta ao estresse.

Os seguintes distúrbios das adrenais podem ser tratados cirurgicamente por nossa equipe de cirurgia endócrina no Mass General Brigham.

Nódulos das adrenais incidentais

Nódulos das adrenais podem ser detectados em exames de imagem para outras doenças e podem ser funcionais (cancerosos) ou não funcionais (não cancerosos, pois não produzem hormônios). A maioria dos nódulos das adrenais é benignos. Nosso grupo multidisciplinar pode ajudar a determinar se você precisa remover um nódulo das adrenais.

Nosso Programa de Nódulo Adrenal/Hipertensão Secundária é um grupo multidisciplinar de médicos de cuidados primários, endocrinologistas e cirurgiões que avaliará e triará pacientes com nódulos/tumores das adrenais encontrados incidentalmente ou funcionais. Ligue para o programa pelo número 617-643-7359.

Cânceres das adrenais

Tratamos uma gama completa de câncer das adrenais primário (aqueles que surgem da glândula adrenal) e câncer das adrenais secundário (aqueles que se espalham para as glândulas adrenais a partir de outros órgãos). O câncer das adrenais primário é uma forma rara de câncer tratada por uma equipe multidisciplinar de endocrinologistas, cirurgiões e oncologistas clínicos, todos especialistas na avaliação e tratamento de todos os tipos de tumores das adrenais.

Tumores e nódulos das adrenais funcionais

Tumores e nódulos das adrenais funcionais são frequentemente benignos (não cancerosos). Crescimentos funcionais resultam na superprodução de hormônios adrenais e podem levar a:

• A doença de Cushing (também conhecida como hipercortisolismo), que ocorre quando o corpo produz cortisol em excesso, um hormônio relacionado à resposta ao estresse do corpo.
• Hiperaldosteronismo primário, que ocorre quando as glândulas adrenais produzem aldosterona em excesso, o hormônio responsável por equilibrar potássio e sódio.
• Feocromocitoma, um tumor raro que pode se formar nas glândulas adrenais.
• Tumores que secretam hormônios sexuais, que são tumores que produzem estrogênio, progesterona ou testosterona, resultando em mudanças de comportamento.

Síndromes hereditárias

Certas síndromes hereditárias incomuns, como neoplasias endócrinas múltiplas, têm uma tendência familiar e podem afetar múltiplos órgãos endócrinos. Nossa equipe é experiente em ajudar pacientes e suas famílias a obter diagnósticos precisos, realizar testes genéticos e aconselhamento, e fornecer tratamento para essas doenças raras.

Tireoide

Ultrassom da tireoide e aspiração com agulha fina

Nódulos da tireoide são muito comuns. Eles são encontrados com mais frequência por meio de um exame físico ou incidentalmente com imagens para outras doenças. Quando um nódulo da tireoide é descoberto, seu médico pode recomendar que você faça um ultrassom da tireoide e uma aspiração com agulha fina. Este é um procedimento minimamente invasivo usado para remover uma pequena amostra de tecido de um nódulo encontrado na glândula tireoide. A amostra passa por análise no laboratório para determinar e testar a presença de câncer. Esta técnica também pode ser utilizada para perfis especializados de expressão molecular e gênica.

Se um nódulo tireoidiano atender aos critérios para biópsia, uma biópsia pode ser realizada na Clínica de Biópsia da Tireoide do Mass General Brigham no Hospital Newton-Wellesley. Esta clínica multidisciplinar reúne endocrinologistas, cirurgiões de tireoide e citologistas em um só local. A clínica tem como objetivo fornecer cuidados atualizados e simplificados aos pacientes, juntamente com avaliação dedicada e aspiração por agulha fina para nódulos tireoidianos.

A ablação por radiofrequência da tireoide

A ablação por radiofrequência da tireoide (RFA) é uma técnica térmica minimamente invasiva que envolve a entrega precisa de energia direcionada em um nódulo tireoidiano através de um eletrodo fino e semelhante a uma agulha. O eletrodo é guiado através do nódulo, administrando calor controlado que faz com que o nódulo se desintegre, levando à sua diminuição de tamanho sem prejudicar o tecido tireoidiano circundante. A RFA é particularmente eficaz para tratar nódulos tireoidianos benignos que são sintomáticos ou esteticamente incômodos e que estão hiperativos. Ao contrário da cirurgia convencional da tireoide, que requer anestesia geral e resulta em cicatrizes, a RFA é realizada através de uma pequena punção na pele sob orientação ultrassonográfica. Por favor, ligue para 617-643-3421 para encaminhar um paciente para ablação por radiofrequência da tireoide.

Lobectomia tireoidiana

Uma lobectomia tireoidiana é a remoção de metade da glândula tireoide (um lobo) e do tecido que conecta os lobos tireoidianos (istmo). É mais frequentemente utilizada para tratar câncer de tireoide, nódulos tireoidianos e condições que causam uma superprodução dos hormônios tireoidianos, como o hipertireoidismo.

Tireoidectomia total

Uma tireoidectomia total é a remoção de toda a glândula tireoide. Este procedimento é mais frequentemente utilizado para tratar câncer de tireoide, ou pode ser recomendado para outras condições que não podem ser tratadas por outras técnicas.

Procedimento de Sistrunk

Um procedimento de Sistrunk é realizado para remover cistos do ducto tireoglosso, que são pequenos nódulos macios que se formam na garganta, tipicamente ao nascimento (congênitos). Os cistos tireoglossos são muito raros e geralmente benignos.

Remoção de linfonodos

Uma linfadenectomia, ou remoção e dissecação dos linfonodos, é realizada em pacientes que foram recentemente diagnosticados com certos tipos de câncer que provavelmente se espalharão para os linfonodos. Ao estudar os linfonodos mais próximos do tumor, sua equipe de cuidados pode descobrir se o câncer se espalhou além do tumor e, se sim, quão longe ele se espalhou. Isso ajudará a determinar a melhor abordagem para tratar e prevenir a disseminação adicional do câncer. Nossos cirurgiões endócrinos têm ampla experiência na realização da remoção de linfonodos, também conhecida como dissecação cervical.

Paratireoide

Paratireoidectomia

Uma paratireoidectomia é a remoção da glândula paratireoide. No Mass General, nossa equipe de cirurgia endócrina realiza paratireoidectomias por meio de técnicas minimamente invasivas, como a entrada pela boca para que uma incisão não seja necessária, e técnicas tradicionais, como a exploração de quatro glândulas. Este procedimento é mais frequentemente utilizado para tratar hiperparatireoidismo, nódulos da paratireoide e tumores da paratireoide.

Adrenal

Adrenalectomia robótica

A adrenalectomia robótica é uma abordagem minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e ferramentas para remover uma glândula adrenal se ela for cancerosa ou estiver produzindo hormônio adrenal em excesso. Uma abordagem minimamente invasiva para adrenalectomia significa menos dor após a cirurgia, tempos de recuperação mais rápidos, cicatrizes mínimas, estadias hospitalares mais curtas e mais. Usando nosso sistema cirúrgico robótico, nossos cirurgiões podem garantir precisão cirúrgica. A cirurgia robótica aprimora a capacidade do seu cirurgião de visualizar claramente o local cirúrgico e operar usando uma ferramenta estável guiada por computador.

Adrenalectomia laparoscópica

Uma adrenalectomia laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e ferramentas para remover uma glândula adrenal se ela for cancerosa ou estiver produzindo hormônio adrenal em excesso. Uma abordagem minimamente invasiva para adrenalectomia significa menos dor após a cirurgia, tempos de recuperação mais rápidos, cicatrizes mínimas, estadias hospitalares mais curtas e mais.

Adrenalectomia aberta

Embora a maioria das cirurgias adrenais possa ser realizada laparoscopicamente, tumores grandes e/ou avançados às vezes requerem uma incisão maior para remover o tumor junto com o tecido e órgãos circundantes. Nossos cirurgiões têm uma ampla gama de experiência na realização de procedimentos abertos.

Perguntas frequentes

Como solicito uma consulta para cirurgia endócrina?

Solicite uma consulta ligando para a equipe pelo telefone 617-643-7359. Nosso coordenador de atendimento responderá a quaisquer perguntas que você possa ter e o guiará pelo processo.

Nosso objetivo é agendar a primeira consulta dentro de uma a duas semanas após a solicitação inicial. Para agilizar o processo de agendamento, incentivamos que você confirme sua cobertura com seu plano de saúde e/ou obtenha um encaminhamento de seu médico de cuidados primários antes de sua primeira visita.

Por que eu precisaria de cirurgia endócrina?

A cirurgia endócrina visa tratar distúrbios que afetam a glândula tireoide, as glândulas paratireoides e as glândulas adrenais. Essas glândulas liberam hormônios na corrente sanguínea para que o corpo os utilize de várias maneiras — a glândula tireoide libera hormônios para regular seu metabolismo, as glândulas paratireoides liberam hormônios para regular os níveis de cálcio, vitamina D e fósforo, e as glândulas adrenais liberam hormônios para regular o estresse e a saúde reprodutiva. Seu médico pode recomendar cirurgia endócrina para tratar uma glândula doente ou com mau funcionamento.

O que é a glândula tireoide e qual é a sua função?

A glândula tireoide tem a forma de uma borboleta; os lobos da tireoide parecem asas e a parte que conecta os lobos (istmo) parece o corpo da borboleta. A glândula tireoide está localizada em cima e aos lados da traqueia, logo acima da clavícula.

A glândula tireoide produz hormônios que são essenciais para o crescimento e desenvolvimento, metabolismo energético e função cardíaca e óssea normal. Quando sua tireoide está com hipofunção (hipotireoidismo), você pode sentir frio e cansaço, e experimentar dores musculares, pele seca e queda de cabelo. Quando sua tireoide está com hiperfunção (hipertireoidismo), você pode sentir ansiedade e calor, perder peso involuntariamente, sentir palpitações e batimentos cardíacos rápidos, e ter dificuldade para dormir e respirar.

Quais são as glândulas paratireoides e qual é a sua função?

As glândulas paratireoides são quatro glândulas do tamanho de ervilhas localizadas no pescoço, atrás da glândula tireoide. O hormônio produzido pelas glândulas paratireoides desempenha um papel fundamental na regulação dos níveis de cálcio no sangue, bem como dos níveis de fósforo e vitamina D.

Quando sua glândula paratireoide está produzindo hormônio em excesso (hipercalcemia), você pode sentir dor nas articulações e nos ossos, dores musculares e cãibras, sede e micção frequente, e fadiga. Quando sua glândula paratireoide está produzindo hormônio em quantidade insuficiente (hipocalcemia), você pode sentir formigamento na pele, cãibras musculares, pele seca e confusão.

Quais são as glândulas adrenais e qual é a sua função?

As glândulas adrenais são pequenas glândulas em forma de triângulo localizadas no topo dos rins. Elas produzem muitos hormônios importantes que regulam várias funções corporais, incluindo metabolismo, pressão arterial e a resposta do corpo ao estresse.

Os sinais de um problema com as glândulas adrenais dependerão da condição e de qual hormônio está sendo afetado. Você pode experimentar sintomas metabólicos, como ganho ou perda de peso involuntário, fadiga ou fraqueza; sintomas relacionados ao sistema imunológico, como doenças frequentes; ou sintomas relacionados à pressão arterial, como pressão alta ou baixa.

Quais são alguns distúrbios endócrinos comuns tratados com cirurgia?

Condições comumente tratadas pela cirurgia endócrina são:

• Tumores de tireoide (benignos e malignos)
• Tumores adrenais (benignos e malignos)
• Tumores de paratireoide (benignos e malignos)
• Hipertireoidismo
• Hiperparatireoidismo
• Nódulos tireoidianos
• Bócio tireoidiano
• Doença de Cushing

O que acontece se meu sistema endócrino estiver danificado?

Distúrbios endócrinos indicam um desequilíbrio hormonal, que é quando o corpo está produzindo em excesso ou em falta um determinado hormônio. Esse desequilíbrio pode ser de longo prazo ou temporário. Os sintomas variarão com base na glândula que está afetada e no hormônio que está fora de equilíbrio. Sua equipe de cuidados realizará testes para verificar seus níveis hormonais e determinar se você tem um distúrbio endócrino.

Se um for descoberto, sua equipe endócrina do Mass General Brigham trabalhará com você para criar seu plano de cuidados personalizado para tratar a doença.