Programa de Distúrbios do Timo

Condições que tratamos

Nossos cirurgiões têm ampla experiência no tratamento das seguintes condições tímicas:

• Timoma: O tipo mais comum de tumor encontrado na parte frontal do mediastino. Recomendamos a remoção cirúrgica de timomas benignos e malignos.
• Miastenia gravis (MG): Um distúrbio neuromuscular autoimune raro que causa fraqueza muscular e é sempre diagnosticado e estabilizado clinicamente por um neurologista. Frequentemente está associada a um timoma, caso em que o timo e o timoma são removidos. Muitos pacientes com MG são encaminhados por seus neurologistas para uma timectomia, a fim de aumentar a chance de obter uma remissão da MG e reduzir a necessidade de medicamentos imunossupressores.
• Hiperplasia tímica: Uma condição benigna na qual o timo está aumentado por razões desconhecidas. Isso geralmente não requer cirurgia. Em vez disso, acompanhamos o paciente com ressonância magnética (RM) ao longo do tempo para confirmar que a condição é, de fato, benigna.
• Carcinoma tímico: Um tumor tímico raro que, quando localizado, é tipicamente tratado com quimioterapia ou quimiorradioterapia, seguido de cirurgia. Se estiver disseminado, tratamos com quimioterapia.

Nosso programa também trata condições extremamente raras envolvendo cistos tímicos, timolipoma e carcinoides tímicos.

Experiência do paciente

O que esperar: Miastenia gravis

Pacientes com miastenia gravis (MG) inicialmente têm sua condição diagnosticada e estabilizada clinicamente por um neurologista, que então encaminha o paciente para nossos cirurgiões. O cirurgião primeiro providencia uma tomografia computadorizada (TC) do paciente para procurar um possível timoma, já que a MG tem cerca de 25% de chance de estar associada a um timoma. Com base nos achados deste teste e em outros fatores, trabalhamos com o paciente para determinar o curso de tratamento cirúrgico mais apropriado.

Os médicos do nosso programa são altamente qualificados em realizar timectomia transcervical e toracoscopia assistida por vídeo (VATS), dois procedimentos minimamente invasivos para remoção do timo. Também realizamos procedimentos abertos padrão (ou seja, transesternais). Recentemente, a timectomia minimamente invasiva assistida por robô foi introduzida como uma opção adicional para pacientes selecionados. Temos um excelente histórico com todas as técnicas em termos de resultados para os pacientes.

Após a cirurgia, o neurologista do paciente fornecerá acompanhamento contínuo, que pode incluir gerenciamento de medicação para qualquer fraqueza muscular.

O que esperar: Timoma

Nossos cirurgiões geralmente conseguem diagnosticar timoma ao analisar uma tomografia computadorizada. Uma tomografia PET/CT ou ressonância magnética (RM) também pode ser necessária. Tumores menores geralmente são excisados apenas por cirurgia, que é uma abordagem rápida e eficaz.

Timomas que são grandes e/ou localmente avançados requerem um tratamento mais complexo. Podemos começar realizando uma biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF), na qual coletamos células do tumor usando uma agulha muito fina.

Dependendo dos resultados da biópsia, o paciente pode se submeter a quimioterapia ou quimiorradioterapia e, em seguida, cirurgia — tudo isso é coordenado com nossos especialistas em oncologia torácica no Mass General Brigham Cancer Institute. Geralmente realizamos procedimentos abertos transsternais nesses casos, pois acreditamos que produzem melhores resultados do que abordagens minimamente invasivas

O que esperar: Carcinoma tímico

Os carcinomas tímicos são semelhantes em natureza aos timomas, mas mais avançados. Esses geralmente requerem quimioterapia ou quimiorradioterapia antes da cirurgia.

A chance de recuperação e as opções de tratamento para timoma e carcinoma tímico dependem de:

• Estágio do câncer
• A saúde geral do paciente
• Tipo de célula cancerígena
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou se retornou
• Se o tumor pode ser removido completamente por cirurgia