Обзор процесса определения потребностей Mass General

Massachusetts General Hospital работает с Massachusetts Department of Public Health (DPH) и отчитывается перед ним. Закон и регламенты определения необходимости регулируют медицинские учреждения, как это определено в M.G.L. c 111, § 25B. Согласно закону Massachusetts M.G.L. c. 111, §§ 25C и 51, предложения о значительных капитальных расходах, значительных изменениях в услугах и первоначальной лицензии, а также многие передачи собственности и изменения местоположения для медицинских учреждений должны быть рассмотрены и одобрены в рамках регуляторной схемы DoN.

Цель и задача программы DoN заключается в том, чтобы поощрять конкуренцию с акцентом на общественное здоровье; способствовать улучшению здоровья населения; поддерживать разработку инновационных методов предоставления медицинских услуг и стратегий здоровья населения в системе предоставления медицинских услуг; и обеспечивать разумное и справедливое распределение ресурсов для каждого человека в Содружестве по наименьшей разумной общей стоимости. С этой целью медицинские организации должны подать заявку на определение потребностей (DoN) в Massachusetts Department of Public Health (DPH), когда для их учреждений планируются проекты капитального улучшения. Новые проекты капитального улучшения (новое строительство и покупки) должны быть одобрены советом общественного здоровья штата, и 5% расходов должны направляться на развитие общественного здоровья. DPH разработал требования и выпустил рекомендации о том, как эти средства распределяются и контролируются.

Massachusetts Department of Public Health, Determination of Need (DoN)

(1990; updated 2017)

• Фактор 6 – 5% от "максимальных капитальных расходов" для новых капитальных инвестиций
• Для проектов стоимостью свыше $500,000 – 25% средств должно быть выделено на государственный фонд
• Остальные средства распределяются через процесс, основанный на CHNA с вовлечением сообщества
• Заявитель может выбрать вариант объединённого финансирования, подлежащий одобрению DPH
• Фонды 1 и 2 уровня – необходима комиссия по распределению средств
• Требуются ежегодные отчёты

Какова цель этого процесса?

Программа инициативы общественного здоровья DPH (CHI) обеспечивает выполнение больницами требований Affordable Care Act и регуляторных требований Генерального прокурора штата по назначению и распределению средств для улучшения местных, определённых сообществом потребностей в здоровье. Средства должны учитывать социальные детерминанты здоровья (SDOH) и обеспечивать равенство в здравоохранении, используя комплексный (структурный/политический) подход для улучшения здоровья сообщества. Центр улучшения общественного здоровья (CCHI) при Massachusetts General Hospital руководит процессом распределения средств CHI и предоставляет общие рекомендации по плану общественного здоровья больницы.

Кто выбирает, на какие области направляются эти средства?

Консультативный совет сообщества (CAB). Программа CHI устанавливает правила о том, как и кто выбирает области для финансирования на основе общих средств CHI проекта. Для этого процесса DoN DPH указывает, что должен быть создан Консультативный совет сообщества (CAB). CAB состоит из 22 членов, представляющих различные группы населения сообществ Бостона и North Suffolk. Члены CAB выбирают приоритеты и стратегии для финансирования из трехлетней оценки потребностей в области здоровья сообщества (CHNA) и плана реализации (CHIP).

Задача CAB

CAB установил следующие принципы и географические критерии для справедливого распределения средств CHI:

Принципы

• Достигать наибольшего воздействия на первопричины проблем со здоровьем, включая социальные детерминанты здоровья
• Стремиться к достижению равенства в области здоровья
• Основываться на доказательствах
• Четкие цели и задачи
• При необходимости согласовывать распределение с другими инициативами, основанными на доказательствах
• Рассматривать и оценивать варианты объединенного финансирования CHI и/или другие возможности для работы в разных системах здравоохранения
• Целенаправленно взаимодействовать с небольшими организациями, работающими в сообществе, и оценивать их влияние на сообщество
• Внедрять акцент на политике, системах и изменениях в окружающей среде
• Выявлять компоненты успешных инициатив, которые можно масштабировать

Критерии финансирования

Обзор демографических данных (включая расу и этническую принадлежность, когда это возможно), различий в здоровье, индекса бедности и трудностей для подгруппы районов.

1. Приоритет CHNA и стратегия CHIP
2. Демографические данные (бедность, трудности и т.д.)
3. Неравенство в сфере здравоохранения.
4. Необходимость (если в данном регионе нет других больниц, которые могли бы профинансировать эту работу)
5. Возможность для сотрудничества
6. Численность населения
7. Возможность
8. История Mass General

MGH Allocation Committee

Задача MGH Allocation Committee заключается в контроле за конкурентным процессом распределения средств для приоритетов в области здоровья, определённых в ходе процесса вовлечения сообщества. Члены выбираются на основе их знаний и:

• Опыт, основанный на профессиональной деятельности или личном опыте в одной или нескольких из определённых приоритетных областей здоровья
• Филантропический опыт и/или опыт предоставления грантов
• Понимание и экспертные знания в области социальных детерминант здоровья
• Личный опыт в округе Suffolk (Бостон, Chelsea, Revere и Winthrop)
• Член одной или нескольких приоритетных групп Mass General
• Не имеет права подавать заявку на получение средств, если иное не указано в правилах DPH
• Нет предполагаемых конфликтов интересов