История Мэттью: врач с неподвижностью руки после COVID находит облегчение благодаря операции на плечевом сплетении
Мэттью Бертольди проработал сертифицированным помощником по уходу (CNA) 20 лет, уйдя с предыдущей работы, где он был шеф-поваром с классическим образованием. Он работал в доме престарелых в западном Массачусетсе, когда началась пандемия COVID-19, и заразился вирусом.
Борьба Мэттью с COVID была долгой и тяжелой — он провел в больнице шесть недель, две из которых — в отделении интенсивной терапии. Врачи сказали ему, что он дважды был признан клинически мертвым, но каждый раз его удавалось успешно реанимировать. В конце концов Мэттью восстановился настолько, что его выписали, но он не мог двигать правой рукой и поэтому не смог вернуться к работе. Он полтора года работал с эрготерапевтами и неврологами в своем родном городе, пытаясь восстановить подвижность руки. После незначительного прогресса его терапевт порекомендовал ему обратиться к местному хирургу-ортопеду.
Поиск специализированной помощи при травме плечевого сплетения
Изучив несколько вариантов лечения, местный хирург-ортопед Мэттью предположил, что у него травма плечевого сплетения. Плечевое сплетение — это пучок нервов, соединяющий плечо и руку с позвоночником и отвечающий за движение и чувствительность костей, мышц и других тканей руки. Некоторые травмы плечевого сплетения и невропатии со временем поддаются физиотерапии, но Мэттью оказался в числе тех пациентов, у которых не наблюдается значительного улучшения. Врач Мэттью направил его к Рохиту Гаргу, MBBS, в Службу хирургии кисти и руки в Massachusetts General Hospital. Доктор Гарг специализируется на лечении травм плечевого сплетения и недавно работал с коллегами Дафангом Чжана, MD, хирургом-ортопедом в Brigham and Women's Hospital, и Бассем Ельхассан, MD, соруководителем Shoulder Service в Massachusetts General Hospital, чтобы формализовать это специализированное направление в системе Mass General Brigham путем создания программы Mass General Brigham Brachial Plexus and Nerve Disorders Program.
Хирургия плечевого сплетения для восстановления подвижности руки
В Mass General три врача обсудили случай Мэттью, чтобы спланировать восстановление силы и подвижности его правой руки, особенно в области локтя и ниже. Команда была знакома с несколькими случаями плечевой плексопатии, связанной с COVID, при которой у пациентов развивается неврит (боль в нервах или онемение) после перенесённой инфекции COVID-19. В данном случае симптомы, вероятно, были вызваны сочетанием положения тела (положение на животе в отделении интенсивной терапии) и возможного неврита, связанного с COVID. Они заподозрили у Мэтью компрессионную нейропатию и рубцевание плечевого сплетения и рекомендовали хирургическую ревизию и невролиз — хирургические процедуры, предназначенные для высвобождения рубцовой ткани и создания большего пространства вокруг нервов.
9 ноября 2022 года Мэтью перенес операцию на плечевом сплетении у докторов Гарга и Чжана. Они провели ревизию плечевого сплетения с удалением рубцовой ткани вокруг него в области шеи и плеча, а также высвобождение малой грудной мышцы, чтобы увеличить пространство вокруг нерва. Команда также провела освобождение (увеличение пространства) вокруг наиболее распространённых областей сдавления нервов в руке: за локтем, а также в предплечье и запястье. Кроме того, после освобождения от рубцовой ткани и создания пространства вокруг нервов они провели прямую электрическую стимуляцию освобождённых нервов. Хотя его медицинская команда предполагала, что его могут выписать в тот же день, Мэтью остался на ночь в целях предосторожности, учитывая его возраст, количество разрезов и другие сопутствующие заболевания. После операции он помнит, что чувствовал некоторое покалывание в руке, но чувствительность и подвижность в руке вернулись практически сразу.
Шеф-повар возвращается на кухню
Мэтью описывает свой опыт операции на плечевом сплетении как «необыкновенный». У него остались небольшие шрамы от разрезов на руке и плече в местах, где оперировали хирурги, но в остальном его восстановление было быстрым, а результаты — почти мгновенными. Доктор Гарг добавляет, что результаты Мэтью были исключительными; часто процесс восстановления для пациентов с плечевой плексопатией проходит постепенно и длительно. Мэтью снова может пользоваться правой рукой. Поскольку он правша, он снова смог одеваться, завязывать шнурки, держать телефон и выполнять другие повседневные задачи.
Для Мэтью восстановленная подвижность особенно заметна на кухне.
«Я снова могу готовить! Мне не хватало возможности пользоваться французским ножом, а теперь я снова режу лук и мясо. Я готовлю для себя и жены, и было тяжело лишиться возможности творить в последние несколько лет», — говорит он.
Мэтью все еще восстанавливается и регулярно посещает эрготерапию недалеко от дома. Он встречался с доктором. Гаргом после операции на контрольных осмотрах для наблюдения за его прогрессом, и доктор Гарг ожидает, что он полностью восстановится в течение года. Мэттью не планирует возвращаться к работе сертифицированным помощником по уходу, но он рад быть дома с женой и снова чувствовать себя нормально. Он навсегда благодарен доктору Гаргу и его команде за восстановление функции его правой руки и за возвращение полноценной жизни.