Программа женской спортивной медицины способствует возвращению элитного спортсмена в алтимат-фрисби
Камила Флауэрман сразу поняла, что случилось что-то ужасное.
Камила, которой три дня назад исполнилось 30 лет, участвовала в турнире по алтимат-фрисби. Прыгая и разворачиваясь, чтобы поймать диск, она почувствовала, как что-то щелкнуло в левом колене.
«Я помню, как подумала: "Я только что порвала переднюю крестообразную связку"», — сказала Камила, опытная спортсменка в алтимате. «У меня возникло мгновенное ощущение, что что-то порвалось, и первые несколько минут боль была просто невыносимой».
Несколько дней спустя результаты визуализации подтвердили худшие опасения Камилы: она получила полный разрыв ПКС (передней крестообразной связки). Внезапно ее карьера в алтимат-фрисби оказалась под угрозой. Но благодаря приверженности плану реабилитации и своей команде врачей в Программе женской спортивной медицины Mass General Brigham, она вернулась в любимый вид спорта.
«Она действительно выслушала меня и услышала то, что было важно для меня. Я чувствовала, что она видит во мне полноценного человека, а не просто очередную пациентку с разрывом ПКС. Мне даже не нужно было обращаться за вторым мнением. Я попала в ее (хирургическое) расписание в тот же день».
Камила Флауэрман
- Пациент
Разрушительная травма
Камила живет в Арлингтоне, штат Массачусетс, со своим мужем Джейкобом. За эти годы она много играла в алтимат-фрисби, включая периоды выступлений за две профессиональные команды.
Вскоре после получения травмы Камила обратилась в ортопедическую клинику неотложной помощи при Newton-Wellesley Hospital, входящей в систему здравоохранения Mass General Brigham. Местный врач направил ее на магнитно-резонансную томографию (МРТ) в Mass General Imaging, которая выявила разрыв ПКС. Это тяжелая травма для серьезных спортсменов, которым обычно требуется не менее восьми месяцев, чтобы снова достичь своего прежнего спортивного уровня.
Опасаясь долгого пути восстановления, Камила начала искать врача для операции по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС), которая была необходима ей для возобновления карьеры в алтимат-фрисби на соревновательном уровне. По рекомендации знакомого по алтимат-фрисби она записалась на приём к Михо Танаке, доктору медицины, PhD, из Программы женской спортивной медицины.
Доктор Танака является командным врачом «Бостон Глори», профессиональной команды по алтимат-фрисби, а также «Бостон Ред Сокс» и Бостонского балета. Она также является главным командным врачом «Нью-Инглэнд Революшн». Помимо своей квалификации, именно манера общения доктора Танаки с пациентами покорила Камилу.
«Она действительно выслушала меня и услышала то, что было важно для меня», — сказала Камила. «Я чувствовала, что она видела во мне полноценного человека, а не просто очередную пациентку с разрывом ПКС. Мне даже не нужно было обращаться за вторым мнением. Я попала в ее (хирургическое) расписание в тот же день».
Удовлетворение особых потребностей спортсменок
Программа женской спортивной медицины, которую доктор Танака запустила после присоединения к Massachusetts General Hospital в 2019 году, помогает женщинам всех уровней подготовки вернуться к занятиям спортом как можно быстрее и безопаснее. Предоставление первоклассной медицинской помощи, адаптированной к особым потребностям спортсменок, является центральной задачей программы.
«Эта группа населения была относительно мало изучена, отчасти потому что традиционно спортсменок было меньше, чем спортсменов, особенно на элитном уровне», — сказала доктор Танака. «Но этот разрыв сокращается, и мы сосредоточены на решении проблем, уникальных для женщин: от гормонов и беременности до различий в частоте травм, питании и психологии».
Камила хотела сохранить свой активный образ жизни, который, помимо алтимат-фрисби, включает в себя пеший туризм и баскетбол. Доктор Танака учитывала это при разработке плана операции.
«К операции на передней крестообразной связке нельзя подходить по принципу "один размер для всех"», — сказала она. «Нужно адаптировать операцию с учетом таких факторов, как размер колена и анатомия, чтобы гарантировать, что передняя крестообразная связка обеспечит стабильность, необходимую пациенту для занятий своим видом спорта».
Важным этапом планирования операции является выбор сухожилия из другой части тела, которое заменит поврежденную переднюю крестообразную связку. Распространенные варианты того, что называется «трансплантатом», включают сухожилия надколенника (колена), сухожилия задней поверхности бедра и четырехглавой мышцы.
«Взятие сухожилия приведет к некоторому дефициту в этой области», — объяснила доктор Танака. «Спортсмены в разных видах спорта используют свое тело по-разному, поэтому то, что может быть значительным дефицитом для одного пациента, может быть не столь значительным для того, кто занимается другим видом спорта».
Учитывая вид спорта Камилы и её личные предпочтения, она и доктор Танака пришли к согласию, что трансплантат следует взять из квадрицепса.
Междисциплинарный опыт существенно повышает качество медицинской помощи
– во время операции доктор Танака, например, сделала два небольших разреза вокруг коленного сустава. Затем она ввела тонкие хирургические инструменты и камеру, чтобы наблюдать за своей работой на видеомониторе. Взяв кусочек сухожилия четырехглавой мышцы, она протянула его через два небольших туннеля, просверленных в бедренной и большеберцовой костях (соединяемых ПКС). Со временем сухожилие должно было прочно срастись с каждой костью.
Операция длилась около часа. Камила смогла отправиться домой с Джейкобом в тот же день.
Первые дни восстановления были тяжелыми. Колено Камилы было опухшим и болело. Она не могла сжать или напрячь четырехглавую мышцу, что ограничивало использование левой ноги. Она носила ортез в зафиксированном положении несколько недель, а затем в незафиксированном еще несколько недель.
Отличительной чертой программы спортивной медицины для женщин является междисциплинарный опыт, доступный каждой пациентке. Наличие различных специалистов, работающих в рамках одной программы, предотвращает фрагментацию медицинской помощи и способствует целостному подходу к лечению, отметила доктор Танака.
Через несколько дней после операции Камила начала посещать старшего физиотерапевта Эшли Вайтер, PT, DPT. Помимо занятий с Эшли, Камила добросовестно придерживалась своей программы упражнений дома.
«Я сказала ей с первого дня: «Вам никогда не придется беспокоиться о том, что я не буду выполнять свои упражнения. Если вы скажете мне сделать шесть подходов, я сделаю шесть подходов. Я никогда их не пропущу», — сказала Камила.
Во время физиотерапии (ФТ), которая длилась почти год, у Камилы было много взлетов и падений. Эшли помогала ей преодолевать трудные моменты, подчеркивая, что путь восстановления у каждого пациента проходит по-разному.
«При травмах ПКС нельзя контролировать скорость заживления организма», — сказала Камила. «Можно делать что-то для поддержки организма, но нельзя решать такие вещи, как, например, сколько мышечной массы наберет квадрицепс за два месяца. Эшли очень чутко относилась к тому, насколько эмоционально тяжелым может быть этот процесс».
Еще одним ключевым участником восстановления Камилы стала спортивный психолог Рэйчел Вандеркруик, PhD, MSc. В самом начале доктор Вандеркруик помогла Камиле поставить неотложные цели реабилитации, в том числе определить, хочет ли она продолжать играть в алтимат на элитном уровне. Позже они сосредоточились на таких проблемах, как медленный темп восстановления и страх повторной травмы после возвращения к активной деятельности.
«Я активный человек, и алтимат для меня очень значим. Все это было у меня отнято, и я плохо с этим справлялась», — сказала Камила. «Для меня было очень ценно проработать множество вопросов с доктором Вандеркруик».
Проверка состояния колена
Месяцы реабилитации для Камилы тянулись медленно. Возвращение к бегу примерно через шесть месяцев после операции стало важной вехой. Но все это время она не забывала о главной цели: вернуться к игре в алтимат.
Этот день наконец наступил примерно через год после операции, когда она приняла участие в любительской игре в зале. Хотя у нее были опасения относительно испытания восстановленного колена, она знала, что сделала всё возможное для подготовки как физически, так и морально.
Колено Камилы хорошо выдерживало нагрузку в тот день и на протяжении всего остального сезона в зале. Весной она получила место в Boston Sprocket, одной из лучших смешанных клубных команд страны. Чтобы поддерживать здоровье, она занимается силовыми тренировками дважды в неделю, включая многие упражнения, которые она освоила во время ЛФК. Большую часть дней она также выполняет упражнения на мобильность, чтобы сохранять способность полностью разгибать колено.
«Я всё ещё не чувствую себя полностью такой, какой была раньше. Отчасти это связано с возрастом (по меркам алтимата). Отчасти дело в том, что требуется время, чтобы вернуть прежнюю взрывную силу», — сказала она. «Но возможность снова соревноваться на таком высоком уровне интенсивности и делать это без повторного травмирования колена — это большой успех».
Камила не уверена, сколько лет соревновательного алтимата у нее осталось. В любом случае, для нее много значит уйти из спорта на своих условиях, а не из-за травмы. Команда программы спортивной медицины для женщин подарила ей этот подарок.
«Я благодарна каждой из них, ведь все они обеспечили уход высокого качества и понимали, каково это — быть спортсменкой», — сказала Камила. «И я благодарна за то, как все они объединились, чтобы оказать мне всю необходимую поддержку».
