Лечение методом глубокой стимуляции мозга возвращает надежду будущей студентке колледжа
Из-за тяжелых симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) Джулия Хам провела большую часть своего подросткового и юношеского возраста в качестве стационарного пациента в медико-психиатрическом отделении государственной больницы. Теперь, после инновационного курса лечения с помощью глубокой стимуляции мозга, проведенного ее командой в Mass General Brigham, Джулия выписана и готова к поступлению в колледж и многому другому, что подчеркивает потенциал научно обоснованной медицинской помощи для улучшения жизни пациентов.
Нарушенная жизнь
В 24 года борьба Джулии с психическим расстройством занимает центральное место в ее жизни уже слишком много лет.
«За последние девять лет я не проводила вне стационарного лечения более двух месяцев», — говорит Джулия, которая живет с тяжелой формой ОКР — психического заболевания, характеризующегося навязчивыми мыслями и повторяющимся поведением, которые могут значительно нарушить повседневную жизнь.
Из-за симптомов Джулии ей было трудно есть или пить из-за страха заражения. Джулия на протяжении многих лет получала необходимые питательные вещества через зонд и боролась с депрессией, тревогой и самоповреждениями. Несмотря на годы лечения, включая терапию экспозиции и предотвращения реакций, а также различные виды разговорной терапии и медикаментов, симптомы Джулии сохранялись.
В качестве директора отделения нейротерапии на кафедре психиатрии в больнице Mass General Hospital (MGH) доктор медицины Дарин Доэрти заботится о пациентах с тяжелыми заболеваниями. Многие пациенты, включая Джулию, хронически больны в течение длительного времени и не поддаются лечению до нейрохирургического вмешательства.
«Люди не осознают, что ОКР может быть смертельным заболеванием», — сказал Доэрти.
Доэрти и лечащая команда Джулии в MGH предложили ей рассмотреть возможность глубокой стимуляции мозга (ГСМ) — хирургической процедуры, включающей имплантацию электродов в мозг пациента для воздействия на нейронные цепи, участвующие в развитии ОКР. Затем эти электроды активируются для стимуляции определенных областей мозга с целью уменьшения навязчивых мыслей и компульсий. ГСМ рекомендуется лишь небольшой части пациентов с наиболее тяжелыми симптомами.
«Когда мои врачи впервые упомянули DBS, я отвергла это как нечто слишком радикальное», — вспоминает Джулия. «Но в конце концов я дошла до точки, когда почувствовала, что у меня нет другого выбора. Я подумала: «Если это не сработает, то уже ничего не поможет».
Джулия Хам на акции в поддержку борьбы с ОКР
Джулия Хам, пациентка, получающая лечение методом глубокой стимуляции мозга
Медицинская помощь, основанная на научных исследованиях
Процесс лечения методом глубокой стимуляции мозга предполагал испытания различных вариантов настроек, поскольку команда Джулии экспериментировала с ними.
«При таких состояниях, как ОКР, мы вынуждены полагаться на субъективные ответы при определении того, куда направлять электрическую стимуляцию», — сказал Доэрти. В случае Джулии команда находила настройку, которая работала месяц или два, а затем она теряла часть своего прогресса.
Результаты нового исследования, проведенного Андреасом Хорном, доктором медицины и философии из Центра терапии мозговых цепей, и его коллегами из Mass General Brigham вселяли надежду на улучшение лечения Джулии.
Команда Хорна проанализировала данные электродов ГСМ у пациентов с различными неврологическими расстройствами, чтобы составить «человеческий дисфунктом» — совокупность дисфункциональных мозговых цепей и нейронных сетей, связанных с болезнью Паркинсона, дистонией, ОКР и синдромом Туретта.
Лечащая команда Джулии применила результаты исследований Хорна для точной настройки её ГСМ, используя эту технологию «картирования мозга» для выбора потенциально эффективного контакта на электродах ГСМ, уже имплантированных в мозг Джулии.
Вскоре после этого она почувствовала значительное улучшение своих симптомов.
«Что-то щелкнуло. Я наконец смогла сосредоточиться», — сказала Джулия. «Как только лечение методом глубокой стимуляции мозга было откалибровано, я наконец смогла по-настоящему работать со всем замечательным и терпеливым персоналом, оказывающим мне помощь в больнице. У меня все еще бывают навязчивые мысли, но с ними стало легче справляться, и я чувствую, что научилась отделять себя от власти ОКР».
Доэрти говорит, что исследование добавило уровень информации, помогающий им находить правильные цели.
«Доктор Хорн помог нам найти оптимальные точки, которые с наибольшей вероятностью помогут Джулии», — сказал он. «Это отличный пример того, как научные исследования и клиническая практика объединяются, чтобы получить наилучшие шансы на улучшение жизни пациента».
Команда Хорна идентифицировала пучки волокон, связанные с улучшением симптомов после глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона (зеленый), дистонии (желтый), синдроме Туретта (синий) и обсессивно-компульсивном расстройстве (красный).
Если бы я могла сказать другим лишь одно, то это было бы то, что, по моему мнению, безнадежных случаев не бывает. Просто вы еще не нашли лечение, которое вам подходит, и нужно продолжать двигаться вперед. Вы не сломаны.
Джулия Хам
- Пациент
Лелея надежду
Теперь, после многих лет стационарного лечения, Джулия наконец оказалась в списке на выписку из государственной больницы и лелеет надежду на свое будущее. «Находиться в этой точке одновременно волнительно и страшно», — сказала она. «В конечном счете, я хочу независимости. Я хочу свой собственный дом, работу, которую я люблю. Я хочу иметь отношения. Я хочу получить диплом колледжа. И я с нетерпением жду возможности сходить на пляж!»
Джулия начала выходить из медико-психиатрического отделения по пропускам, чтобы понемногу приобщаться к повседневным делам: ходить за продуктами и пользоваться общественным транспортом. Этой осенью она начнет путь к получению диплома колледжа, поступив на онлайн-курсы в Аризонском университете, продолжая проживать в Массачусетсе рядом со своей командой по лечению методом глубокой стимуляции мозга.
Она стремится получить диплом историка со специализацией по истории медицины — увлечение, частично вдохновленное ее собственным опытом в качестве пациента. Ее конечная цель — построить карьеру в области музейного дела или архивной работы. «История медицины — это такая уязвимая сторона человечества», — объясняет она. «Это суть общественных ценностей и того, что заставляет общество функционировать, и это помогает нам понять многие другие вещи. Я люблю это».
«Продолжайте двигаться вперед»
Джулия ценит поддержку и внимание своей команды в MGH, признавая ту ключевую роль, которую они сыграли в достижении ее целей. «Они были потрясающими», — сказала она. «Они приезжают ко мне в государственную больницу, поэтому мне не нужно приходить в офис. Когда я была на грани того, чтобы сдаться, они появились и вернули мне надежду».
Благодаря своему положительному опыту она призывает других пациентов, страдающих от тяжелой формы ОКР, рассмотреть возможность лечения с помощью ГСМ. «Иногда нужно рискнуть», — сказала она. «Даже если вероятность неудачи высока, если выбирать между этим и отсутствием полноценной жизни — рискните».
«Если бы я могла сказать другим только одно, так это то, что, по моему мнению, безнадежных случаев не существует. Просто вы еще не нашли лечение, которое вам подходит, и нужно продолжать двигаться вперед. Вы не сломаны».