Позитивный настрой сыграл решающее значение в восстановлении молодого человека после инсульта
Он даже не понял, что с ним произошло.
21 февраля 2022 года второкурсник колледжа Эндикотт Джек Смайли тренировался на льду со своими товарищами по хоккейной команде. Он чувствовал себя прекрасно весь день. Но ближе к концу тренировки его настигло то, что он описал как «стена всех симптомов одновременно».
Сначала он почувствовал дезориентацию и не мог отдышаться. Решив, что ему просто нужен отдых, он подъехал на коньках к скамейке. По пути он заметил, что его правая нога ведёт себя не так, как ему хотелось бы. Вскоре он полностью утратил координацию движений.
«Моя правая рука перестала нормально работать», — сказал он. «Все неврологические сигналы, которые я пытался передать своим мышцам, не передавались должным образом. Именно тогда я понял, что что-то определенно не так».
Когда его товарищи по команде не смогли понять, что говорит Джек, они позвали тренера. В считанные минуты Джека срочно доставили в местную больницу. После того, как у него диагностировали инсульт, его перевели в отделение нейрореанимации (NeuroICU) Massachusetts General Hospital.
Поиск причин инсульта выполнял
Дэвид Дж. Лин, доктор медицины, врач-невролог, специализирующийся на интенсивной терапии и нейрореабилитации и входивший в состав команды, занимавшейся лечением Джека в нейрореанимации. Он сказал, что у Джека случился инсульт в стволе головного мозга — области, которая влияет на дыхание, движение и другие жизненно важные функции. Однако причина инсульта поначалу оставалась загадкой.
Команда врачей Джека продолжала расследование. В ходе разговоров с семьей Джека кто-то упомянул, что несколько недель назад во время игры он получил удар по затылку. Этот факт побудил доктора Лина и его коллег пересмотреть некоторые методы визуальной диагностики, которые они уже изучали ранее. На этот раз на одном из снимков они обнаружили крошечный перелом кости, окружающей левую позвоночную артерию.
«Это одна из основных артерий, которая проходит вверх по задней части головного мозга и снабжает его кровью», — пояснил доктор Лин. «Мы пришли к выводу, что в результате первоначального удара у него произошло расслоение или разрыв артерии в позвоночнике. Это привело к образованию тромба в артерии, который впоследствии переместился в ствол головного мозга и вызвал инсульт».
Хотя инсульт у молодых здоровых пациентов встречается относительно редко, расслоение позвоночной артерии является известной причиной, особенно в контексте травмы. Поставленный диагноз позволил команде разработать индивидуальный план лечения, ориентированный на медикаментозное лечение и нейрореабилитацию.
На тот момент врачи не были уверены, что Джек когда-либо снова сможет ходить. Однако доктор Лин отметил, что очень сложно предсказать, как будет выглядеть восстановление после инсульта у конкретного пациента. На стороне Джека было два ключевых фактора: возраст и отношение к жизни.
«Молодость, хорошая физическая форма и подвижность на исходном этапе, безусловно, способствуют долгосрочному восстановлению функций», — сказал доктор Лин. «Джек смог смириться с произошедшим довольно рано. И он был очень мотивирован снова играть в хоккей, и эта цель сыграла важную роль в его выздоровлении».
Джек позирует в своей хоккейной экипировке и одежде.
Джек Смайли, пациент
Не теряя времени, начали оказывать лечение
В нейрореанимации Джек получал лечение от неврологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, медсестер и фармацевтов. Такое междисциплинарное взаимодействие на ранних этапах является краеугольным камнем модели нейрореанимации в Mass General, что может значительно улучшить восстановление после инсульта. Ещё одним важнейшим фактором является своевременность действий.
«Одна из уникальных особенностей нейрореанимации больницы Mass General заключается в том, что мы понимаем: восстановление и комплексный уход должны начинаться с момента поступления пациента с инсультом», — сказал доктор Лин. «Мы привлекаем пациентов к лечению как можно раньше, чтобы понять, на что они способны, а на что нет, и направить их в нужном направлении».
Примерно через неделю после инсульта состояние Джека было признано достаточно стабильным, чтобы его можно было выписать из нейрореанимации. Как и большинство пациентов, перенесших инсульт в Mass General, он был переведен в Spaulding Rehabilitation Hospital Boston для прохождения реабилитации.
Больницы Spaulding и Mass General входят в состав системы здравоохранения Mass General Brigham, и связь между ними осуществляется бесперебойно.
«Восстановление, начавшееся в нейрореанимации Mass General, продолжается в больнице Spaulding», — говорит доктор Лин. «От обмена документами между нашими эрготерапевтами до передачи информации между врачами — существует план перехода, обеспечивающий непрерывность оказания медицинской помощи».
Эта непрерывность укрепляется благодаря тесному сотрудничеству между различными дисциплинами и учреждениями. Цели терапии, документация и планы лечения согласовываются и передаются между всеми командами, чтобы пациенты, такие как Джек, могли пройти последовательный и индивидуальный путь выздоровления.
Джек Смайли впервые возвращается на лед
Джек впервые возвращается на лед.
Терапия, которая соответствовала его интересам
По прибытии в больницу Spaulding у Джека полностью не работала правая сторона тела, он не мог есть, говорить и вставать с постели. Он с энтузиазмом взялся за реабилитацию, проводя от шести до семи сеансов терапии каждый день.
Благодаря окнам от пола до потолка и обилию естественного света, реабилитационное пространство в Spaulding представляло собой привлекательное место для тренировок. Команда врачей, работающая с Джеком, также позаботилась о том, чтобы адаптировать его терапию к его индивидуальным особенностям.
«Они постоянно спрашивали меня о моих целях, о том, чего я хочу достичь, где я хочу оказаться», — сказал Джек. «Они принесли мою хоккейную клюшку, которую я использовал на сеансах терапии. И они занимались тем, что меня как личность увлекало, например, бросали мешочки с фасолью или играли в баскетбол».
В состав ключевой команды Джека в Spaulding входили физиотерапевт Уильям Сантана, доктор физиотерапии, и эрготерапевт Ник Херринг.
«Они нашли способы адаптировать мое восстановление и внедрить в тренировочный процесс тактику, соответствующую моему стилю», — сказал Джек. «Они создали конкуренцию. Они подталкивали меня таким образом, что это вызывало у меня отклик и заставляло меня хотеть стать лучше. Найти человека, способного на это, — непростая задача, и они отлично справились с ней для меня».
После месяца стационарного лечения Джек смог выйти из больницы Spaulding, опираясь только на трость. Следующей его остановкой стала полностью приспособленная для людей с ограниченными возможностями квартира через дорогу, где он жил со своей матерью, проходя амбулаторную терапию в Spaulding.
Выписка из больницы далась нелегко. Правая сторона его тела, от кисти и предплечья до икры и лодыжки, по-прежнему функционировала неправильно. Из-за проблем с походкой ему постоянно приходилось пользоваться тростью. Ему также было тяжело покинуть среду, где его круглосуточно окружали люди, находящиеся на схожем пути к выздоровлению.
Но Джек не сдавался. После двух месяцев амбулаторной терапии он был готов вернуться в дом своей семьи на юго-востоке Пенсильвании. Он сказал, что Spaulding всегда будет занимать особое место в его сердце.
«Я не могу представить себе место, где бы лучше справлялись со своей работой, чем в Spaulding», — сказал он. «То, как они мыслят о терапии, то, как согласованно они используют свои инструменты, кого они нанимают в качестве терапевтов: это идеальный рецепт для максимально быстрого восстановления».
Джек занимается силовыми тренировками со своим другом и тренером по физической подготовке Джеффом Ловеккио, бывшим профессиональным хоккеистом.
Они постоянно спрашивали меня о моих целях, о том, чего я хочу достичь, где я хочу оказаться.
Джек Смайли
- Пациент
Разработка индивидуальной программы реабилитации
Во время прохождения стационарного и амбулаторного лечения в больнице Spaulding Джек несколько раз посещал нейрореабилитационную клинику Mass General, которой руководит доктор Лин. Клиника специализируется на долгосрочном восстановлении и реабилитации пациентов с острыми неврологическими повреждениями, включая инсульт.
Обычно пациенту, перенесшему инсульт, может потребоваться лечение в больнице неотложной помощи, такой как Mass General, в реабилитационном центре, например, Spaulding, а после возвращения домой — в амбулаторном центре. Повышение непрерывности медицинской помощи в этих условиях является ключевым приоритетом для клиники NeuroRecovery.
То же самое относится и к поддержанию междисциплинарной модели оказания медицинской помощи на основе сотрудничества. Во время обычного приема невролог излагает свою точку зрения на процесс выздоровления пациента, а также предлагает варианты лечения. Каждого пациента одновременно осматривают специалисты в области неврологии, эрготерапии, физиотерапии, логопедии, фармации, питания, психологии и социальной работы.
«Уникальной особенностью нашей клиники является наличие неврологов, специально обученных анализу характера повреждений головного мозга и глубокому осмыслению того, как пациенты выполняют различные функции», — говорит доктор Лин. «Затем мы предлагаем стратегии, включая подходы к терапии, а также лекарства и устройства, для восстановления неврологических функций и оказания помощи пациентам в более быстром, качественном и полном выздоровлении».
Эта модель позволила Джеку и его семье создать высоко персонализированную, высокоинтенсивную программу нейрореабилитации, основанную как на клинических научных данных, так и на его личных целях. Вдохновленные историей Джека, доктор Лин и его соавторы недавно опубликовали редакционную статью в журнале Stroke, обсудили острую необходимость в более высоких дозах и более интенсивной нейрореабилитации после инсульта.
С учетом рекомендаций NeuroRecovery Clinic, Джек и его семья разработали индивидуальную многолетнюю программу реабилитации. Программа включала в себя различные виды движений, такие как хоккей, йога, танцы и тренировки по смешанным боевым искусствам.
Вернувшись в дом родителей, Джек всерьёз приступил к выполнению разработанной для него программы терапии, в том числе при содействии местного реабилитационного центра. Он взял академический отпуск на 2022-2023 учебный год, чтобы сосредоточиться на выздоровлении.
Адаптация к умственным и физическим недостаткам
Осенью 2023 года Джек вернулся в Эндикотт в качестве студента дневного отделения, изучающего спортивную науку. Третий курс был для него очень напряженным, поскольку ему приходилось справляться с умственными и физическими недостатками, одновременно пытаясь успевать за занятиями физиотерапией, учебной нагрузкой и социальной жизнью. Но возможность вернуться в хоккейную команду — да еще и в качестве капитана — оправдала все ожидания.
«Я был полноправным членом команды и участвовал во всем с самого начала — во всех весенних тренировках, тренировках капитанов и разминках», — сказал он. «Мне так и не выпал шанс сыграть в матче, но я делал всё остальное».
Понимая, что его хоккейная карьера может сложиться не так, как он себе представлял, Джек с нетерпением ждал возвращения в университетскую команду на последний год обучения и осуществления своей мечты — сыграть еще одну смену на льду.
Помимо посещения клиники NeuroRecovery Clinic каждые шесть месяцев, Джек по-прежнему самостоятельно проходит курс физиотерапии. Достигнутые им на данный момент успехи поразили доктора Лина.
«Это человек, у которого в первые несколько недель после инсульта рука вообще не двигалась. И теперь он не просто плавно двигает рукой, но и скачет по коридору в клинике, делает приседания и выходит на лед», — сказал доктор Лин. «Его выздоровление демонстрирует, чего можно достичь, когда восстановление после инсульта облегчается благодаря комплексному, междисциплинарному подходу, который начинается на ранней стадии. Это свидетельствует о том, как индивидуальный подход к реабилитации может способствовать не только выздоровлению от болезней, но и полной реинтеграции в жизнь».
Восстановление и целеустремленность Джека настолько впечатляют, что доктор Лин предложил ему стажировку в своей Лаборатории трансляционной нейрореабилитации летом 2024 года. «Мы изо всех сил стараемся учитывать точку зрения пациентов в наших исследованиях, поэтому наличие такого человека, как Джек, который пережил это, бесценно для нашей работы», — говорит доктор Лин.
В своей работе лаборатория учитывает точку зрения пациентов, а личный опыт Джека предоставляет ценную информацию для исследований в области восстановления после инсульта.
Вскоре после начала стажировки Джек был воодушевлен возможностью работать с доктором Лином и, возможно, даже построить карьеру в области реабилитации после инсульта. Джек полон решимости сделать возможности, которые позволили ему максимально восстановиться, доступными для других людей, переживших инсульт. И, конечно же, он продолжит сохранять позитивный настрой, несмотря на любые трудности, которые могут возникнуть в будущем.
«Главное — сосредоточиться исключительно на том, что я могу сделать сегодня, чтобы создать лучшее завтра», — сказал он. «У меня еще есть жизнь, которую нужно прожить, и дела, которые я хочу сделать. Я сделаю все возможное, чтобы как можно быстрее восстановиться, независимо от того, сколько времени это займет: три недели, 20 лет, 40 лет или 70 лет».
15 февраля 2025 года, спустя три года после инсульта, изменившего его жизнь, Джек принял участие в напряженном хоккейном матчестаршей школы. В матче против Университета Джонсона и Уэйлса, завершившемся победой со счетом 4:1, Джек отыграл три смены, достигнув своей цели — снова выйти на лед вместе со своими товарищами по команде. Он вышел в стартовом составе и находился на льду, когда прозвучал финальный свисток, помогая своей команде одержать победу.
Вне льда Джек сосредоточился на новой цели: помочь другим людям, пережившим инсульт, преодолеть трудности. Как и в хоккее, он знает, что с позитивным настроем, сильной поддержкой и решимостью двигаться вперед нет предела тому, чего можно достичь.
Джек держит трофей после того, как он и его хоккейная команда из Эндикотта выиграли чемпионат Конференции прибрежных районов Содружества 2024 года.