Шагая с высоко поднятой головой: путь Джесси через двойную замену тазобедренного сустава

Диагноз: запущенный артрит

Как человек, исповедующий ортодоксальный иудаизм, Джесси не пользуется автомобилем в субботу. Вместо этого он каждую субботу проходит пешком одну милю до синагоги и обратно.

Во время одной из таких прогулок Джесси понял, что ставит правую ногу на траву, чтобы облегчить боль в левом колене и правом бедре. Те, кто шел рядом с ним, также заметили легкую хромоту. Он обратился к своему лечащему врачу, доктору Сьюзан Рут Гордон, которая направила его к ортопеду Антонии Ф. Чен, доктору медицины и MBA.

Доктор Чен применяет комплексный подход к обследованию таких пациентов, как Джесси, чтобы определить оптимальные варианты лечения. «Я всегда начинаю с анамнеза — продолжительности боли, характера боли, того, что облегчает или усиливает боль», — сказала она. «После этого я провожу физический осмотр, чтобы выявить возможные ограничения подвижности или боли, которые могли бы указывать на артрит. Наконец, я изучаю рентгеновские снимки, которые помогают мне определить, необходима ли операция».

В случае Джесси рентгеновские снимки выявили запущенный артрит в правом тазобедренном суставе. На снимках были видны значительные повреждения, хрящ практически полностью стерся, что привело к контакту костей друг с другом. Такая степень дегенерации объясняла постоянную боль и ограниченную подвижность в правом бедре, которые он испытывал. Кроме того, это, вероятно, привело к неровной походке, которая и вызвала боль в левом колене.

На основании этих данных доктор Чен сначала назначила инъекцию стероидов. Это мало помогло. Не помогли и два года физических упражнений и физиотерапии. В конце концов, доктор Чен пришла к выводу, что полная замена тазобедренного сустава обеспечит наиболее эффективное облегчение симптомов. Эта процедура облегчит боль Джесси и восстановит его способность комфортно ходить, улучшив тем самым общее качество его жизни.

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости (шарнирного образования) и лунки (вертлужной впадины, расположенной в тазу). При полной замене тазобедренного сустава хирурги удаляют поврежденный шар и восстанавливают поверхность поврежденной лунки. Затем шар заменяется металлической чашкой, пластиковой вставкой и керамической или металлической головкой.

Роботизированная хирургия обеспечивает более высокую точность

При обеих операциях по замене тазобедренных суставов Джесси доктор Чен прибегла к роботизированной хирургии. «Не каждый хирург ее использует, но я считаю это полезным», — сказала она. «Я использую робота для более точной установки чашки, что потенциально снижает риск выпадения шара из суставной впадины и других осложнений».

Физиотерапия играет решающую роль в успешном проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. За четыре недели до первой операции на бедре Джесси начал выполнять упражнения, направленные на укрепление ключевых сухожилий, связок и мышц, чтобы быстрее восстановиться после операции. Поскольку это было в начале пандемии COVID-19, он проходил физиотерапию дома, используя рекомендованное доктором Чен приложение для смартфона.

Пробуждение после операции стало для Джесси приятной неожиданностью. «До операции по замене тазобедренного сустава у меня болело левое колено и правое бедро. Правая отводящая мышца также была чувствительной и болезненной», — сказал Джесси. «Боль во всех этих частях тела пропала в один день. Боли прекратились. Это было как день и ночь».

Всего через несколько часов после операции Джесси сделал свои первые шаги с новым протезом бедра. Ходьба и другие виды движения улучшают кровообращение, уменьшают отеки и помогают предотвратить пролежни и другие проблемы, связанные с длительным постельным режимом.

После эндопротезирования тазобедренного сустава врачи тщательно отслеживают болевые ощущения пациента, обычно начиная с тайленола и назначая более сильные препараты при необходимости. Джесси был одним из немногих пациентов, которым для облегчения боли достаточно было принимать только тайленол.

Приверженность физиотерапии приносит свои плоды

Через тридцать шесть часов после операции Джесси отправился домой. Он с удовольствием приступил к послеоперационной физиотерапии. Снова используя приложение для смартфона, он выполнял свои физические упражнения каждый день, включая субботу, когда делал это по памяти. Его преданность делу принесла свои плоды.

Через пару дней Джесси уже поднимался по лестнице, чтобы поспать в своей спальне. По его словам, через пять-шесть недель он «практически полностью восстановил подвижность». На шестой неделе визита к доктору Чен его подвижность и сила были превосходными. После завершения 12-недельного курса физиотерапии он смог вернуться к теннису и другим видам спорта.

«Я говорю пациентам, что заниматься физиотерапией два-три раза в неделю — это замечательно, но этого недостаточно», — говорит доктор Чен. «Вам также необходимо выполнять упражнения самостоятельно дома. Джесси восстановился гораздо быстрее, чем другие пациенты, потому что он действительно регулярно выполнял упражнения».

«Чтобы хорошо восстановиться, нужно уделить этому время», — добавил Джесси.

Доктор Чен отметила, что сроки возвращения к спортивным занятиям варьируются от человека к человеку. «На самом деле все зависит от вашего уровня комфорта», — отметила она. «Я говорю пациентам, что они могут вернуться к занятиям, когда почувствуют себя лучше. И никаких ограничений при этом нет».

Серьезная операция на сердце задерживает вторую операцию по замене тазобедренного сустава

Четыре года спустя у Джесси начались проблемы с левым бедром. Он проконсультировался с доктором Гордоном, который назначил рентгеновские снимки, показавшие, что, возможно, пришло время для замены тазобедренного сустава. Однако прежде чем он смог рассмотреть этот вариант, возникла другая проблема со здоровьем.

Во время своей обычной прогулки до синагоги, которая занимала около полутора километров, один из его внуков заметил, что Джесси время от времени приходилось останавливаться из-за одышки. Несколько недель спустя Джесси прошел стресс-тест у специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям Леонарда Стюарта Лилли, доктора медицины. В ходе обследования выяснилось, что у Джесси были закупорки артерий. На следующий день кардиохирург Джордж Толис, доктор медицины, сообщил ему, что ему потребуется операция тройного шунтирования сердца.

Операция прошла успешно, и через четыре дня Джесси вернулся домой. Примерно через месяц после этого он решил баллотироваться в школьный комитет Бруклина. Чтобы его организм смог выдержать тяготы предвыборной кампании, он хотел сделать вторую операцию по замене тазобедренного сустава. Однако выбор времени был бы непростым, поскольку он все еще восстанавливался после операции на сердце. Джесси связался с доктором Лилли, чтобы узнать его мнение.

«Ему сказали, что трех месяцев между операцией на сердце и заменой тазобедренного сустава достаточно», — сказала доктор Чен. «Затем мы связались с доктором Лилли и скоординировали свои действия с группой анестезиологов, чтобы прийти к согласию и убедиться, что Джесси можно безопасно перенести операцию».

Операция прошла успешно. На самом деле, Джесси сказал, что во второй раз у него были даже лучшие впечатления, чем в первый.

«За четыре года, прошедшие после моей первой операции на бедре, инструменты, методы и методики значительно улучшились», — сказал он. «За это время доктор Чен, вероятно, провела еще сотни операций по замене тазобедренного сустава. Она также активно занимается исследованиями в этой области, например, изучает, как изменения в протоколах влияют на результаты. Это существенно облегчает мою работу».

Образцовый пациент

Поскольку операция по замене левого тазобедренного сустава была проведена после пандемии, на этот раз Джесси смог получать очный уход на дому и физиотерапию. В течение первых нескольких недель эти обязанности выполняла Давина Вонг из Mass General Brigham. После завершения домашней физиотерапии он впоследствии прошел амбулаторный курс физиотерапии.

Всего через 10 дней после операции Джесси уже участвовал в предвыборной кампании. Сначала он пользовался ходунками, затем перешёл на трость и уже через пять недель после операции передвигался самостоятельно. Более того, он получил место в школьном комитете. Доктор Чен сказала, что упорный труд Джесси снова принес свои плоды..

«Джесси была феноменальным пациентом», — воскликнула она. «Он проявил замечательную преданность своему плану выздоровления и режиму физиотерапии. При обеих операциях по замене тазобедренного сустава он сделал все возможное, чтобы добиться наилучшего результата».

По словам доктора Чен, новые тазобедренные суставы Джесси, по прогнозам, прослужат от 20 до 25 лет, что позволит ему еще много лет наслаждаться общением с внуками и различными видами отдыха.

Сегодня Джесси не хромает и не испытывает боли ни в одном из тазобедренных суставов. Доктор С тех пор доктор Чен провела две операции по замене тазобедренного сустава и одну операцию по замене коленного сустава жене Джесси, Бренде.

«Мне очень повезло, что у меня такая замечательная команда врачей», — сказал Джесси. «Результат превосходный — у меня нет абсолютно никаких проблем».