Случайное обнаружение, жизненно необходимая помощь: Операция по удалению опухоли поджелудочной железы у Lindsey
После долгого дня в летнем лагере Линдси Шейер, обычно жизнерадостная и энергичная 11-летняя девочка, вернулась домой, чувствуя тошноту и резкую боль в животе. В течение вечера ее состояние ухудшилось настолько, что началась рвота, и она не могла стоять самостоятельно. Родители, Mark и Emily, срочно отвезли её в отделение неотложной помощи Newton-Wellesley Hospital, где она обычно получала стандартную педиатрическую помощь.
Lindsey осмотрел доктор медицины Peter Masiakos, педиатр Newton-Wellesley Hospital, а также специалист из детского отделения Mass General Brigham, входящие в состав системы Mass General Brigham. Доктор Masiakos назначил ультразвуковое исследование, которое вскоре подтвердило его подозрение: у Lindsey было воспаление аппендикса (аппендицит). Он запланировал операцию по удалению аппендикса на следующее утро.
При удалении уппендикса доктор Masiakos обнаружил, что аппендикс был воспален гораздо сильнее, чем обычно бывает при аппендиците. В сочетании с сохраняющейся болью и постоянно высоким уровнем лейкоцитов в крови, несмотря на успешно проведенную аппендэктомию, доктор Masiakos предположил, что у Lindsey инфекция, и порекомендовал провести дополнительное обследование, а именно магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости.
Хотя МРТ действительно выявила поддающуюся лечению инфекцию, которая объясняла сохраняющиеся симптомы Lindsey, она также обнаружила нечто гораздо более тревожное и неожиданное.
У Lindsey была опухоль поджелудочной железы длиной два дюйма.
Переведена в Mass General
Д-р Masiakos немедленно позвонил родителям Lindsey, чтобы сообщить им, что обнаружил опухоль в поджелудочной железе их дочери.
«[Он] позвонил нам по телефону, спросил, одни ли мы, и сообщил, что у Lindsey обнаружена опухоль поджелудочной железы», — говорит Emily. «Он сказал, что мы будем действовать постепенно». Сначала мы дадим Lindsey время восстановиться после аппендэктомии, а затем, когда она будет готова, её переведут в центр города в Massachusetts General Hospital.
Доктор доктора Masiakos перевести Lindsey в Mass General гарантировало, что он останется активным участником её хирургической бригады, а также обеспечило ей лечение в учреждении с одной из ведущих программ по лечению заболеваний поджелудочной железы.
Пока Lindsey восстанавливалась после первой операции, доктор Masiakos проконсультировался с Motaz Qadan, доктором медицины, доктором наук, хирургом по поджелудочной железе из Mass General, который изучил снимки МРТ и подтвердил, что её опухоль является доброкачественной опухолью дистального отдела поджелудочной железы, расположенной в её хвосте.
Доктор Masiakos и доктор Qadan сошлись во мнении, что операцию на поджелудочной железе нужно отложить до тех пор, пока она полностью не оправится от инфекции, поскольку сильное воспаление могло бы осложнить операцию на поджелудочной железе.
«Нам нужно было найти баланс между тем, чтобы дать Lindsey достаточно времени на восстановление после воспалительного процесса, который мог вызвать осложнения при операции на поджелудочной железе, и тем, чтобы не ждать слишком долго, прежде чем приступить к лечению опухоли, которая могла увеличиваться», — говорит доктор Masiakos.
Когда лето сменилось осенью, Mark и Emily стали волноваться и хотели уточнить дальнейшие шаги в уходе за дочерью. Доктор Masiakos заверил их, что задержка с операцией на поджелудочной железе необходима для достижения наилучших результатов для Lindsey, и немедленно связал их с доктором Qadan, который должен был ответить на их вопросы о самой операции.
«Доктор Qadan позвонил мне в тот же день», — говорит Emily. И первое, что он сказал мне по телефону: «Мне очень жаль, что вам приходится через это проходить». И я сразу почувствовала, что это сострадательный человек, который позаботится о нашей дочери».
После обсуждения в составе команды доктор Masiakos, доктор Qadan и родители девочки согласились, что операция Lindsey должна состояться той осенью в такое время, которое обеспечило бы минимальное вмешательство в её школьные занятия.
Высококвалифицированная помощь, комплексный уход
В Mass General находится самая быстрорастущая программа роботизированной хирургии в НовойАнглии, и хирургическая команда решила, что состояние Lindsey лучше всего лечить роботизированным методом. Решение использовать робота для удаления опухоли на поджелудочной железе Lindsey было обусловлено двумя причинами.
«Я знал, что хочу провести [её операцию] малоинвазивно, чтобы она могла восстановиться гораздо быстрее и скорее вернуться к своим обычным делам», — говорит доктор Qadan. «И, выполняя это с помощью робота, нашей целью также было сохранить кровеносные сосуды, идущие к селезенке, и тем самым сохранить саму селезенку».
Операция на поджелудочной железе часто включают удаление селезенки, что подвергает пациентов повышенному риску инфекции. Однако из-за размера её новообразования и его расположения на поджелудочной железе Lindsey смогла перенести операцию с сохранением селезенки — хирургический подход, регулярно применяемый высокоспециализированной командойMass General.
В операционной во время операции Lindsey присутствовали как педиатрическая, так и панкреатическая хирургические бригады, что позволило специалистам обеих областей работать сообща под одной крышей. Доктор Masiakos отметил места для введения роботизированных инструментов в брюшную полость Lindsey — через пупок, чтобы минимизировать рубцевание. С помощью робота доктор Qadan точно и профессионально отделил опухоль от поджелудочной железы, не затронув селезёнку.
«Нам действительно удалось извлечь опухоль прямо через пупок Линдси, что означало минимальное рубцевание», — говорит доктор Qadan. «Затем мы наложили швы и сообщили родителям хорошие новости: мы удалили всю опухоль, не прибегая к удалению селезенки».
Lindsey стоит между хирургами доктором Motaz Qadan и доктором Peter Masiakos.
Возвращение в школу через четыре дня после операции
Как это обычно бывает при операции на поджелудочной железе, Lindsey осталась в Mass General для восстановления после операции. Однако, к большому удивлению родителей, её выписали всего через четыре дня без признаков боли, благодаря чему она смогла вернуться в школу менее чем через неделю после операции.
Использование робота для проведения операции, доктор Masiakos утверждает, было абсолютно правильным выбором для состояния Lindsey. «Если бы мне пришлось делать это снова, я бы сделал все точно так же», — говорит он.
Сегодня, почти два года спустя, Lindsey ведет активную, нормальную жизнь, свойственную 13-летнему подростку. С тех пор она вернулась к своему любимому летнему занятию — лагерю с ночёвкой, а также к общим семейным увлечениям: настольным играм и выпечке десертов.
«Просто потрясающе, насколько слаженно работают специалисты различных направлений [в Mass General] как единая команда», — говорит Emily. Родители хотят одного — защитить своего ребенка, о нашей дочери позаботились так, как мы сами не смогли бы. И было такое чувство, что к ней относились как к собственному ребенку. Это все, о чем мы могли просить, и мы так благодарны.
»
Lindsey Scheyer обнимает плюшевого мишку в своей больничной койке.