После инсульта, едва не ставшего фатальным, — второй шанс на жизнь: История Liz
Казалось, у Liz (Aquino) Boyd было всё, о чем можно мечтать. В 38 лет она обладала крепким здоровьем, любила свою работу хирургической медсестрой и была недавно помолвлена.
Всё изменилось в тот день, когда, по её словам, «мой мозг взорвался». Liz была дома одна, когда правая сторона её тела онемела, и она упала на пол. Она перенесла тяжелый инсульт.
Тот день стал началом пути, который привел Лиз от грани смерти к поразительному выздоровлению. Это история успеха, ставшая возможной благодаря усилиям бесчисленных преданных своему делу медицинских работников Neuroscience Institute при Mass General Brigham.
Головные боли были тревожным сигналом
Liz, которая давно занималась танцами и бегом, почти не беспокоилась о своем здоровье. Но за пару месяцев до инсульта у неё начались головные боли, которые становились всё сильнее. Она трижды обращалась в отделение неотложной помощи (ER) больницы рядом с домом в Род-Айленде. Врачи пришли к выводу, что у нее мигрень, и порекомендовали обратиться в специализированную клинику.
«Я перепробовала все, чтобы предотвратить это. Никто меня не слушал», — сказала Liz. «Я медсестра, я знаю свой организм и знала, что это не мигрень».
Когда Liz упала, она сразу испугалась, что у нее инсульт. Затем начались судороги. «Это было самое страшное, что я когда-либо испытывала», — вспоминала она. «Я потеряла контроль над своим телом, у меня была неудержимая дрожь и конвульсии. Это был настоящий ужас — я до сих пор прохожу терапию из-за этого».
Liz удалось позвонить своему жениху, Mike Boyd, который, в свою очередь, позвонил в службу 911. Прибывшая бригада скорой помощи доставила её в местную больницу для обследования. В отделении неотложной помощи у нее обнаружили субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в пространстве между мозгом и покрывающей его оболочкой).
Понимая, что их больница не может предоставить необходимую ей высококвалифицированную помощь, врачи неотложной помощи приняли решение перевезти Liz в Brigham and Women's Hospital.
«Нечеловеческая» боль в голове
Инсульт обычно происходит из-за тромба, блокирующего кровоток в артерии головного мозга. Однако анализы показали, что у Liz тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС, CVST). Это тромб в вене головного мозга. Возникшее в результате этого повышение давления в мозге Liz вызвало сильное кровотечение.
Стандартом лечения CVST является гепарин, препарат, разжижающий кровь. Ее врачи надеялись, что лекарство растворит тромб и восстановит отток крови из мозга Liz. Но в течение первых нескольких дней в отделении интенсивной терапии (ICU) отек мозга продолжал нарастать, вызывая боль, которую она описала как «нечеловеческую».
В этот период Mike во многом полагался на невролога Stelios Manolis Smirnakis, доктора медицины, доктора наук, который часто навещал Liz.
Доктор Smirnakis был невероятно любезен и готов помочь», — сказал Mike. «Он сидел со мной час или два, просматривая снимки и отвечая на каждый мой вопрос о возможных вмешательствах и исходах. Никогда не возникало ощущения, что он куда-то спешит».
Проведение венозной тромбэктомии
Через 10 дней отек мозга Liz достиг опасного уровня. Невозможность двигаться переместилась с правой стороны тела на левую. Она находилась в большой опасности впасть в кому, потерять функции мозга и умереть.
Ее лечащая команда во главе с нейрохирургом Nirav Patel, доктором медицины, обсудила варианты ее лечения. Они решили провести редкую форму операции на головном мозге — венозную тромбэктомию. Это был её последний шанс на благополучное выздоровление.
Liz помнит, как лежала на каталке в лифте по пути в операционную.
«Mike смотрит на меня сверху вниз, и его глаза наполняются слезами», — сказала она. Я сказала ему: «Все будет хорошо. Я доверяю своей команде».
Liz Boyd
- Пациент
Доктор Patel, руководивший операцией, имел десятилетний опыт проведения венозной тромбэктомии. Во время четырехчасовой процедуры он и его команда использовали визуальный контроль, чтобы провести катетер (тонкую гибкую трубку) от вены на ноге Liz до закупоренной вены в ее головном мозге. Затем катетер разрушил тромб и отсосал его фрагменты.
«Визуализация показала, что мы открыли вену», — сказал доктор Patel. «В то же время мониторы в её мозге показали, что давление также упало». Что говорило, что процедура сработала и она сможет выжить».
Восстановление и реабилитация
Во время восстановления в отделении интенсивной терапии Liz начала восстанавливать подвижность левой стороны тела. Примерно через 10 дней её перевели в неврологическое отделение с пониженным уровнем ухода, которое располагается между отделением интенсивной терапии и общим медико-хирургическим отделением.
В этом отделении у неё наблюдались тяжелые галлюцинации и делирий (временное состояние спутанности сознания). Облегчение наступило через несколько дней благодаря команде паллиативной помощи, которая скорректировала прием лекарств, пока симптомы не ослабли.
Liz провела чуть больше недели в отделении с пониженным уровнем ухода, прежде чем её перевели в Spaulding Rehabilitation Hospital в Бостоне. Так она осознала, что впереди ее ждал долгий путь.
«Я буквально начинала с нуля», — сказала она. «У меня была физиотерапия и реабилитация, а также трудотерапия, когнитивная терапия и логопедические занятия. Мне пришлось заново учиться всему: от ходьбы до сопоставления цветов и фигур».
После двух недель в Spaulding Liz наконец вернулась домой. Ее восстановление продолжалось при поддержке амбулаторной команды Spaulding, которая работала с ней над такими вещами, как приготовление бутербродов, улучшение равновесия и ходьба на беговой дорожке. Она переживала как прорывы, так и болезненные неудачи.
«Я так много раз срывалась, потому что хотела, чтобы мой мозг работал, а он не хотел сотрудничать», — сказала она. «Хотела бы я сказать, что была счастлива просто остаться в живых, но было много разочарований и моментов, когда я жалела себя».
Вопрос, который не давал ей покоя
Недели, проведенные в постели, лишили Liz большей части мышечной массы, которую она годами наращивала благодаря танцам, бегу и поднятию тяжестей. Однако она была полна решимости снова ходить по велосипедной дорожке рядом с домом. Со временем ей удалось начать выходить туда, поначалу в сопровождении Mike или друзей.
Спустя почти три месяца после операции Liz прошла контрольный осмотр у доктора Patel. Она не помнила его по своей госпитализации и с нетерпением ждала личной встречи.
«Мне хотелось крепко обнять его и горячо поблагодарить», — сказала она. «Он такой добрый, чуткий и сострадательный врач и человек».
Доктор Patel тоже с нетерпением ждал встречи с Liz. «Когда я вошел в кабинет, помню, подумал: «Ого, какой потрясающий результат», — сказал он. «Даже не скажешь, что эта женщина была на грани смерти».
Прежде чем они успели обняться, доктор Patel задал вопрос Liz: «Что вы собираетесь делать со своим вторым шансом?» С тех пор она много размышляла над этим вопросом.
Дальнейшее неврологическое наблюдение:
вскоре после визита Liz к доктору начались дополнительные меры по наблюдению. Patel, доктор Smirnakis направил ее к неврологу Samuel Snider, доктору медицины, для дальнейшего наблюдения. Во время виртуальных и очных приемов доктор Snider проводит тесты для оценки зрения, когнитивных способностей, силы и многого другого.
Доктор Snider описывает свою роль как «квотербека», который координирует различные аспекты лечения и восстановления Liz. Управление приемом лекарств при таких проблемах, как судороги, перепады настроения и усталость, является ключевой обязанностью.
«Моя работа — поддерживать её во всем, что нужно для возвращения к тому уровню функционирования, который её устраивает», — сказал он.
«Он невероятный! Я никогда не встречала такого специалиста, как он», — сказала Liz. «Он ответит на звонок или сообщение в любое время дня». «Он предан своему делу и обладает глубокими знаниями, и я чувствую себя в полной безопасности под его опекой».
Серия достижений, увенчанная марафоном
В течение шести месяцев после операции Liz достигла ряда впечатляющих результатов. Во-первых, она вернулась к бегу. Затем ей разрешили снова управлять автомобилем. Она также вернулась на работу, постепенно переходя на полный рабочий день в офисе.
Самая важная веха наступила чуть более чем через год после операции, когда они с Mike поженились в Providence, штат Род-Айленд. Но на этом она не остановилась.
После завершения шоссейной гонки на 10 миль Liz нацелилась на Бостонский марафон 2025 года. Она давно мечтала принять участие в Бостонском марафоне. Когда она получила номер участника от местной благотворительной организации, она решила испытать свои силы, приняв участие в забеге.
В день марафона стояла великолепная погода, а толпа была энергичной и поддерживающей. Liz старалась полностью насладиться происходящим. Хотя её темп на милю, возможно, и не впечатлил бы её саму в молодости, этот опыт был незабываемым.
«Когда я пересекла финишную черту, это был момент недоверия и благодарности», — сказала она. «А потом я получила медаль — и тогда я безудержно расплакалась».
«Я знаю, что я здесь не просто так»
Доктор Patel и доктор удивлялись тому, как далеко продвинулась Liz через два года после инсульта. «Ей стало намного лучше», — отметил доктор Snider. «На данный момент мы имеем дело с проблемами, которые возникают только тогда, когда вы функционируете на очень высоком уровне».
Как и многие люди, перенесшие инсульт, Liz столкнулась с психологическими проблемами. Она посещает терапевта, чтобы научиться справляться с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией, тревогой и перепадами настроения. Доктор Snider учитывает эти факторы при подборе ее лекарств.
По мере того как Liz продолжает восстанавливаться, она сосредоточена на том, чтобы максимально использовать свой второй шанс в жизни. Она планирует пробежать Филадельфийский марафон 2025 года, чтобы собрать средства на лечение инсультов, повышение осведомленности, а также поддержку пациентов и их семей. В конечном итоге она хотела бы работать полный рабочий день с людьми, перенесшими инсульт.
«Я знаю, что я здесь не просто так», — сказала она. «Работать с пациентами, перенесшими инсульт, распространять информацию, просвещать и вдохновлять других — вот что я пытаюсь делать, получив второй шанс». Вот что я пытаюсь делать, получив второй шанс».
Liz снова встречается с доктором Patel, врачом, который помогал ей на пути к восстановлению.