Юная пациентка, победившая остеосаркому, возвращается в игру благодаря детскому отделению Mass General
Рак, возможно, и отнял у Savannah Solivan большую часть правой ноги. Однако он не смог затронуть её сердце или сломить её дух. 12-летняя девочка пережила долгий и мучительный путь лечения и теперь успешно адаптируется к жизни с протезом ноги.
Широкий круг специалистов Mass General Brigham помог Savannah пройти этот путь.
«Мне невероятно повезло, что мы попали именно в детское отделение Mass General Brigham», — говорит мама Savannah, Jillian Gateley. «Я считаю, что мы получили лучший уход, который я только могла себе представить».
Обнаружение новообразования в ноге
Savannah, которая живет в North Andover, штат Массачусетс, с мамой и старшим братом Nathan, — активная девочка, которая любит гимнастику, футбол и баскетбол. Примерно в свой 10-й день рождения она пожаловалась на боль в правой ноге. Спустя пару месяцев боль не прошла.
Jillian записала Savannah на прием к педиатру, который назначил рентген. Это привело к визиту в отделение ортопедии в медицинском центре Mass General Brigham (Danvers). Врач там увидел что-то подозрительное на рентгеновских снимках и назначил МРТ. Через несколько дней он сообщил ужасные новости: На правой большеберцовой кости (голени) Savannah была обнаружена опухоль. Он назначил приём в службе ортопедической онкологии в Massachusetts General Hospital на следующее утро.
В Mass General Savannah и Jillian встретились с хирургом-ортопедом-онкологом Santiago Lozano-Calderon, доктором медицины, доктором наук. Он сказал, что это образование — либо злокачественная опухоль, либо костная инфекция. Для постановки окончательного диагноза требовалась биопсия.
«Я молилась, чтобы это была костная инфекция, хотя это тоже звучало как не самый лучший вариант лечения», — сказала Jillian. «Я подумала: «У неё не может быть рака. Кто болеет раком? Только не мы».
Это были мучительные 10 дней ожидания. Наконец, Savannah и Jillian встретились с Alison Friedmann, доктором медицины, клиническим директором отделения детской гематологии/онкологии в детском отделении Mass General Brigham. Остеосаркома — одна из основных областей ее интересов в клинике и в научных исследованиях.
Доктор Friedmann были хорошие новости: Рак не распространился. Он был локализован в одной опухоли.
«Мы обожаем доктора Friedmann. Она очень внимательна к детям и всегда вовлекала нас в обсуждение», — сказала Jillian. «Ее уверенность и знания заставили меня почувствовать, что с чем бы ни столкнулась Savannah, все будет хорошо».
Хотя рак Savannah поддавался лечению, впереди ее ждал долгий путь. Лечение должно было состоять из 10–12 недель химиотерапии, за которыми следовали операция и еще несколько месяцев химиотерапии.
Одним из ключевых преимуществ Savannah был опыт многопрофильной команды детских врачей и медсестер в детском отделении Mass General Brigham. В качестве детского онколога доктор Friedmann руководит лечением детей с онкологическими заболеваниями, привлекая при необходимости специалистов других профилей, таких как ортопеды, хирурги-ортопеды-онкологи и радиационные онкологи.
«Вам также необходим доступ к диагностическим обследованиям, банк крови для поддержки переливания и отличная аптека», — сказала доктор Friedmann. «Если операция по сохранению конечности или ампутация являются оптимальными вариантами, то вам требуются специализированные хирурги. И вам нужны специализированные медсестры, которые умеют правильно вводить химиотерапевтические препараты, поскольку неправильное введение может привести к серьезным ошибкам.
«Лечение ребенка с раком — это очень сложный процесс, поэтому оно почти исключительно проводится в академических медицинских центрах, таких как Mass General».
Опасения по поводу заживления раны
Лечение Savannah началось с 10 недель химиотерапии — болезненного и тяжелого испытания.
Затем последовала девятичасовая операция, во время которой доктор Lozano-Calderon удалил часть большеберцовой кости с опухолью и заменил ее донорской костью. Результаты исследования патологии показали, что 99 % опухоли погибло, что вселило в врачей Savannah большой оптимизм относительно её долгосрочной выживаемости.
Однако существовали опасения по поводу ее здоровья в ближайшей перспективе. Разрез на голени, где очень мало лишней кожи, создавал значительный риск замедленного заживления и инфекции, особенно учитывая ослабленную химиотерапией иммунную систему.
После операции Savannah начала новый цикл химиотерапии. Несколько месяцев спустя рана показала признаки недостаточного заживления и инфекции. В течение 16 дней она перенесла три операции в детской больнице Mass General Brigham, чтобы попытаться спасти ногу.
Перед выпиской Savannah Jillian узнала, какой объем ухода ей придется обеспечивать дома: от приема лекарств и обработки дренажа раны до введения антикоагулянтов дважды в день. Это казалось совершенно непосильным.
Служба ухода на дому Mass General Brigham предложила решение. Rachel Cuffy, дипломированная медсестра, работающая в рамках этой программы, приходила два раза в неделю, чтобы ухаживать за Savannah и дать Jillian возможность задать вопросы и получить обратную связь о том, как у неё получается ухаживать за раной в отсутствие Rachel.
«Я была очень рада, что медицинский работник осматривает рану, следит за тем, чтобы она выглядела нормально, и помогает мне понять, как все делать», — сказала Jillian. «Эта женщина была спасительницей».
Rachel оставалась надежной опорой в доме на разных этапах в течение всего остального лечения Savannah.
Решение об ампутации
К сожалению, проблемы со здоровьем Savannah не подавали признаков ослабления. Ее рана по-прежнему подвергалась инфекциям, и ей пришлось перенести еще четыре операции. Она также прошла через то, что в конечном итоге составило 14 курсов химиотерапии за восьмимесячный период.
Спустя двадцать один месяц после постановки диагноза «остеосаркома» Savannah и Jillian были измотаны и разочарованы. Они встретились с хирургом-онкоортопедом Kevin Raskin, доктором медицины, руководителем службы онкоортопедии в Mass General, который ассистировал во время одной из операций Savannah.
Доктор Raskin объяснил, что даже если нога Savannah наконец заживет — что на тот момент все еще было под большим вопросом, — она навсегда останется уязвимой. Возвращение к занятиям гимнастикой и другими видами спорта стало бы невозможным.
Как бы шокирующе это ни звучало, доктор Раскин сказал, что ампутация ниже колена может быть оптимальным решением. Raskin сказал, что ампутация голени может стать лучшим выходом.
«Люди часто считают, что сохранить собственную ногу лучше, чем делать ампутацию», — сказал доктор Friedmann. «Но Саванна — активный ребёнок, Она никогда не смогла бы безопасно заниматься теми видами деятельности, которые ей так нравились. Но если бы ей сделали ампутацию и установили протез ноги, у нее появился бы шанс».
«Похоже, если бы она сохранила ногу, то не смогла бы ходить в течение неопределенного времени». — А потом она не смогла бы ничего делать, кроме как ходить, — добавила Jillian. — Она очень хотела вернуться в спорт».
Savannah приняла очень зрелое и трудное решение о проведении ампутации. Jillian полностью поддержала её.
Доктор Raskin провел операцию совместно с пластическими хирургами Ian Valerio, доктором медицины, магистром наук, магистром делового администрирования, и Kyle Eberlin, доктором медицины. Доктор Valerio является экспертом в области целенаправленной реиннервации мышц, которая заключается в перенаправлении ампутированных нервов к новым мышечным мишеням. Эта инновационная процедура помогает таким пациентам, как Savannah, избежать фантомных болей в конечностях — распространенной проблемы после ампутации.
— Вначале, когда нервы восстанавливались, у нее были фантомные боли, — сказала Jillian. — А через пару недель после операции ей подобрали компрессионный чулок для культи. Фантомные боли начали уменьшаться, и теперь их совсем нет».
«Они нам как родные»
Jillian благодарна за помощь, которую Savannah получила в Mass General Brigham, начиная с команды отделения детской гематологии и онкологии. — Они нам как родные, — сказала она. — Эти женщины стали мне сестрами, они помогли мне пережить самое тяжелое, что я только могла себе представить как мать».
Сотрудники команды по психологической поддержке и интегративной терапии детей всегда были рядом, когда Savannah больше всего в них нуждалась. Это включало в себя всё: от спокойного присутствия во время сложных медицинских приемов и процедур до визитов с собакой-терапевтом, чтобы поднять Savannah настроение.
Jillian также отметила еще четырех особенных людей, которые сыграли важную роль в процессе лечения Savannah: Samantha Vincent, сертифицированная медсестра (работающая с доктором Friedmann), Diana Freiberger, сертифицированная медсестра (ортопедическая онкология), Dannielle Eramia, медицинская сестра (детская гематология) и Jenna Daddario, сертифицированный помощник врача (пластическая хирургия).
Вскоре после того, как Savannah подобрали протез ноги, она впервые за долгое время смогла ходить. Всего через месяц она вернулась к занятиям гимнастикой. Затем последовало возвращение в футбол. Ее первое лето с протезом также было наполнено плаванием — сначала в бассейнах, а затем в океане.
Сейчас Savannah учится в седьмом классе и продолжает заниматься физиотерапией, привыкая к своей новой жизни. Для Jillian было огромной радостью видеть, как ее дочь перестала оставаться в стороне и вернулась к активной жизни.
«Ее жизнь была поставлена на паузу на такой долгий срок», — сказала Jillian. «Теперь у нее снова появилась надежда».
